紫草的研究进展及在皮肤科的应用

的方法和应用.第四军医大学学报,2000,21(10):1244-1246. 29王传文.阴道加德纳菌对细菌性阴道病的诊断价值.宁夏医学杂志,2000,22(3):177.
30Sm ayevsky J,Canigia LF,Lanza A,et al.Vag inal microflora associated w ith bacterial vagin osis in nonpregnant w omen:reli-ab ility of s ialidas e detection.Am Infec Dis Ob stet Gynecol, 2001,9(1):17-22.
31黄呈辉,陈汝光,朱美玲,等.阴道加德纳菌IT S-23S RRNA 部分基因克隆及序列分析.中华微生物学和免疫学杂志, 2000,20(3):193-195.32Krohn M A,Hillier SL,Es chenbach p aris on of m eth-ods for diagnos ing bacterial vaginosis am on g pregnan t wom en.
J Clin M icrobiol,1989,27:1266-1271.
33Briselden AM,Hillier S L.Evaluation of affirm VP microbial i-dentification test for Gardnerella vaginalis an d Trichomonas vaginalis.J Clin M icrob iol,1994,32:148-152.
(收稿日期:2003-05-23)作者简介:刘俊芬,女,1971年11月生,医师,山西省妇幼保健院,030013
紫草的研究进展及在皮肤科的应用太原市中心医院(030009)　刘梅青
药用紫草(r adix arnebiae,radix litho sper mi)为紫草科植物新疆紫草(软紫草)、紫草(硬紫草)、内蒙紫草(蒙紫草、黄花紫草)等的干燥根,其中以软紫草质量最佳。

茎、叶和种子中所含的三萜酸类及生物碱类物质有细胞毒性作用。

紫草萘醌类(shiko nin der iv ativ es)为主要脂溶性有效成分,有两种光学异构体,一种为R-型,命名为紫草素或紫草宁shikonin;一种为S-型,命名为阿卡宁alkennin。

紫草中的紫红色色素为紫草宁衍生物。

研究较多的紫草水提取物为紫草多糖[1]。

紫草的药代动力学研究表明,紫草吸收快、代谢较完全,不易蓄积。

紫草素在灌胃或静脉注射后1～3h处于高峰期,24h尿粪中可排出75%[2]。

紫草吸收后在肝、胆和肾中分布最高,脾、肺、心及皮肤中分布量中等,在脑中含量最低[2,3]。

1　紫草的主要药理作用
1.1　抑菌、抗病毒作用:紫草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核杆菌等均有抑制作用。

紫草还有抗真菌作用。

对絮状表皮癣菌、羊毛状小芽孢子癣菌、单纯疱疹病毒等有抑制作用[2,3]。

1.2　抗肿瘤作用:研究表明紫草对摄取3H-胸腺嘧啶核苷无抑制作用,故对D NA合成无影响;紫草可能是通过抑制细胞周期的G2期,使进入M期的细胞分裂成子细胞的能力明显下降,因而分裂指数下降。

对分裂中期有类似秋水仙碱的作用,但作用缓和[3]。

用紫草加放射对肝癌H22和L ewis肺癌有显著的抑制作用(P<0.05),电镜下在紫草组和联合组的癌细胞间有一些巨噬细胞,以联合组明显,提示紫草有一定的放射增敏作用[2]。

1.3　抗炎症及调节免疫的作用:紫草对急性期炎症和增生期肉芽肿均有抑制作用,还有抗组胺等炎症介质作用,对白三烯B4和5-羟色胺的合成有抑制作用,其抗炎症作用与垂体-肾上腺皮质激素无关[2-6]。

紫草可增强巨噬细胞的吞噬功能、淋巴细胞的数量及N K细胞活性,对小鼠特异性及非特异性免疫均有增强作用[2]。

1.4　抗生育及降血糖作用:通过抑制黄体生成素(L H)和促卵泡素(FSH)的分泌和活性,紫草有明显的抗着床和抗早期妊娠作用;对中、晚期妊娠的子宫具有兴奋作用。

停药后生育能力均可恢复,这为临床上紫草避孕提供了实验依据[3]。

紫草多糖A、B、C腹腔注射对正常及四氧嘧啶模型小鼠有显著的降血糖效应,以紫草多糖C作用较强[2]。

2　紫草的毒副作用研究
传统中医认为紫草为一种安全无毒的天然药材。

楼雅卿等[4]用紫草醇提取物吐温80溶液以2g/kg给小白鼠灌胃,其饮食活动正常。

林志彬等[5]给大鼠腹腔注射乙酰紫草素5mg/kg,48h处死后肝肾组织均正常。

但对L D50的研究表明,紫草具有一定毒性:以50%紫草煎剂给小白鼠灌胃,L D50为(110.2±0.2)g/kg(P= 0.95)(Kar ber法)[6];按序贯法给小白鼠静脉注射紫草醇提取物亚硫酸钠溶液,其L D50为(1.30±0.03)g/kg[4];林志彬等[5]研究乙酰紫草素吐温80溶液腹腔注射的L D50为(22.8±1.0)mg/kg(P=0.95)。

