精神分裂症误诊抑郁症21例分析

必须仔细加 以询 问 ， 患者才谈 这段 时间
总 感 觉 邻 居 笑 话 自己 ， 所 以不 高 兴 不 想 出 门等 。这 Ｉ 】 寸 即使 是 专科 医 师 ， 如 不 认 真 加
以辨别 也 可能 误 诊 为情 绪 低落 、 兴 趣 减
资 料 与 方 法
退， 从 而容 易造 成有 抑郁症 的印象 ， 其 中 ５例患者有 自杀观念 或行为 ， 容 易给非 专 科医师作 抑郁 症 的判断 。② 综合 性 医 院的某些 医生对精神科 知识 掌握 不全面 ，
显著差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 总有
效率 ８ ５ ％。 结论 ： 应 重 视 精 神 疾 病 知 识
的宣传教育工作 。
１ ５例 ， 进 步 ３例 ， 无 效 ３例 ， 总 有 效 率
８ ５％
关键词
精 神 分 裂症
抑郁症
误诊
讨 论
科 医疗机构 。② 加 强综合 医 院与精 神科
院 ， 于种 种 因素 的影响 ， 导致 精神 分 裂症 误 诊 率较 高 。２ ０ １ １年 ｌ ２月 ～２ ０ １ ２ 年 ５月收治精神 分裂症患者 １ ０ ８例 ， 其 中 ２ １例在综 合 性 医 院被误 诊 为抑 郁 症 ， 对 这 １ ０ ８例精神 分裂 症患 者 的临床 情况 进
者及其家属及时转诊精神科医疗机构 ， 尽
化 的妄想 ， 明显 的思维松 弛 ， 白语 自笑 等
异 常行 为 。 而 被误 诊 的 ２ １ 例 患 者 共 同 特 点 是 以精 神 分 裂 症 的 阴 性 症 状 为 主 要 表 现： 情 感淡漠 ， 意 志 减退 ， 思 维 贫 乏 等 。 误
室 内， 不与人来往 ， 一副闷闷不乐的样子 ，
需求 ， 临床 主要是凭借症状 、 病史 、 病 程等
特征作 出诊断 ， 医生 的提 问 、 患者的 回答 、 对患者的观察 等都很 难完 全避免 主观 因 素的影响 。 此， 在 接诊 精 神 疾 病 患 者 时， 临床 医生 除 了具备专 业知 识 、 临床 经
结 果
摘
要 目的 ： 探 讨 精 神 分 裂症 误 诊 抑 郁
２ １例患 者均 完成 ８周 的疗 程 ， 无 １ 例脱 落 。治 疗 前 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ评 分 ７ ５±５ ． ０
分， 治疗后 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ评 分 ４ １± ６分 ， 与 治 疗 前相 比差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 治疗 中 末 出 现 明 显不 良 反 应 。显 著 进 步
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罱 床教
精神分裂症误 诊抑郁症 ２ １例 分 析
刘继 高超
１ ０ ０％ 。
疗机构就诊 ， 而就诊 于综 合性 医院抑 郁症 门诊。④家属讲述 病史 时会 着重 介绍 一 些 自己一知 半解 的抑郁症 状 ， 往往忽视 了 患者 的基 本 表 现 也 是 造 成 误 诊 的原 凶
误诊 分析 ： １ ０ ８例 患者中末 被误诊 的 ８ ７例均 表现为较典型 的精神 分裂症 阳性
症状 ： 评 沦性 幻 听 ， 思维被洞悉感 ， 内 容 泛
合性 医院医师应加 强对 精神科 知识 的 了 解， 提高对精神疾 病 的识别率 ， 在 接诊 精 神疾病患者 时就强 调精 神科 的专业 特点 和专业属性 ， 应请 专科 医师会诊 或建 议患
行调查 ， 并 分 析 其 中被 误 诊 为抑 郁 症 的 原 因， 以探 讨 误 诊 抑 郁 症 的原 Ｌ 大 Ｊ 及 柑 应 的 对
策。
早让患者接 受合理 的治 疗 ｊ 。③精 神病
学涉及到非常复杂的精神功能 ， 目前 的理 化检查方法还 不能满 足精 神疾病 诊断 的
诊原 因在 于 ： ① 临床 表现不 典 型 ， 患者起 病往往有一 定诱 因 ， 后 出现 话少 ， 多待 于
之 一。
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 第 四人 民 医Βιβλιοθήκη Baidu院
ｄ ｏ ｉ ：ｌ ０．３ ９６ ９ ／Ｊ ．１ Ｓ Ｓ Ｆ Ｉ ．１ ０ ０ ７ — ６１ ４ｘ ．２ ０１ ３． ０ ７． ２５ ０
统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０进 行统 计分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差异 有统 计学意义 。
应对措施 ： 可 以从 以下 三个 方 面 改 变 这种局 面 ： ①对 患者 及其 家属展 开 宣传 ，
症 的 原 因及 应 对措 施 。 方 法 ： 对误 诊 的 患
者进 行 Ｉ 临床 分 析 及 治 疗 ， 以 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ评 分
评定疗 效。结 果 ： 治 疗前 后 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ评 分
验和临床实践工作能力 ， 还 必 须 明确 思 维 方 法 在 精 神 科 诊 断 上 的重 大 意 义 ， … 现 误 诊 时 除 了在 专 业 知 识 和 临 床 经 验 上 找 原 因， 还务必在 思想方 法 上总结 教训 ， 要考 虑 自 己作 出 诊 断 的 判 断 推 理 过 程 是 否 正
普及精神卫生知识 ， 根据每个医院的经验 和 当地特 点 ， 制 订具体 的宣 教策 略 ， 改变 社会对精神疾病 和卫 生工作 的不足 印象 ， 强调精神疾病是脑部 的疾病 ， 患者及其家 属对疾病 的发生不负有责任 ， 患者应该得
到 同情 和关 爱 ， 有 精 神 疾 病 即 求 诊 于 精 神
医疗 机 构 之 间 的 沟 通 ， 促进 联络 会诊 ， 综
精 神分裂症 （ ｓ ｃ ｈ ｉ ｚ ｏ ｐ ｈ ｒ ｅ ｎ ｉ ａ ） 足 以基本
个性 改变 ， 思维、 情感 、 行 为 的分 裂 ， 精 神 活 动 与 环境 的 不 协 调 为 主 要 特 征 的 一 类 最 常见 的精 神 病 ， 多 青 壮 年 发 病 … 。精 神 分 裂 症 患 者 往 往 首 诊 于 综 合 性 医