生理第四章第三节 血管生理

9、血液在血管内流动时，血流阻力（ D ） A.与血管的半径成正比 B.与血管半径的平方成正比 C.与血管半径的平方成反比 D.与血管半径的立方成反比 E.与血管半径的四次方成反比 10、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于 （ C ） A.静脉管壁有可扩张性 B.静脉管壁平滑肌少 C.许多静脉位于皮下组织中 D.静脉系统的容积大 E.静脉血液的氧饱和度低
五、微循环
（一）微循环的组成 微A：总闸门 后微A：分闸
前阻力性Cap.
源自文库
Cap.前括约肌：分闸
真Cap.：营养性血管
通血Cap.：直捷通路
A-V吻合支：调节体热
微V：后阻力性Cap.
微循环的血流通路与作用
名称 血流通路 血流特点 作用
物质交换 主要场所 利血回流 调节体温 迂回通路 微A→后微A→Cap.前括约肌 血流缓慢 →真Cap.网→微V 直捷通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速较快 →微V A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 随温度变化
（五）血液和组织液间物质交换
扩散:该物质管壁两侧的浓度差为驱动力。与 浓度差、毛细血管壁通透性、有效交换面积 成正比，与毛细血管壁厚度成反比 滤过和重吸收：水分子从渗透压低向渗透压 高处移动 吞饮：液体被内皮细胞膜包括，入胞转运至 另一侧

微循环的自身调节
局部代谢产物↑ 组织胺↑，Po2 → 后微A和Cap. 前括约肌舒张
小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0
三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压
1、正常值 收缩压（Sp）:室缩时, 动脉血压升高到的最高值 (100-120mmHg) 舒张压（Dp）:室舒时, 动脉血压降低到的最低值 (60-80mmHg)
平均动脉压:＝Dp + 脉压/3 血压的测量示意图 ＝(Sp + 2Dp)/3
下腔V： 3～4mmmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房： 0
②易受重力影响，∴测量位取平卧位 （被测部与心水平）
3．中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 ⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)
⑵特点：①受重力影响较小 ②高低取决：射血力、V回流速和量 与射血力呈负相关； 与V回流速和量呈正相关。 ⑶意义：①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标
第四节 心血管活动的调节 心血管活动的调节
调节
神经调节 体液调节
神经支配
心血管中枢
反射性调节
全身性体液调节
局部性体液调节
前
言
机体在正常情况下血液循环功能能保持 相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液 因素调节而实现的。具体的调节方式主要是 通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通 过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻 力。
血容量不足 射血功能良好，血容量不足
↑
↑ 正常
→
正常 →
射血功能→，血容量↑（相对）
容量血管过度收缩， 肺循环阻力过高 射血功能减退 或容量血管过度收缩， 可能有血容量不足
（二)静脉血流
1．静脉对血流的阻力 V回流取决于：
外周V压与中心静脉压之差：大→多 小→少 V血流阻力：∵占总循环阻力的15% ∴在血流阻力中的作用很小 (微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力)
自学内容
七．淋巴液的生成及回流
（一）．淋巴液的生成 （二）．淋巴液的回流及影响淋巴液回流 的因素 （三）．淋巴液的回流的生理意义
小结：
心 每搏量 输 出 量 心 率
前负荷
心室舒张末期容积
后负荷 动脉血压
心缩力
动 脉 血 压
外 小A口径 神经、体液因素 周 阻 力 血液粘度 RBC数、温度、血流切率 血浆蛋白成分和浓度
包括神经调节和体液调节。
一．神 经 调 节
一 ） 心 血 管 的 神 经 支 配 (
1.心 脏 的 N 支 配 和作用
（1）心脏的N支配 心交感N 起源 脊髓胸段T1～T5 心迷走N
延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 NE Ach
动脉血压影响因素
Sp DP 脉压 Bp
搏出量
（明显）
心率
（明显）
外周阻力
（明显）
有效血量
（明显） （明显）
大A弹性
（明显）
四．静脉血压与回心血量 （一）静脉血压
1.分类： （1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏 射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留 滞在外周静脉，静脉压升高。 （2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的 压力。正常值为4～12cmH2O。 2.特点：①近心端低，远心端高：
几点说明：
①弹性贮器血管的作用：缓冲SP（势能贮存） 维持DP（势能释放） ②心搏功能量消耗： 动能：推血流 + 大A扩张 势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力
③SP：主要反映搏出量
DP：主要反映外周阻力
3、影响动脉血压的因素：
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ → → 血流速↑ SP↑(明显) → 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） (2)心率↑→心舒期→→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ → → 回心血量→ DP↑(明显) → 搏出量→→SP↑（不明显）
（ 4 ）骨骼肌收缩 的挤压： 肌缩挤压V→V血 回流 + V瓣膜的防 倒流。 例如： ①长期站立 + V瓣 膜的损伤→下肢 V 曲张。 ②立正久站→下肢 V 回心量→ + 精神 紧张→虚脱。
（5）呼吸运动：
气 → 胸 廓 ↑ → 胸 内 负 压 ↑ → → 心房 + 大V扩张 肺血管扩张 → → 肺V回流左室→ 心房与V压差↑ → → 左室心输出量→ V回心量↑ → → Bp→ 右室心输出量↑ 吸
复习思考题
1.说明心排出量的调节，并简述其机制。 2.心电图各波和间期的意义是什么？ 3.阐述血压形成原理及影响因素。 4.简述影响静脉回心血量的因素。 5.说明微循环的通路及其主要功能。微循环如何调节？ 6.说明组织液的生成及其影响因素。 7.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？ 8.血量分配比例最高的部位是（ ） A.心脏及动脉 B.毛细血管 C C.静脉 D.皮肤及脾脏 E.肝脏及脾脏
2.生理变异:
①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的 增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显) ②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于 肺中→回心血量→→射血量→→Bp→ ③活动＞安静 ④站位＞卧位 ⑤右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg） ⑥上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低) ⑦高原＞平原 ⑧男性＞女性
→
调节组织液生成
2．影响静脉回流的因素
（1）体循环平均压↑→V回流量↑
如：循环血量↑、血管容量→→V回流量↑
（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压→ V回流量↑←抽吸↑
心缩力→→射血分数→→心室舒张期室内压↑ （心衰）
颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量→←中心V压↑
（3）体位：直立→下肢V回心量→(约多容纳500ml)
1．泊肃叶（Poiseuilli）定律
r4 （P1-P2）r4 Q（血流量）= K — （P1-P2）= ————————— L 8η L 2．层流和湍流 层流：各质点流动方向一致，与血管长轴平 行，但流速不一，无振动，无声 湍流：流速加快到一点程度时产生，此时血 流量与（P1-P2）2成正比，振动，有声， 浪费能量
真Cap.关闭 血流量及流速→
真Cap.开放 血流量及流速↑
后微A和Cap. 前括约肌收缩
缩血管物质
局部代谢产物→ 组织胺→，Po2 →
六、组织液的生成
(一)组织液的生成 1.有效滤过压 （毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力 = 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端)
（二）血流阻力