3　紫草在皮肤科的应用
紫草吸收后在皮肤中分布中等,在皮肤科应用较广。

紫草内服的有效剂量为4.5～9g/d,统计近20a30篇文献有关紫草治疗皮肤病的剂量通常为10～30g/d,平均为22.9g/d[2-19]。

徐连英[7]以自拟复方紫草汤加减治疗皮肤病60例,包括荨麻疹22例、皮肤瘙痒症15例、过敏性皮炎13例、湿疹7例、银屑病3例,总有效率100%,治愈率75%。

据目前报道,紫草主要对以下几方面疾病有较好疗效。

3.1　紫草擅长消疹退斑:对风疹、麻疹、玫瑰糠疹、荨麻疹、多形红斑、湿疹、面部皮炎、日光性皮炎等有明显疗效。

赵立新等[8]以紫草、甘草各30g水煎服,每日1剂,药渣外洗治疗玫瑰糠疹131例,治愈率60.3%,总有效率91.6%。

紫草对过敏性荨麻疹,特别是血热型顽固性荨麻疹效果较佳。

五紫汤治疗血热型荨麻疹疗效显著;以过敏煎加味治疗重症过敏性荨麻疹也有较好疗效。

外用可治尿布皮炎、外阴瘙痒、口腔溃疡、固定性药疹等[2,3]。

3.2　银屑病:朱树宽等[9]认为紫草治疗银屑病重在用量,不同剂量所产生的功效不同:紫草9～15g偏于清热透疹, 15～30g偏于凉血活血,30g以上偏于解毒化斑,90～120
g其解毒化斑之力最佳;以紫草合四妙勇安汤或合荆防四物汤、紫草快斑汤、紫草消毒饮治疗银屑病,均获较佳疗效。

虞朝甫[10]也认为治疗银屑病紫草量用至30g效果显著,以紫草、蝉蜕、白癣皮等组成紫草蜕皮汤治疗银屑病17例,其中治愈12例,4例基本治愈,显效1例。

王景山等[11]以0.1%紫草注射液治疗银屑病50例,治愈21例(42%),有效27例(54%),无效2例(4%)。

张统冉[12]以紫柏牡甘汤(早晚服,第三煎外洗后涂紫草油)治疗重症银屑病18例,共治疗25～45d,其中红皮病型治愈13例,好转2例;全身泛发性脓疱型治愈2例,好转1例。

庞秀丽等[13]以紫草消斑汤(紫草威灵仙、龙胆草等)治疗30例银屑病,其中血热型10例,血燥型8例,血瘀型12例;共治疗38～60d,治愈12例,好转16例,未愈1例,失访1例,总有效率93.3%,仅1例复发(3.3%)。

3.3　病毒感染性皮肤病:秦发中[14]以三紫汤(紫草、紫参、紫花地丁等)临症加减治疗带状疱疹84例,12d内皮疹和疼痛完全消退者80例,4例70岁以上患者1个月内治愈,方中如缺紫草则疗效大减。

孔祥梅等[15]以紫草、龙胆草等组方加减,并辅以不同外用药,结果12d内88例全部治愈。

紫草外用治疗带状疱疹有止痒、减轻疼痛、促进皮损结痂等作用。

以紫草组方水煎外洗或以紫草提取物加透皮剂制成紫草液或以紫草油外治扁平疣均有显著疗效。

紫草方剂口服或外用对尖锐湿疣均有较好疗效[2,3]。

3.4　过敏性紫癜及静脉炎:对于过敏性紫癜重用紫草(15～30g/d)效果较佳。

丁宁等[16]以紫草为主加减治疗过敏性紫癜28例,其中有发热、浮肿、蛋白尿者15例,腹痛8例,关节痛4例,服用9～25剂后均可消退;李加宁[17]以紫草、生地等加减治疗56例,8剂治愈者12例(21.4%),16剂治愈者42例(75%),无效2例(3.6%),总有效率96.4%。

