生理学血液循环讲义

房室瓣关闭- 开始收缩期（S1） 半月瓣关闭- 舒张期开始（S2）
5 心室的收缩，并没有将所有的血液全部射出去
心脏泵血功能的评价
每搏输出量（Stroke volume，SV） 概念：一侧心室、一次心跳所射出的血液量。 SV=收缩前心室容积 — 收缩后心室容积 = 舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV ) — 收缩末期容积(endsystolic volume,ESV）
心肌的收缩性能与前负荷的关系如何呢？
1895年，Frank离体蛙心实验
充盈压
EDV
初长度
测心脏收缩时的心室内压 1914年，Starling狗的离体实验（心肺） 回心血量 EDV
灌注压
观察主动脉压的改变
NE
LV stroke work LVEDP(cmH2O)
Control Failing
Left ventricular(LV) function curves （lcmH2O=0.098kPa）
充盈期
filling period 0.44s
快速 充盈 期
rapid filling period
减慢 充盈期
reduced filling period
小结：
1 心脏收缩-射血的关键；心室舒张-受血 2 心收期（等容收缩期）-升高室内压-利于射血 心舒期（等容舒张期）-降低室内压-利于受血 3 全心舒张期（0.4秒）-受血最多； 最后0.1秒，心房收缩，进一步增加受血 4 心室收、舒变化- 容积变化- 压力变化加上瓣膜的活动- 决定血流的方向
每分输出量(Minute Volume ,MV)
心输出量（Cardiac output，CO）
MV=SV×HR
心指数（Cardiac index，CI） 单位体表面积的MV 射血分数（Ejection fraction，EF） EF=SV/EDV × 100%
心力储备（Cardiac reserve，CR） MV随机体代谢需要而增加的能力。
心肌收缩能力
2 SV的自身调节
1）前负荷与自身调节
心肌的前负荷：相当于心室舒张末期压力（充盈压） 心肌的初长度：相当于心室舒张末期容积 异长自身调节：由于心肌本身初长度的改变而引起 心肌收缩功能（收缩强度和速度）的改变，称为异 长自身调节。
骨骼肌的长度～张力曲线 AT：主动张力 RT：静息张力（被动张力） Tmax:最大张力 Lopt:最适初长
C A B C A B C
A
B
水泵工作原理
C
A
B
C
A B
水泵工作原理
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1
收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
特点：
产生第二心音，S2 调高，持续时间短
舒张期的开始
室缩
房压< 室内压 <动脉压
关 关
房压< 室内压 >动脉压
关 开
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
射血期
ejection period 0.5s
快速 射血期
rapid ejection period
减慢 射血期
reduced ejection period
室舒
房压< 室内压 <动脉压
关 关
房压>室内压
开
<动脉压
关
等容舒张期
isovolumic diastole 0.06s
第四章
血液循环
本章需要解决的两个问题
1）心脏是如何推动血液的？----
心脏生理
2）血液又是怎样在血管内流动的？------
血管生理
讲述内容
心脏生理
心脏是怎样收缩射血的？--心脏泵血的过程和机制
好坏如何？ 1）心脏泵功能的评价 2）心脏泵功能的调节
心脏舒缩时发生了什么变化？-- 心肌的生物电现象和生理特性 （伴随变化）
心音周期：
由瓣膜的开闭及血液的流动引起
一、心动周期
(Cardiac cycle)
概念：心脏一次收缩和舒张的机械性活动， 构成一个心动周期。
心动周期=
60秒/心率
0.2
Atrioventricular valves close Semilunar valves open
Contraction of atrium Contraction of ventricle
搏搏 功出 量
B
A
张力 % 最 大 值
200
Tmax
100
RT
C
AT 心室舒张末期压
-35% Lopt +35%
心室功能曲线
（A 对照 、B 收缩能力增强、C
骨骼肌的长度—张力曲线
收缩能力减弱） AT 主动张力； RT 静息张力（被动张力） Tmax 最大张力； Lopt 最适初长
200
B
A C
100
射血期平均 左室内压 平均动脉收缩压 平均心房压 （=6mmHg)
1/2mv2
平均动脉压
舒张压+1/3脉压 （收缩压—舒张压）
1mmHg=1333达因/cm2 1达因· cm=10-7焦耳
四、心脏泵功能的调节
（一）SV的调节
1 心脏收缩的特Βιβλιοθήκη ： “全或无”影响单个细胞强度和速度的因素：
前负荷 后负荷
Cardiac function reserve
MV At rest 5L HR 75/min EDV 145ml ESV 75ml <20ml SV 70ml >140ml
At exercise 30L 180/min 160ml
25L
105 /min 15ml
55ml
>70ml
每搏功=搏出量×（射血相左心室内压—左室充盈压）+动能
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？ 动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
心脏活动的三个周期
心电周期： 心动周期：
动作电位（兴奋）的产生和传导 心肌的收缩与舒张， 导致房、室压力及容积的变化
0.1
0.3
relaxation of ventricle Whole heart diastole
0.8
0.4
Atrioventricular valves open Semilunar valves close
0.7
0.6
0.5
Timeing of the contraction and relaxation of the atrium and ventricle in aheart beating at 75 per minute