最新2水分在茎里的运输教学讲义ppt课件

短
证 散无形 作时止
积 可 及 包 先胀痛后刺痛， 长
证 块有形 疼痛持续
（二）体格检查：积证：腹部触诊可及包块 （三）实验室检查
鉴别诊断
1. 痞满与积聚的鉴别
病 共同点 名
异同 点
症状
体征
病
位
痞 与情志有关而 自觉腹 无外形可见 胃 满 导致气滞痰阻 部胀满 无包块可及
积 症状均可见腹 胀满胀 聚证有形可 肝
膈下逐瘀汤：当归、川芎、红花、赤芍、五灵 脂、丹皮，乌药、元胡、香附、枳壳，甘草。
若积块日久而坚硬作痛者，可用鳖甲煎丸以化瘀 软坚，兼服扶正之品以益气健脾。
积证
3．正虚瘀结
主症：积块坚硬，疼痛加剧。 舌象：舌质淡紫，无苔。 脉象：脉细数或弦细。 病机要点：积块日久，血络瘀滞，气血
大衰。 治法：大补气血，化瘀散结。 方药：八珍汤合化积丸。
肝脾肿大、腹腔肿瘤、 胃肠功能紊乱、不完全肠 梗阻、肠扭转等疾病。
病因病机
积聚病因病机示意图
淫邪所客 气恼郁怒 伤肝
黄疸胁痛疟疾虫证
脏气 不和
气滞 痰凝 湿阻 血瘀
聚证 积证
积聚
忧思劳倦
酒食不节
伤脾
正虚
初期 中期 末期
正气不足
诊断
积聚的诊断
（一）临床表现
包块
疼痛
病程
聚 时 聚 时 攻窜胀痛，时
结语
积聚是以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现的病证， 主要病因：情志抑郁、饮食内伤、邪毒稽留、它病转
归虽是积聚证的， 病机关键：气滞、血瘀、食积、痰凝。 聚证重在气滞；积证重在血瘀。 聚证治疗以行气顺气为先，疏肝理气、化痰导浊 积证治疗以活血祛瘀为要。积证的治疗应详审初、中、
聚 气 分 ，气机郁 望之有形，按之无 痛无
证 属腑 Leabharlann Baidu为主 块，聚散无常
定处
积 血 分 ，痰凝血 望之有形，触之必 痛有 证 属脏 结为主 见结块，固定不移 定处
2.详察积块部位
积块见于胃脘部者
病在胃
积块见于胁下者
病在肝或脾
积块见于小腹、少腹者
病在肠或妇科病变
3.辨积证初、中、末三期
正邪关系
包块
主症：腹胀或痛，时有条索状物聚起，按则胀痛 加剧
舌象：舌苔腻。 脉象：脉弦滑。 病机要点；痰湿内生，痰食交阻 治法：行气化痰，导滞通腑 方药：六磨汤
（大黄、枳实、槟榔、沉香、木香、乌药）
积证
1.气滞血阻
主症：积块软而不坚，固着不移。 舌象：舌质青紫，舌苔薄，或见瘀斑。 脉象：脉弦。 病机要点：气滞血阻，脉络不和，结为
（二）活血化瘀法
“结为癥瘕，名为虐母，急治之，宜鳖甲煎丸。” （《金匮要略·疟病脉证并治》）
（三）分期治法
“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻。 中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且 补。末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受 补。”（《医宗必读·积聚》）
积聚的范围
筛管：负责将叶制造的有机 物送到植物体的各部分。
我的想法：
植物的茎具有运输水分的功能。
• 植物的茎里有导管。导管将根吸收的 水分和矿物质输送到植物的各部分， 提供植物体各个生长所需要的水分和 矿物质。
水分的运 输途径：
植株各处 茎内导管
根内导管
根毛
土壤中的水（矿物质）
想一想：
为什么树怕剥皮啊？
（《金匮翼·积聚统论》）
“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满 硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。” （《景岳全书·痢疾论》）
文献研究
二、治法方药
（一）疏肝理气法
“气聚，正必肚腹膨胀，时痛时止，得嗳即宽，旋腹 痛，游走攻刺，宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类，不 可下。”（《医碥·积聚》）
中期宜攻补兼施
末期则重在培补元气
分证论治
聚证 肝气郁滞证
主症：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，常随情 绪波 动而起伏。
舌象：舌淡红，苔薄。 脉象：脉弦。 病机要点：肝气郁结或气机逆乱，气聚腹中。 治法：疏肝解郁，行气消聚。 方药：发作时以木香顺气散加减，缓解时以逍遥
散化裁
聚证 2.食滞痰阻
从下向上
积聚
东直门医院肿瘤血液科 储真真
概述
积聚的概述
定义：积聚是指因正气亏虚，脏腑 失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹， 引发腹内结块，或胀或痛为主要临床 特征的病证。
历代沿革
文献研究
在历代文献中，癥瘕、痞块、癖块、痃癖、肥 气、伏梁、痞气、息贲、贲豚等病名，均属积 聚范畴。
积聚之名，首见于《内经》 一、病因病机 “凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”
2水分在茎里的运输
回顾：植物的根部有什么作用？
1、固定植株 2、吸收水分、矿物质。
活动1：茎里的管道
导管是植物体内的一种输导组织。
白花染色 实验
导管
这个实验说明了什么？ 我的想法：
植物的茎具有运输水分的功能。
茎除了可以运输水分，还可以运输什么？
养分
茎也是用导管运输养分的吗？
筛管
导管：负责将根吸收的水、矿 物质送到植物体的各部分。
答：因为在植物的皮里有 一层叫做韧皮部的组织， 韧皮部里排列着一一条的 管道，叶子通过光合作用 制造的养料，就是通过它 运送到根部和其他器官中 去的。
选择题
1.植物茎的结构中，具有输导功能的是（ D ） A.木纤维 B.韧皮纤维 C.形成层 D.导管和筛管 2. 导管输送的物质和输送的方向是（ ） A.有机物，从上向下 B.有机物，由D下向上 C.无机盐和水，从上向下 D.无机盐和水，
聚 部胀满
痛刺痛 视,积证可及 脾
包块
2. 鼓胀与积聚的鉴别
鉴
别
共同点
病
名
异同点 病机 症状
鼓 胀
病机：七情抑郁，酒食所伤而致气 滞血瘀。 病位：肝、脾。
气滞、瘀 血、水饮 互结于腹
症状：胀满、疼痛、包块
中
腹胀大， 脉络暴露
积
气滞、痰
聚
饮瘀血、
互结于腹
中
辨证论治
1.辨积证与聚证
病位 病机
包块
疼痛
初 正气尚盛，邪 积块形小，按之
期 气实而不甚
不坚
中 正气已虚，邪 积块增大，按之
期 气渐甚
较硬
末 正气大伤，邪 积块明显，按之
期 盛已极
坚硬
治疗原则
积聚治疗原则
调气理血为基本大法
聚证：病在气分，故重在调气，
疏肝理气， 行气消聚。
积证：病在血分，故重在理血，
活血化瘀，散结软坚。
积证 初期重在攻邪
积块。 治法：理气活血，通络消积。 方药：金铃子散合失笑散。 （金铃子、延胡索 ；五灵脂、蒲黄）
积证 2．瘀血内结
主症：腹部肿块明显，硬痛不移。 舌象：舌质紫暗或见瘀斑，苔薄白。 脉象：脉弦细涩。 病机要点：瘀血凝结，脾胃虚弱。 治法：祛瘀软坚，调理脾胃。 方药：膈下逐瘀汤为主，间服六君子汤。