对于复发者加大剂量即可消退,最大可加至80g/d[16,18]。

以软紫草醇提取物的片剂(每片含生药1/4钱)2片,每日3次治疗静脉炎28例,总有效率100%[6]。

3.5　其他:沈淑英等[19]以自拟生地紫草汤(生地、紫草各30～60g等组方)治疗系统性红斑狼疮(SL E)120例,6个月后32例红斑完全消退,80例有效,8例无效,总有效率93.3%。

治疗后A N A转阴率为49.5%,dsDN A转阴率为49.5%,方中如不加紫草则红斑消退时间延长2倍,紫草量小于30g则疗效欠佳。

以紫草、水牛角、生地、旱莲草等自拟凉血花斑汤治疗网状青斑有较好疗效。

傅明波等[20]以紫草组方治疗白癜风141例,其中5例治愈,17例显效,107例好转,有效率为91.48%,。

参考文献
1黄志纾,张敏,马林.紫草的化学成分及其药理活性研究概况.天然产品研究与开发,2000,12(1):73-82.
2赵守讯,黄泰康,丁志遵,等,主编.紫草.中药辞海(第三卷).北京:中国医药科技出版社,1997.831-839.
3郑虎台,董泽宏,佘靖,主编.紫草.中药现代研究与应用(第五卷) .北京:学苑出版社,1998.4370-4392.
4楼雅卿,陆道培,郭黔新.紫草醇提取物对动物实验性炎症过程的影响及毒性实验.北京医学院学报,1979,11(2):83-86.
5林志彬,梁宝玲,王佩,等.紫草化学抗炎症作用的研究.北京医学院学报,1980,12(2):101-105.
6邓士贤,施越华.紫草的药理研究.云南医药,1983,4(4):232-237.
7徐连英.紫草汤加减治疗皮肤病60例.河北中医,1994,16(1):
23.
8赵立新,李存洲.紫草汤治疗玫瑰糠疹131例.浙江中医杂志, 1997,32(2):557.
9朱树宽,郭新.紫草重用善治银屑病.中医杂志,1996,37(8):454-455.
10虞朝甫.紫草蜕皮汤治疗银屑病17例.实用中医内科杂志,1999, 13(4):47.
11王景山,金学洙,孙国范.紫草注射液治疗银屑病的疗效观察.中华皮肤科杂志,1981,14(1):40.
12张统冉.紫柏牡丹汤为主治疗重症银屑病18例.浙江中医杂志, 1995,30(8):439.
13庞秀丽,李玉侠,佘庆芬,等.紫草汤加减治疗牛皮癣30例.中医药学报,1996,11(4):24-64.
14秦发中.三紫汤治疗缠腰火丹84例.中医杂志,1984,25(4):325-326.
15孔祥梅,韩清,赵习德.紫草善治带状疱疹.中医杂志,1996,37
(8):453.
16丁宁,王亚苓.紫草治疗过敏性紫癜.中医药信息,1997,14(3):
31.
17李加宁.紫草用于瘀热型过敏性紫癜.中医杂志,1996,37(4):199 18王瑞年.紫草治疗过敏性紫癜.中医杂志,1996,37(6):325.
19沈淑英,董燕平.紫草对消退狼疮红斑有特效.中医杂志,1996,37
(4):198-199.
20傅明波,赵华,潘学文.玄机汤治疗白癜风141例临床小结.中医杂志,1981,22(6):54.
(收稿日期:2003-05-13)作者简介:刘梅青,女,1964年4月生,副主任医师,太原市中心医院,030009
合理补钙与常用钙制剂山西省人民医院(030012)　彭芳辰　高　虹
钙是人体内最重要的元素之一,是体内含量最多的矿物质,健康人体的总钙量(约1000～1500g)的99%存在于骨骼和牙齿中,其余1%存在于血液等体液中。

正常人空腹血清钙为2.2～2.7mmo l/L,在狭窄的范围内保持稳定, 24h血钙波动仅±3%。

血清钙由游离钙、蛋白结合钙和复合钙三部分组成。

它对维持体内以下生理功能具有重大意义:人体的生长发育与新陈代谢;维持、调整神经和肌肉的正常兴奋;细胞的分裂;酶类的激活;血液的凝固;内分泌活动和人的思维活动等等。

因此,肌体钙代谢的平衡和钙在细胞内、外液中浓度的稳定性对维持全身脏器和组织正常生。