我院住院部药房近5年内药品报损率的现况调查及原因与对策分析

我院住院部药房近5年内药品报损率的现况调查及原因与对策分析

目的总结我院住院部药房近5年内药品报损率状况，并分析原因及解决对策。方法根据2010年1月～2014年12月我院住院部药品报损单的盘点报损表总结药品报损状况，观察其形成原因并分析相应对策。结果破损药品所占比例为61.5%，是药品报损主要原因，无论是过期失效还是破损，均以注射剂报损率最大，并且以注射剂破损率最高（60.4%）。结论医院药品的管理是一门实践性地管理科学，为减少医院药品报损，药剂科人员应负责地做好药品管理工作；药品采购员应有计划做好采购工作，积极联系有关厂商和公司，做好退换货工作，尽可能地减少药品损失。

标签：药品报损；调查；原因；对策

药品报损率是控制医院药品报损的一项量化指标，卫生部医院等级管理要求，药品报损率西药需为0.2%以下[1，2]。笔者对我院近5年住院部藥房药品报损情况进行统计分析，分析药品报损的原因，并提出防范措施，以减少药品报损率，减少医院损失。

1 资料与方法

1.1一般资料资料来源2010年1月～2014年12月药品报损单中住院部药房的盘点报损表，对每年的报损表进行分类统计和分析，对药品报损构成按详细项目进行分析，并从药品采购、入库、储存、调配各过程对报损项目做进一步分析。药品报损率=药品报损总金额/药品出库总金额×100%，各原因药品报损百分率=该原因药品报损金额/药品报损总金额×100%。

1.2统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

破损药品所占比例为61.5%，是药品报损主要原因，无论是过期失效还是破损，均以注射剂报损率最大，并且以注射剂破损率最高（60.4%），见表1。

3 讨论

3.1报损原因分析

3.1.1管理制度及人为因素医院没有一整套药品有效期管理、报损制度和奖惩措施，使相关工作人员缺乏责任心。药房人员没认真对药品进行有效期管理和药品养护，病区药房负责人与门诊药房和药库人员缺乏联系、与临床科室缺乏沟通，药剂科主任监管不到位[3]。此外，采购员对临床用药情况缺乏了解，按习惯进药，购进药品效期过短，且病区药房人员对滞销药物不报告采购员和药剂科

主任。

3.1.2运输因素根据研究结果可见大部分破损剂型为注射剂，一支破损药品会污染一大盒或几盒药品，造成的损失很大。主要原因为医药公司运输不慎，且注射剂入库时保管员往往只注意核对药品的品种和数量，忽视了检查破损药品，使用时才发现而造成报损。

3.1.3新科室的开展和医院制剂室关闭新科室医生对病源等因素缺乏估计，购进的昂贵或进口专科用药没有销出，造成过期失效报损。

3.1.4厂方因素药品生产质量问题，如西林瓶的压盖太松，加液后出现液体中有橡皮塞、漏液等问题。另外，瓶外标签脱落或无标签或安瓿瓶上的字迹模糊不清，造成无法使用而报损[4]。

3.1.5药品储存储存因素也会导致药品报损。如冷藏柜不是医用药品冰箱，冷藏药品没达到所要求的温度或使药品结冰，需遮光的药品使用过程中无任何遮光保护措施使药品变色等。

3.1.6其他根据相关管理要求，各个病区必须备用各种急救药，由于没有及时调换而过期失效；节余药品退回药房时未仔细检查，再次用药时才发现变色或安瓿上的字迹模糊不清等；由于政策或制度等因素，药品更换生产企业或停用品种而造成报损。

3.2应对措施

3.2.1加强沟通，多方联系。仓库药品保管员在验收药品时，发现包装破损的，应及时报告采购员，采购员应积极与医药公司联系并及时协商处理；对于近效期急救常备药品，尽量与医药公司或兄弟医院协调而减少报损；药剂科应结合本院医师的用药特点，将一些滞销药品和专科药品的特点介绍给医师，以利医师选用避免报损。

3.2.2落实制度，奖惩分明。完善相关制度，认真做好药品的效期养护工作和滞销药品管理工作，责任到人，奖惩分明。对自然报损的药品必须上报科主任，并应有报损原因分析[5～8]。病区药房人员应责任到人，对药品进行有效期管理，建立药品效期登记本，对6个月内要过期的药品根据情况做退库处理。设立药品包干区，由专人负责包干区内药品的效期检查，每月检查1次，将半年内要过期的药品上报，由部门负责人进行整理汇总并登记。门诊药房和药库人员应积极沟通，对接近效期的药品提前6个月通知药库或促进临床使用[9，10]。药剂科主任应联系院护理部经常检查各病区急救常备药品和常用备用药品，对近效期药品与病区药房进行沟通、调换，以减少报损。凡临床申购专科药品，申购人应填写申请单并留下电话，若因临床科室使用不及时造成过期失效者，按实际进价的50%～70%由申请科室赔偿。

4 小结

医院药品的管理是一门实践性地管理科学，为减少医院药品报损，药剂科人员应负责地做好药品管理工作；药品采购员应有计划做好采购工作，积极联系有关厂商和公司，做好退换货工作，尽可能地减少药品损失。

参考文献：

[1]孙婷，郭晓东，刘秀芳，等.门诊西药房药品报损率的调查与分析[J].现代生物医学进展，2012，12（26）：5173-5175.

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[3]鲍丽琴.我院降低药品报损率的干预分析[J].中国药房，2013，24（37）：3551-3552.

[4]崔晋涛，刘萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院门诊药房药品过期损耗中的应用[J].中国药物应用与监测，2014，11（6）：383-386.

[5]梁婵，王芳，李莎，等.PDCA循环理论用于降低住院药房药品报损率的实践[J].中国药业，2015，24（16）：121-122.

[6]孙莉.门诊西药房退药原因及管理对策[J].大家健康（下旬版），2014，（2）.

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[9]徐玥，沈夕坤，金炎，等.门诊药房退药100例原因分析[J].中国基层医药，2013，20（23）.

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