内科学_各论_疾病：环咽肌失弛缓症_课件模板
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症状及病史：
张，吞咽不畅，咽部钡剂排不尽等。咽部 动态造影显示排距空时间大大延长。运动 功能检测UESM静息压异常、不协调和松弛 障碍。
内科学疾病部分：环咽肌失弛缓症>>>
诊断：
环咽肌失弛缓症鉴别诊断_如何诊断环咽 肌失弛缓症
诊断 多发生于中老年女性，以性格急躁或 焦虑者多见。患者主诉进食时吞咽困难， 食物停留在口咽部不能进入食管内，故进 餐时间大为延长；如所进为液体，则在吞 咽后被误吸入呼吸道，引起呛咳。另有吞 咽痛、阻塞感、异物感，或食物下咽时颈 部有
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诊断：
气过水声感。体重下降。 1.病史 中老年女性，患有脑血管疾
病，或有中央神经系统疾病和肌肉退行性 病变，或有赖利-戴综合征的家族史。
2.临床表现 进食时有吞咽痛、阻塞 感、异物感，吞咽困难，进餐时间延长； 饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有 气过水声感。
3.辅助检查 钡餐
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病因：
是一种先天性家族性自主神经功能异常， 表现为直立体位低血压，少汗、膀胱和性 功能障碍。此类病人有呼吸中枢的化学或 机械感受器功能异常，因此常出现呼吸困 难，使其动脉血氧饱和度（SaO2）明显降 低，可同时有下咽障碍。
亨廷顿舞蹈病（Huntingtons chorea） 是一种老年性神经
简介：
关闭。 因此，吞咽运动是下咽部、UESM、 食管体部和食管下括约肌（lower esophageal sphincter muscle，LESM） 松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽 过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团 就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难， 即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
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检查项目： 耳鼻咽喉CT检查。
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相关疾病： 急性鼻咽炎、咽肌痉挛、咽部硬结病、咽 部异物、咽部乳头状瘤。
谢谢！
简介：
射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下， UESM处于紧张状态。 吞咽时，食物经口 腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至 咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收 缩，此过程约0.3s（0.13～0.63s）。食 管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩， 并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后
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内科学疾病部分：环咽肌失弛缓症>>>
病因：
人食管功能受累。Colman（1999）报道一 组36例此症病人作食管运动功能检查，发 现其中33例有食管运动功能障碍。
2.肌源性疾病 延髓型重症肌无力病 人咽部的骨骼肌、UESM和食管上方1/4经 常受累，造成一种特殊的下咽困难，常伴 有咳嗽、呛咳及食物反流入鼻腔。此种现 象并非由于
内科学各论疾病部分 环咽肌失弛缓症 内容课件模板
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别名： 环咽肌弛缓不能,食管口痉挛。
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身体部位： 其他 胸部 颈部。
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科室： 胃肠外科 耳鼻喉 五官科 外科。
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病因：
误吸。有环咽憩室者多有下咽困难，原因 可为UESM协调不良、痉挛、失弛张或仅仅 由于UESM未能松弛所致。治疗时除作憩室 切除之外，尚应加作UESM切开术。由于吞 咽涉及的结构十分复杂，因此在喉切除或 其他咽喉部手术之后可能出现下咽障碍。 胃食管反流可以成为UESM功能障碍的原因 （Hende
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病因：
环咽肌失弛缓症原因_由什么原因引起环 咽肌失弛缓症
（一）发病原因 环咽部肌群功能失调可因神经或肌肉 的退行性变所引起。 1.神经肌肉性疾病 脑血管意外病人 可出现语言障碍及表情障碍。构语障碍可 能伴有咽喉和食管上括约肌（upper esophageal sphincter
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病因：
