乳汁的产生和分泌与母乳喂养时机-精简版

妊娠期并发症和剖宫产是延迟产后母乳喂养的影响因素
母乳喂养的时机
泌乳生 理基础
新生儿
1 2
产后一小时大脑皮层处于兴 奋状态，是学习吸吮的最佳 时机。
乳房
3
产后三天内柔软的乳房是 新生儿掌握吸吮技巧、吸 通乳腺管、纠正乳头凹陷 的最佳时间窗。
随着胎盘娩出，孕酮水平下降， 泌乳的抑制作用解除，乳腺腺体 开始接受泌乳素的作用，催产素
收缩乳腺导管发生泌乳。而刺激
泌乳素和催产素分泌的关键是来 自婴儿对乳房的频繁有效吸吮， 感觉刺激从乳头传输到下丘脑， 刺激垂体释放催产素和泌乳素进 入血液传送到乳房。
母乳喂养的时机
• 发表在 2015 年 1 月儿科权威杂 志 PEDIATRICS 的一篇文献， 提供了大样本的数据分析。 • 研究了美国北加州一家医院 2009-2013阴道分娩的孕周≥36 周的纯母乳喂养的新生儿共8.3 万人次的体重变化发现，新生 儿平均体重下降在产后： • 24h是4.2%， 48h是7.1%， 72h是6.4%。
输乳管 树枝样分支，汇集 成大的输乳管
• 乳汁的多少与乳腺、乳导管的发育有关。与乳腺大小和形状无关 。
乳房的结构
• 乳腺导管的开口俗称“奶眼”，其数量、粗细、 分布等是各不相同的。 数量：少则3-4个，多则20个之多。 粗细：直径从0.1-0.2mm到1mm不等。乳腺导管 的粗细并不是均匀变化的，粗细相差悬殊的地方 就容易形成阻塞。
乳房的发育
• 正常乳腺的生理活动受垂体前叶、卵巢和肾上 腺 皮质等分泌的激素影响。乳腺的发育过程中 需要 许多激素的参与。
第一类 与生殖发育相关 的激素
第二类
代谢激素
乳汁的产生和分泌
泌乳 Ｉ期
泌乳 分期
泌乳 Ⅱ期
泌乳始动
泌乳 Ⅲ期
乳汁的产生和分泌
乳汁的产生和分泌
影响泌乳的因素
• 产后2小时泌乳素分泌高峰是泌乳始动的基础。
乳房的结构
• 乳腺导管的开口俗称“奶眼”，其数量、粗细、 分布等是各不相同的。 分布：乳腺腺泡及乳腺管的分布是不对称的，无 规律可寻。 • 一般来说腺泡及其乳管、奶眼是对应的，但是， 有些人的个别奶眼不是与乳腺小叶对应分布的， 容易扭曲特别容易堵塞。
乳房的发育
4 3 2 1
泌乳期 妊娠期
青春期 儿童期早期、后期
乳汁的产生和分泌 与 母乳喂养时机
山东省立医院 刘霞
目录
01
乳房的结构与发育
乳汁的产生与分泌
02 03 04
影响泌乳的因素 母乳喂养时机
乳房的结构
• 女性乳房呈两个半球形，位 于胸大肌浅表、第2-6肋骨水 平浅筋膜的浅、深层之间。 • 乳头位于乳房中心，周围 色 素沉着区为乳晕。 • 乳房是由皮肤、乳腺腺体、 支持结缔组织和脂肪组织组 成。
影响泌乳的因素
最新一项研究，纳入了来自WHO全球调查数据库中 24个国家（非洲、亚洲和拉丁美洲）的244569例单 胎活产儿。
<1小时57.6%
（尽早开始母乳喂养）
1-24小时37.2%
影响泌乳的因素
秘鲁
尽早开始母乳喂养率最低 （17.7%）
安哥拉 尽早开始母乳喂养率最高 （98.4%）
中国
尽早开始母乳喂养率为59.9%
母乳喂养的时机
母乳，无上的权力
2 0 1 6 年 底 澳 大 利 亚 国 会 通
2017.6.22澳洲国会会议女议员沃特一边哺乳， 一边发言
小结
• 乳腺发育是泌乳的基础。 • 频繁有效吸吮是充足泌乳的关键。 • 产后黄金一小时是最佳干预时机。
• 泌乳维持阶段，良好的乳房排空是维持泌乳的 关 键。
乳房的结构
• 乳房腺体有15-20个腺叶 • 每个腺叶各自汇总的大 乳腺管，以乳头为中心 呈放射状分布 • 乳腺管汇集在乳晕下方， 开口于乳头，其周围有 平滑肌纤维，及丰富的 神经末梢。
乳房的结构
乳腺有小叶—导管—腺泡系统，这是乳房最主要的部分 。
பைடு நூலகம்
乳房的结构
乳腺
腺泡 泌乳的场所 泌乳素受体 乳腺小叶 有数个腺泡组成
• 国外研究发现，产妇纯母乳喂养失败多发生于 泌 乳早期。 • 泌乳始动延迟是指分娩72h后乳汁不够丰富，表 现为婴儿不能足量进食，母亲无奶胀感。泌乳 始 动延迟会导致产妇少量初乳阶段至泌乳的间 隔时 间延长，引起其焦虑情绪，降低母乳喂养 信心， 严重影响到产妇的纯母乳喂养。
影响泌乳的因素
• 目前己知的延迟泌乳始动相关因素包括： 剖宫产、孕母肥胖、第二产程延长、婴儿出生体 重 过低、泌乳始动前予奶粉替代喂养、孕母年龄、 心理压力或疼痛、紧张焦虑、首次吸吮推迟及分 娩镇痛。
母乳喂养
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