2017第8版国际抗癌联盟 (UICC)肺癌TNM分期定稿.ppt
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T2a: 肿瘤最大径>3cm, ≤4cm T2b: 肿瘤最大径>4cm, ≤5cm
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TNM分期
T分期 T3: 肿瘤最大径>5cm, ≤7cm;侵及以下任 何一个器官,包括:胸壁、膈神经、心包; 同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任 何一个即归为T3;
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TNM分期
T分期 T4:肿瘤最大径>7cm;无论大小,侵及以下
2017国际抗癌联盟 (UICC)肺癌 TNM分期(第8版)
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背景
国际抗癌联盟 (UICC) 最新版肺癌TNM 分期标准计划于 2017年1月颁布实施。这 是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事, 它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重 要的指导性文件。
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背景
1996年10月,英国伦敦召开的国际胸 内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时 的TNM分期行动起来,意外的得到了世界 许多机构及组织的热烈响应。国际肺癌协 会(IASLC)在1990年到2000年间81000 例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构 成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的 基础。
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背景
新标准所采纳的数据来自于数据来自 16个国家的35个数据库。包含了自1999~ 2010年间94708例肺癌病例。数据源于已 建立的数据库(90014例)或通过电子数据 收集系统(EDC)提交给癌症研究及生物 统计学(CRAB)的数据(4667例)。
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背景
第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015 年6月刊登于 《Journal of Thoracic Oncology 》,
M1b:远处单个器官单发转移 M1c:多个 器官或单个器官多处转移
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简单记忆法
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肺癌TNM新分期(第8版)
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新版旧TNM分期对比
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新版 TNM分期主要变更内容
1.1 T分期
(1)将T1分为T1a(≤1cm),T1b(1至 ≤2cm),T1c(2至≤3cm);
(2)T2分为T2a(3≤4cm)和T2b(4至 ≤5cm);
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新版 TNM分期主要变更内容
1.2 N分期: 继续使用原 N分期方法 ,但提出了转
移淋巴结的位置,nN(单站与多站),存 在和不存跳跃式淋巴结转移, pN1a,pN1b,pN2a1,pN2a2和pN2b可 能对预后的评价更为精确。这种分类需要 前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分 期系统。
pN2a2:单站病理N2,有N1受累(单站或 者多站)
pN2b:多站N2
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TNM分期
N分期 N3:转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或 对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
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TNM分期
M分期
Mx:无法评价有无远处转移
M0:无远处转移
M1a:胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液 或胸膜结节),原发肿瘤对侧肺叶内 有孤 立的肿瘤结节
(3)重新分类大于5cm且小于或等于7cm的 肿瘤分为T3;
(4)重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4;
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新版 TNM分期主要变更内容
1.1 T分期 (5)支气管受累距隆突小于2cm,但不侵犯
隆突,和伴有肺不张/肺炎则归为T2; (6)侵犯膈肌分为T4; (7)删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。
T1a(mi):微侵袭腺癌
T1a: 肿瘤最大径≤1cm
T1b: 肿瘤最大径>1cm, ≤2cm T1c:肿瘤最大 径>2cm, ≤3cm
பைடு நூலகம்
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TNM分期
T分期 T2:肿瘤最大径>3cm, ≤5cm;侵犯主支气 管,但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻 塞性肺炎或者部分或全肺不张。符合以上 任何一个即归为T2;
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新版 TNM分期主要变更内容
1.3 M分期:将M1分为M1a,M1b和M1c (1)M1a局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶
性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对 侧肺叶出现癌结节归为M1a; (2)远处器官单发转移灶为M1b; (3)多个或单个器官多处转移为M1c。
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新版 TNM分期主要变更内容
1.4 TNM分期 (1)IA起分为IA1,IA2和IA3; (2)T1a,bN1由IIA期改为IIB期; (3)T3N1由IIB期改为IIIA期; (4)T3N2 由IIIA期改为IIIB期; (5)T3-4N3 更新为IIIC期; (6)M1a和M1b更新为IVa, M1c更新为IVb。
任何一个器官,包括:纵膈、心脏、 大血 管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎 体、膈肌;同侧不同肺叶出现孤立癌结节;
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淋巴结图谱 (1)
锁骨上区域 1 低颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结
纵膈部上 上区 2R 气管旁(右) 2L 气管旁(左) 3a 血管周围 3p 气管后 4R 气管旁下(右) 4L 气管旁下(左)
其研究成果将成为2017年新版UICC肺 癌分期标准(第8版)的主要依据。
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TNM分期
T分期 TX: 未发现原发肿瘤,或通过痰细胞学或支 气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管 镜无法发现。 T0:无原发肿瘤证据; Tis:原位癌;
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TNM分期
T分期
T1:肿瘤最大径≤3cm, 周围包绕肺组织及脏 层胸膜,支气管镜见肿瘤位于叶支 气管开 口远端,未侵及主支气管;
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淋巴结图谱 (2)
主动脉淋巴结 AP区 5 主动脉下 6 主动脉旁(主动脉升部或横膈膜)
纵膈淋巴结下 嵴下区 7 嵴下 下部 8 食管周围(龙骨下) 9 肺韧带
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淋巴结图谱 (3)
N1淋巴结 门/叶间区 10 门 11 叶间
周围区 12 叶 13 分节 14 分节下
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TNM分期
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背景
目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌 TNM分期标准是2009年颁布的,至今已经6 年没有修订了。在过去的6年中,肺癌的研 究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进 步,旧的分期标准暴露出一些问题,迫切 需要对其进行修订,正是在这样的大背景 下,新的国际肺癌分期标准的修订计划在 IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作。
N分期 Nx:淋巴结转移情况无法判断 N0:无区域淋巴结转移 N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同 侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤的直接侵犯 pN1a:仅有单站受累 pN1b:包括多站受累
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TNM分期
N分期 N2:转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结
pN2a1:单站病理N2,无N1受累,即跳跃 转移