muscle，UESM）活动的不协调，并出现 食团形成及推进的困难。患肌萎缩性脊髓 侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）由于丧失了运动神经元和控 制功能，可出现随意吞咽消失、构语障碍 和反复误吸。赖利-戴综合征（Riley-Day syndrome）
治疗：
环咽肌失弛缓症治疗方法_如何治疗环咽 肌失弛缓症
西医治疗 1.手术治疗 环咽肌切开术是治疗咽 食管下咽困难的有效方法，其目的是减少 咽部排空的抵抗力。 （1）手术原理：临床上部分病人有 下咽困难的症状，而X线检查则无明显异 常发现。标准食管测压可有或无环咽肌功 能异常，而特殊
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病因：
碍（idiopathic dysfunction of UESM） 为UESM本身的功能紊乱。对一些口咽性下 咽困难不能用神经疾病或肌肉疾病解释者 应考虑到此种情况的可能。病人多为紧张 型，对此尚无法提出明确的神经心理解释 作为发病的基础，主要表现为口咽部的下 咽困难，食物经常堵塞和多次出现
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治疗：
食团的抵抗力。 （2）适应证：尚无统一认识，目前
多数学者认为下列因素所致的口咽性下咽 困难可采用环咽肌切开。①有Zenker憩室； ②经测压证明有环咽肌不协调或松弛不全； ③脑血管意外后咽部收缩功能障碍。
（3）手术成功的先决条件：①食团 在口咽部通过顺利；②有完整的吞咽反射； ③
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诊断：
造影示食管舒张，吞咽不畅，咽部钡剂排 不尽等。咽部动态造影显示排距空时间大 大延长。运动功能检测UESM静息压异常、 不协调和松弛障碍。
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并发症： 环咽肌失弛缓症并发症_环咽肌失弛缓症 有哪些并发症 暂无相关资料。
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症状及病史：
环咽肌失弛缓症症状_环咽肌失弛缓症有 什么症状
多发生于中老年女性，以性格急躁或 焦虑者多见。患者主诉进食时吞咽困难， 食物停留在口咽部不能进入食管内，故进 餐时间大为延长；如所进为液体，则在吞 咽后被误吸入呼吸道，引起呛咳。另有吞 咽痛、阻塞感、异物感，或食物下咽时颈 部有气过水声感。
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治疗：
大小，可将之充分游离，倒转后固定缝合 在脊柱前筋膜上。如憩室过大或悬吊后过 分臃肿，则应将之切除。
（5）手术效果：如果病例选择恰当， 手术结果优良率可达85%。疗效不佳多出 现于高张力性UESM，或其病因为多发性神 经肌肉功能异常者。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
简介：
环咽部是由食管上括约肌（upper esophageal sphincter muscle，UESM）、 环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软 骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环 咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维 和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以 吞咽可以随意愿开始，也可以反
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内科学疾病部分：环咽肌失弛缓症>>>
预防： 环咽肌失弛缓症预防_环咽肌失弛缓症怎 么调理 暂无相关资料。
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有关症状：
指甲呈扁平形、咽部肌肉运动障碍、吸气 时上气道陷闭、指甲呈扁平形、咽部肌肉 运动障碍、吸气时上气道陷闭、食物下咽 时颈部有气过水声感、咽异感症、咽部异 物感、咽痛、吞咽困难。
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病因：
环咽肌梗阻或不能松弛，而是由于软颚肌 无力所产生的肌力软弱，以致在吞咽时不 能使鼻咽部彻底封闭所致（Wright， 2000）。肌性营养不良（muscular dystrophy）原因不明，可以造成咽部骨 骼肌和食管肌肉退行性变，使其运动功能 受到影响，病人可有下咽困难。眼咽性肌 营养不良（
治疗：
导管测压则可显示食团在通过部分松弛的 UESM时抵抗力明显增加。这是因为下咽时 UESM只松弛到使其静息压下降到食管压力 基线以下，但又没有松弛到使食团能够无 阻碍地进入食管的水平。即只是有了压力 上的松弛，而没有解剖上的松弛。环咽肌 切开术可以使这种没有顺应性的括约肌直 径加大，从而减少了对
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病因：
oculopharyngeal muscular dystrophy） 是一种少见的老年疾病，其主要症状为下 咽困难与进行性眼睑下垂。Duranceau等 （1980）报道用UESM切开术治疗11例病人， 8例效果良好，其余3例亦有程度不同的改 善。
3.结构性改变 特发性环咽肌功能障
症状及病史：
体重下降。 1.病史 中老年女性，患有脑血管疾
