流行病学总结培训课件

病关联强度的指标； • 资料可靠，回忆偏倚较小。
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缺点： • 不适用于发病率很低的疾病； • 设计要求高，实施难度大； • 观察时间长，耗费人力、物力、财力较多； • 容易产生失访偏倚 • 未知变量引入人群，或人群中已知变量发生变化，都
可使结果受到影响，使分析复杂化
前瞻性地收集结局事件的发生的资料
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特点： • 在时序上由前向后的 • 属于观察性研究 • 研究对象按暴露与否进行分组 • 是从因到果的研究。 目的：
• 检验病因假设；评价预防效果；研究疾病 自然史。
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队列研究的优缺点
优点： • 验证病因假说能力强，可证实因果联系 • 可了解疾病自然史； • 可对多种结局进行研究； • 可直接获得发病率或死亡率，计算RR和AR等反映暴露因素与疾
• 暴露：指研究对象接触过某种带研究的物质（放 射性照射、重金属等），具备某种待研究的状态 或特征（如性别、遗传、行为习惯、职业、感染 等）
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队列研究的基本原理
定义的人群 研究人群
疾病或其他结局 发病率 联系强度RR
a/(a+b)
源 人 群
c/(c+d)
研究开始
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• 分类
• 历史性队列研究：回顾性队列研究，观察或随访 的起点是过去某个时间，研究对象的确定和分组 时根据过去某时点进入队列的暴露情况，研究结 局在研究开始时可能已经发生，但资料的收集从 暴露到结局的方向进行，适用于长诱导期和长潜 伏期的疾病以及某些特殊暴露的职业人群的研究。
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• 生态学研究（ecological study）
以群体为基本单位收集和分析资料，通 过描述不同人群中某因素的暴露情况和某 种疾病的发生频率，在群体水平上研究某 因素和某种疾病之间的关系
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队列研究
• 定义：将某一特定人群按是否暴露于某种可疑因 素或按不同的暴露水平分成亚组，追踪随访一定 时间，比较暴露组与非暴露组或各不同的亚组间 发病率或死亡率的差异，以检验高暴露因素是否 与某疾病的存在因果关联及关联强度的大小的一 种观察性研究方法。
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2.患病率(prevalence rate)
指特定时间内，一定人群中某病的新旧病 例所占的比例。
某观察期内某人群中现患某病新旧病例数
患病率=-------------------------------------------------×k 同期的观察人口数
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1.发病率(incidence rate)
在一定期间内、一定人群中某病新病例出现 的频率。
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= -------------------------------------------------×k
同时期暴露人口数
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• 流行病学研究的三个方法：观察法、实验 法、数理法
• 流行病学学科中的三大要素：原理、方法、 应用
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疾病分布
疾病的分布可分为地区、时间及人群分布。 （简称三间分布）。
地区：地方性、地方病、外来输入性 时间：短期波动、季节性、周期性 人群：年龄、性别、职业、种族/民族、宗教
• 前瞻性队列研究：偏倚较小
• 历史前瞻性队列研究：适用于评价对人体具有短 期效应和长期作用的暴露因素。
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• 对照
• 内对照：在同一研究人群中，选择没有暴露或暴 露水平最低的人群作为对照即为内对照，先选择 一组研究人群，将其中暴露于所研究因素的对象 作为暴露组，其余非暴露者作为对照组
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现况研究
1.横断面调查（cross sectional study）：在 特定时间内，对某一特定人群中的疾病或 其他健康特征与相关变量之间关系的研究
2.现况研究(prevalence survey)：在特定的时 点或时期内，在某一特定人群中应用普查 或抽样调查等方法收集某种疾病或健康状 况及有关变量的资料，以描述该疾病或健 康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
现况调查使用患病率指标
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现况研究特点
• 常用的流行病学调查方法
• 在时序上属于横断面研究：特定时点或时 期收集资料
• 不能得出有关因果关系的结论 • 不适用于病程较短的疾病研究
• 相关因素的选择和解释存在一定限制，暴 露因素最好是持续不变的。
• 一般不设立对照组
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流行病学定义
• 流行病学研究疾病与健康状态在人 群中的分布及其影响因素，以及制 订和评价预防、控制和消灭疾病及 促进健康的策略和措施的科学。
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二、流行病学定义的诠释
• 流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤 害、健康
• 流行病学任务的三个阶段：揭示现象、找 出病因、提供措施
• 外对照：是从暴露人群以外的其他人群中选择的， 可比性不如内对照，一般当暴露人群是职业暴露 或特殊暴露人群时常用，随访观察可以免受暴露 组的影响。
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队列研究的资料整理分析
步骤：
• 1.将资料整理成四格表或列联表；
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患病率与发病率的区别与联系
• 1）.患病率的分子是特定时间内某人群某病 新旧病例的总和；而发病率是一定时期内 某人群某病新发病例数。
• 2）.患病率是由横断面研究获得的疾病频率， 是描述疾病流行情况的静态指标；发病率 是由队列研究获得的疾病频率，是描述疾 病发生情况的动态指标。
• 3）患病率=发病率*病程
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• 普查(census) 定义 在特定时点或时期、特定范围内的全部人群 （总体）均为研究对象的调查
• 抽样调查(sampling survey) 定义 通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围 内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计 量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的 研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。