中医和诊断—4.1.2风邪和寒邪

下面我们来具体学习六种邪气，风寒暑湿燥火，它们的性质和致病特点。

风邪

首先我们来学习第一个风邪。

风邪，是指自然界中间具有风之轻扬开泄、善动不居的特性的这种外邪。风为春季主要气候，所以风邪致病以春季为多。但是，一年四季都会有风，一年四季都可能会受到风邪而导致病变。

风邪侵犯人的途径，主要是从皮毛肌腠侵犯人体。

风邪的性质和致病特点，主要有以下3个。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长。

首先，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。其中阳邪是指风具有轻扬、升散、向上、向外的特性。开泄，是指的风容易使腠理疏泄、开张而出汗。风邪易袭阳位。阳位，主要是在上在表在外的部位，比如：在上的头面部，腰背部的阳经部位，或者是体表的肌肤毛发等等，这些部位容易受到风邪侵扰，就会导致上部的头痛，腰背部的身痛，和皮肤毛发的汗出恶风等这些症状。

风邪的第二个特点是：风性善行而数变。善行，是指的善于行走。风邪致病，具有定位游移、心无定处的特点，比如：以风寒湿三气杂致而引起的痹症，如果见到有游走性的关节疼痛，疼痛没有固定的地方，中医称之为行痹。因以风为主，所以又称为风痹。

数变的数，是快速的意思。数变就是快速的变化。

风邪致病，具有发病迅速，变幻无常的特点，比如：风疹，可见皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的症状。所以我们如果看到有些皮肤病，表现出皮肤瘙痒，发无定处，一会儿前胸，一会儿后背，一会儿上，一会儿下。这种通常可以辨证为风邪引起的病证。要用祛风法进行治疗。

风邪的第三个特点是，风为百病之长。这里的百病之长，是指风为六淫之首，六淫，风寒暑湿燥火。其中，寒邪、湿邪、燥邪和热邪，都可以依附于风而侵犯人体，形成风寒之邪，风湿之邪，风燥之邪，风热之邪，引起风寒证、风湿证，风燥证和风热证。所以古人说风邪为外感病因的总称。

以上是风邪的性质和致病特点。

寒邪

下面我们来看一看，寒邪。

寒邪是指自然界中间具有寒冷，凝结收引特性的外邪，通常以冬天为主要的气候。不过，夏天也可以见到，比如空调房，或食冷饮等。

寒邪的形成途径主要有5个。比如，冬季寒冷太过；气温骤降；淋雨涉水，汗出当风，空调过凉，都可能会引起寒邪侵入人体。

寒邪又分为外寒和内寒。其中外寒从外面感受寒邪。他有两种途径侵犯人体，第一个是伤寒，是指被寒邪所伤，寒邪伤于肌表，郁遏体表卫阳。第二个途径是中寒。是指寒邪直中于里，伤及脏腑的阳气。内寒是指的机体的阳虚，失去了温煦，他会表现出来虚寒象。

外寒和内寒虽有区别，但他们之间是相互联系，互相影响的。比如：阳虚内寒的人，很容易感受外寒。而外寒侵入机体，如果积久不散，又会常常损伤人体的阳气，导致了内寒。

寒邪的性质和致病特点又是什么呢？

主要有以下3个方面：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引

首先是：寒为阴邪，易伤阳气。

寒是最典型的阴邪，容易损伤人体的阳气。它可以导致人体的阳气不足，使阳气的所有的功能减退，比如：推动、温煦、固摄和气化的作用都会减退，从而使脏腑、经络、气血、津液的功能也会减退。比如：寒邪袭表，他可以阻遏人体的阳气，会导致体表恶寒重、无汗、鼻塞、流清涕，或者脉浮紧等。如果寒邪直中内脏，比如：寒邪直中脾胃，就会导致脾阳受损，出现脘腹冷痛、吐泻、形寒肢冷。或者寒邪直中少阴就可以导致心肾阳虚，出现恶寒踡卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神萎糜，脉微细等等，这些证候。所以寒邪最容易损伤人体的阳气。

寒邪的第二个致病特点是，寒性凝滞。凝滞是指凝结、阻滞不通。

寒性凝滞的致病特点，有两个：寒凝致痛，和，寒凝津阻。

寒凝致痛，是指，寒性凝聚，可以导致脏腑经络的气血阻滞，气机闭阻，不通则痛。这种疼痛，是以得温痛减，遇寒痛增的寒痛为特点的。

寒凝津阻，是指寒邪伤阳，不仅使经络气血阻滞不通，还可以使津液凝洁化为痰饮。所以寒邪引起气血津液阻滞不通，会导致气滞，血瘀，痰凝等等病症。

寒邪的第三个致病特点是：寒性收引。收引，即收缩牵引。寒性收引是指寒邪会导致肌腠、经络、血脉收缩挛急引起的病变。

它的致病特点有3个：寒收腠闭、寒引脉紧、寒引筋急。

寒收腠闭：是指寒邪伤表，肌腠闭阻，会导致卫阳被遏，出现体表恶寒、无汗。

寒引脉紧：是指寒客血脉，使血脉挛缩、气血凝滞，出现头身疼痛、脉紧。

寒引筋急，是指寒邪损伤经络关节，筋脉收缩拘急，表现为关节屈伸不利，冷厥不仁。

从上面的讲述中，我们可以看出，寒性凝滞，可以引起疼痛，寒主收引也可以引起疼痛。所以在急性剧烈的疼痛的患者中，除了严重的外伤或者结石阻塞之外，通常都为寒邪所导致。

以上是寒邪的性质和致病特点。

本节课，就讲述到这里。