病，或有中央神经系统疾病和肌肉退行性 病变，或有赖利-戴综合征的家族史。
2.临床表现 进食时有吞咽痛、阻塞 感、异物感，吞咽困难，进餐时间延长； 饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有 气过水声感。
3.辅助检查 钡餐造影示食管舒
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病因：
系统疾病，表现为身体各部位不自主的连 续性动作，在口咽部则表现为下咽障碍。 帕金森病（Parkinsons disease）患者在 形成食团时动作迟钝，开始下咽常有延迟。 进行性全身性硬化症（progressive systemic sclerosis）是一种结缔组织疾 病，50%的此类病
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治疗：
已经明确有环咽肌功能不协调及（或） Zenker憩室存在；④无过多的胃食管反流。
（4）操作要点：在局麻下沿左侧胸 锁乳突肌内侧作切口（图10），暴露咽部 及颈段食管，注意保护喉返神经。有 Zenker憩室时，对环咽肌的定位有助。对 于较小的憩室可只作环咽肌切开术（图 11）。如憩室中等
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病因：
rson，1976），当反流物到达UESM平面时， 可以引起继发性UESM痉挛。
（二）发病机制 当UESM收缩就开始了食管的蠕动。若 某种因素引起吞咽活动不协调时，或咽肌 收缩无效，UESM不完全松弛或松弛提前， 均可出现吞咽障碍。
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张，吞咽不畅，咽部钡剂排不尽等。咽部 动态造影显示排距空时间大大延长。运动 功能检测UESM静息压异常、不协调和松弛 障碍。
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诊断：
环咽肌失弛缓症鉴别诊断_如何诊断环咽 肌失弛缓症
诊断 多发生于中老年女性，以性格急躁或 焦虑者多见。患者主诉进食时吞咽困难， 食物停留在口咽部不能进入食管内，故进 餐时间大为延长；如所进为液体，则在吞 咽后被误吸入呼吸道，引起呛咳。另有吞 咽痛、阻塞感、异物感，或食物下咽时颈 部有
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诊断：
气过水声感。体重下降。 1.病史 中老年女性，患有脑血管疾
病，或有中央神经系统疾病和肌肉退行性 病变，或有赖利-戴综合征的家族史。
2.临床表现 进食时有吞咽痛、阻塞 感、异物感，吞咽困难，进餐时间延长； 饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有 气过水声感。
3.辅助检查 钡餐
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病因：
是一种先天性家族性自主神经功能异常， 表现为直立体位低血压，少汗、膀胱和性 功能障碍。此类病人有呼吸中枢的化学或 机械感受器功能异常，因此常出现呼吸困 难，使其动脉血氧饱和度（SaO2）明显降 低，可同时有下咽障碍。
亨廷顿舞蹈病（Huntingtons chorea） 是一种老年性神经
简介：
关闭。 因此，吞咽运动是下咽部、UESM、 食管体部和食管下括约肌（lower esophageal sphincter muscle，LESM） 松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽 过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团 就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难， 即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
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检查项目： 耳鼻咽喉CT检查。
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相关疾病： 急性鼻咽炎、咽肌痉挛、咽部硬结病、咽 部异物、咽部乳头状瘤。
谢谢！
简介：
射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下， UESM处于紧张状态。 吞咽时，食物经口 腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至 咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收 缩，此过程约0.3s（0.13～0.63s）。食 管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩， 并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后
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病因：
人食管功能受累。Colman（1999）报道一 组36例此症病人作食管运动功能检查，发 现其中33例有食管运动功能障碍。
2.肌源性疾病 延髓型重症肌无力病 人咽部的骨骼肌、UESM和食管上方1/4经 常受累，造成一种特殊的下咽困难，常伴 有咳嗽、呛咳及食物反流入鼻腔。此种现 象并非由于