公式：Q∝ΔP/R ∝π（P1-P2）r4/ 8ηL 单位：ml/min或L/min
注：Q：单位时间的液体流量 △P：两端的压力差 R：管道内的阻力 r：血管半径 L：血管长度（常数，不变） η：粘滞系数 血液粘滞度的高低和以下几个因素有关 ①血细胞比容 ②血流切率 ③血管口径 ④温度 ⑤血浆蛋白成分和浓度有关。
（二）毛细血管结构及通透性
单层内皮细胞， 外包基膜 内皮细胞相互连 接处存在细微裂 隙

（三）毛细血管数量和交换面积
人体全身约400亿根 总有效交换面积约1000平方米 心脑肝肾密度高 骨、脂肪、结缔组织密度低

(四)微循环的血流动力学
微循环中的血流一般为层流 毛细血管靠动脉端血压约：4.0～5.3kPa; 中段约: 3.3kPa; 靠静脉端约：1.3～2.0kPa
（二）.动脉血压的形成
前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产 生的阻力.
心室收缩 心室舒张 → 射血入主A ＋ 外周阻力 大A回弹 （势能释放） → 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力） 推血继续流动 → 血液对动脉壁的侧压 血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压 降低到最小值=舒张压
2.生成量
A（30+15）—（25+10）=10mmHg V (12+15)-(25+10)=-8mmHg 90%入静脉，10%入淋巴管
(二)影响组织液生成的因素
主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压↑ ↑ → 炎症、充血性心功 不全等所致的水舯 血浆胶体 ↑ → 营养不良、肾炎等 渗透压→ 血浆蛋白→所致水舯 淋巴 ↑ → 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 ↑ → 烫伤、细菌感染 通透性↑ 所致的局部水舯
卧位→下肢V回心量＞直立 卧位迅速转为立位→总V回心量→ （头部回流↑下肢回流→） 立位迅速转为卧位→总V回心量↑
（头部回流→下肢回流↑） 例：①患肢抬高→利V回流，防水肿
②心衰取半卧位→下肢V回心量→
（∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难）
③久蹲突站→血滞留下肢→ V 回心量→→心输 量→→Bp→→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏 厥，视物不清。
（三）：血压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。 （分
动、静脉血压）。
充盈压：不流动时的侧压力称体循环平均压。
公式：P＝QR 产生条件： ①血管内血液的充盈度 推血流动 ②血流的动力＝ 心射血力 对管壁侧压力 扩张管壁（势能） ③血流的阻力＝能量的消耗：血压渐降
各段血管 的压力梯度：
主A:100mmHg
2.小(微)A：半径小、阻力大 ——Cap.前阻力血管
5.V：容纳循环血量60-70% ——容量血管 注：Cap.= Capillary(毛细血管)
二、血流量、血流阻力和血压
血流动力学：主要研究血流量、血流阻力和压力 之间的关系 (一) 血流量和血流速度 血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度）。• 血流速度：血液在血管内流动的直线速度, 即一质点(例如一个红细胞)在血液 前进的速度。 公式：V∝Q/S （注：S为血管横截面积）
第三节
血管生理
血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得 所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压， 以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。
（一）各类血管的功能特点
1.大A：具有弹性和可扩性
3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好
——弹性贮器血管 ——Cap.后阻力血管
——物质交换血管
（3）外周阻力↑→心舒期血流速→→心舒期A血量↑ → → 管壁侧压力↑ 心缩期血流速↑ → DP↑（明显） SP↑（不明显）
→ （4）主A和大A顺应性→→缓冲SP→维持DP→ →SP↑（明显）DP→→脉压↑ （5）循环血量/血管容积的比例失调 → 体循环平均压变→Bp变 如：大失血→循环血量→Bp→（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量→→Bp→
（如CVP低，常提示输液的量不足）
中心静脉压与动脉血压变化的意义
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中心V压 → →
动脉血压 → 正常
意
义
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