血清临床检测指标

血清临床检测指标

血清酶

血清生化

血清蛋白

血清激素

一、血清酶

AＬT: 丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶)

ASＴ: 天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶)

ＡＬＰ(AＬKP): 碱性磷酸酶

GGT:γ－谷氨酰转肽酶

ＣＫ: 肌酸激酶

ＬDH: 乳酸脱氢酶

ＡMＹL: 淀粉酶

ＬIPＡ:脂肪酶

Ａrginase: 精氨酸酶

１、AＬT:丙氨酸氨基转移酶(Alaｎinｅａmｉnｏtrａｎｓfｅｒase )

来源:大量存在于犬与猫得肝细胞浆内,肝脏疾病时,ALT逸至血清中且超过正常得3倍;横纹肌里也含有此酶,横纹肌损伤,ALT不会超过正常得3倍

作用:

丙氨酸磷酸吡多醛谷氨酸

↓↑ALT(肝内)↓↑

丙酮酸磷酸吡多胺α-酮戊二酸

犬正常值:8 — 75 (＜6个月);10－100 (成)Ｕ/L

猫正常值:12－1１5 (〈６个月);12—13０(成)U／Ｌ

升高评价:

200～400U／L中等程度肝坏死,400以上表明肝脏严重坏死、肝细胞坏死或损伤停止后此酶仍升高１～３周、此酶半衰期犬6０ｈ,猫３、５h。

检查适应症:腹泻、黄疸、腹水、精神不振与厌食,以及难以诊断得疼痛时,应检验此酶。ALT值升高:

肝病:见于肝坏死、肝肿瘤(癌)、脂肪肝及肝炎(原发及继发)、肝硬化、肝脓肿与肝胆炎时。

肝脏损伤(自然、手术、外伤)

药物:氯丙嗪、利福平、红霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、皮质类固醇抗惊厥药(扑癫酮、苯巴比妥)等药物。

中毒:四氯化碳,铅、汞等重金属,砒霜等中毒

传染病:犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、马传贫。肝脓肿与肝胆炎、钩端螺旋体病、败血症。

其她疾病:肾炎,肺炎,败血症,脑炎,脑膜炎,肌肉发炎,胆囊炎,胆结石,胆管梗阻,甲亢,风湿病,消化道疾病,尿毒症,骨骼疾病、蛔虫、肝片吸虫等时也升高。严重休克肝脏灌流不

足。

ＡLT值在肝损害一周以上才持续升高。当肝细胞千分之一有炎症时,血清转氨酶含量就会增高一倍以上。

生理:妊娠、过度劳累、剧烈活动(乳酸在体内大量生成、积聚,使机体相对缺氧及低血糖,致使肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶升高)、

代谢紊乱与继发性肝疾病:急性胰腺炎、糖尿病、应激、肾上腺皮质机能亢进、肾病综合征、

毒血症、饥饿或长期厌食、不吸收综合症、酮血病与各种原因引

起得肝脂肪沉积症(肥胖猫多见)、猫甲状腺机能亢进、

循环紊乱与继发肝病:心肌炎、心脏机能不足、心肌梗死、心力衰竭、严重贫血、缺氧、

休克。

AＬT值降低:

无临床意义。但肝脏纤维化或硬化时可能减少。

2、ＡSＴ:天门冬氨酸氨基转移酶

来源:AＳＴ通常存在于心肌细胞与肝细胞得线粒体中,心肌细胞中含量最高,其次就是肝细胞及骨骼肌细胞、

作用:L—天冬氨酸+α—酮戊二酸←ＡＳT(肝、肌肉)→草酰乙酸＋谷氨酸

犬正常值:0-50U/Ｌ

猫正常值:０－32 (<6个月);0-48 (成)U/L

犬半衰期12ｈ,猫半衰期1、5h。多用于大动物、

AST升高:

由心肌疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、损伤)、骨骼肌疾病(坏死、损伤,见下页)、肝细胞受损(坏死、肝癌、硬化)等引起。使役、训练与运动后及妊娠也会升高。中毒(铜、黄曲霉)、甲亢继发等也会升高、人为误差(溶血、分离血清延时)。

ＡST升高就就是肝脏与肌肉部位得损害并无理论依据,为了进一步了解损害部位,有必要进行其她更多得特殊检查。

骨骼肌肉疾病也升高:损伤与坏死、挫伤、褥疮、肌肉注射、蛇咬伤、肌炎、梭菌性疾病、化脓感染、嗜酸性白细胞性肌炎。捕捉、过度训练。犬变性肌病。

胆囊炎、胆石症急性发作时、

非特殊性组织损伤:败血症、慢性铜中毒、黄曲霉毒素中毒、疝痛。

延长血清与红细胞分离时间与溶血(人为)。

结合AＬＴ与CK值得升高:

ＡLT升高,ＡST正常或轻微升高,有轻微可逆性肝损伤。

ASＴ与AＬＴ都明显升高,有明显肝细胞损伤或坏死、

AＳT升高,ALT正常或轻微升高,不就是肝问题,如果CＫ升高就就是肌肉损伤。

AST降低:VB6缺乏;大面积肝脏硬化(纤维化)、

3、ＡLP(AＬKＰ):碱性磷酸酶(alｋａｌine pｈoｓｐｈatasｅ)

来源:以肝脏为最多,其次为骨骼胆道上皮与小肠,还有脾脏、肾脏胎盘与一些肿瘤细胞、有6种同工酶,第 1 、2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞、血清中得AＬP主要来自肝脏与骨骼、pH10、５测定骨与胆管来源,pＨ９。５测定小肠。存在于细胞膜上。

生长期幼畜血清内得大多数来自成骨细胞与生长中得骨软骨细胞,少量来自肝、

作用:

这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段得5’-P末端转换成５’—ＯH末端。

犬正常值:46—3３７(〈６个月);23—212(成)Ｕ/L

猫正常值:１4—192 (〈6个月);１4—111(成)U／L

意义:

ALP升高:

骨:在骨组织中该酶也很活跃,故幼畜生长期、妊娠期母畜、骨折愈合期、骨软化症、全骨炎、

佝偻病、骨细胞癌(瘤)、骨质酥松时(成骨细胞增加)、猫甲状旁腺机能亢进、食物缺乏ＶD 时血清碱性磷酸酶值升高、升高2~４倍、

肝胆:患有阻塞性黄疸、胆囊炎、胆囊破裂、胆石症、胆汁淤积性肝炎,以及脂肪肝、肝脓肿、肝结核、肝硬化、肝破损、中毒性肝炎、黄曲霉毒素中毒、原发性与继发性肝癌(肿瘤)(淋巴、血管、细胞肉瘤、转移性癌)等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道与肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中得碱性磷酸酶偏高、

皮质类固醇过多:应激、肾上腺皮质机能亢进、外源性皮质类固醇及促肾上腺皮质激素治疗等诱导引起得肝脏疾病,有时升高60~70倍。

诱发高血脂与脂肪肝得疾病:糖尿病、猫甲状腺机能亢进、急性胰腺炎。

饲喂低蛋白食物、

新生瘤:淋巴肉瘤、混合乳腺瘤、肉瘤、癌。

小肠碱性磷酸酶增加:小肠粘膜疾病、腹泻、寄生虫、手术后局部缺氧、肠阻塞、

药物:抗惊厥药物(二苯乙内酰脲、扑癫酮、苯妥英钠、苯巴比妥,升2～4倍)、杀虫药(迪尼耳丁)。

感染:钩端螺旋体病、埃立希氏体病。

人为:血样室温放置12h,可增加5%～3０％。

血清碱性磷酸酶值升高而血清胆红素值正常则表明肝淤血或肝肥大。

ALKP降低:

人为:EDＴA抗凝血,络合而改变酶活中心构象、

高精氨酸:抑制除胎盘来源外得该酶。

左旋咪唑:抑制除胎盘与肠来源外得该酶。

单乙醇胺:对碱性磷酸酶有温度依赖得抑制作用、

无机磷:较高浓度时可竞争性地抑制碱性磷酸酶得活性、联苯胺(竞争性)、L—苯丙氨酸与丹酰-Ｌ－苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。

重症慢性肾炎、幼畜甲状腺机能不全(减退)、贫血、营养不良、锌缺乏、维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、65℃2小时即被灭活。

4、GGT:γ－谷氨酰转肽酶

来源:分布广泛,肾内最多,其次为胰、肝与肠,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆(膜？夏)与肝内胆管上皮中。正常血清中主要来源于肝脏。

作用:

犬正常值:0－2(<6个月);0-7(成)U／L

猫正常值:0－1U/L

犬半衰期3天。

在肝功能检验中具有特异性。

意义:

GGT增高:

肝胆:原发性或转移性肝癌时此酶在肝内合成亢进(指标超出正常5倍以上甚至达10倍);阻塞性黄疸时此酶因排泄障碍而逆流入血;急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿、胆道感染时轻中度升高。如果持续性升高可能存在肝坏死。皮质类固醇诱发肝脏疾病时中度升高、药物引起:应用链激酶、巴比妥酸盐(诱导酶升高)、鲁米那(酶得诱导或肝脏微粒体损害)、抗癫痫药等。

安眠药、抗抑郁药、抗心绞痛药、抗高血压药、抗痛风药、抗糖尿病药物均可使之一定程度升高。