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别名： 环咽肌弛缓不能,食管口痉挛。
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身体部位： 其他 胸部 颈部。
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科室： 胃肠外科 耳鼻喉 五官科 外科。
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病因：
误吸。有环咽憩室者多有下咽困难，原因 可为UESM协调不良、痉挛、失弛张或仅仅 由于UESM未能松弛所致。治疗时除作憩室 切除之外，尚应加作UESM切开术。由于吞 咽涉及的结构十分复杂，因此在喉切除或 其他咽喉部手术之后可能出现下咽障碍。 胃食管反流可以成为UESM功能障碍的原因 （Hende
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病因：
环咽肌失弛缓症原因_由什么原因引起环 咽肌失弛缓症
（一）发病原因 环咽部肌群功能失调可因神经或肌肉 的退行性变所引起。 1.神经肌肉性疾病 脑血管意外病人 可出现语言障碍及表情障碍。构语障碍可 能伴有咽喉和食管上括约肌（upper esophageal sphincter
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病因：
muscle，UESM）活动的不协调，并出现 食团形成及推进的困难。患肌萎缩性脊髓 侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）由于丧失了运动神经元和控 制功能，可出现随意吞咽消失、构语障碍 和反复误吸。赖利-戴综合征（Riley-Day syndrome）
治疗：
环咽肌失弛缓症治疗方法_如何治疗环咽 肌失弛缓症
西医治疗 1.手术治疗 环咽肌切开术是治疗咽 食管下咽困难的有效方法，其目的是减少 咽部排空的抵抗力。 （1）手术原理：临床上部分病人有 下咽困难的症状，而X线检查则无明显异 常发现。标准食管测压可有或无环咽肌功 能异常，而特殊
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病因：
碍（idiopathic dysfunction of UESM） 为UESM本身的功能紊乱。对一些口咽性下 咽困难不能用神经疾病或肌肉疾病解释者 应考虑到此种情况的可能。病人多为紧张 型，对此尚无法提出明确的神经心理解释 作为发病的基础，主要表现为口咽部的下 咽困难，食物经常堵塞和多次出现
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治疗：
食团的抵抗力。 （2）适应证：尚无统一认识，目前
多数学者认为下列因素所致的口咽性下咽 困难可采用环咽肌切开。①有Zenker憩室； ②经测压证明有环咽肌不协调或松弛不全； ③脑血管意外后咽部收缩功能障碍。
（3）手术成功的先决条件：①食团 在口咽部通过顺利；②有完整的吞咽反射； ③
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诊断：
造影示食管舒张，吞咽不畅，咽部钡剂排 不尽等。咽部动态造影显示排距空时间大 大延长。运动功能检测UESM静息压异常、 不协调和松弛障碍。
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环咽肌失弛缓症症状_环咽肌失弛缓症有 什么症状
多发生于中老年女性，以性格急躁或 焦虑者多见。患者主诉进食时吞咽困难， 食物停留在口咽部不能进入食管内，故进 餐时间大为延长；如所进为液体，则在吞 咽后被误吸入呼吸道，引起呛咳。另有吞 咽痛、阻塞感、异物感，或食物下咽时颈 部有气过水声感。
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治疗：
大小，可将之充分游离，倒转后固定缝合 在脊柱前筋膜上。如憩室过大或悬吊后过 分臃肿，则应将之切除。
（5）手术效果：如果病例选择恰当， 手术结果优良率可达85%。疗效不佳多出 现于高张力性UESM，或其病因为多发性神 经肌肉功能异常者。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
简介：
环咽部是由食管上括约肌（upper esophageal sphincter muscle，UESM）、 环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软 骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环 咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维 和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以 吞咽可以随意愿开始，也可以反
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预防： 环咽肌失弛缓症预防_环咽肌失弛缓症怎 么调理 暂无相关资料。
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有关症状：
指甲呈扁平形、咽部肌肉运动障碍、吸气 时上气道陷闭、指甲呈扁平形、咽部肌肉 运动障碍、吸气时上气道陷闭、食物下咽 时颈部有气过水声感、咽异感症、咽部异 物感、咽痛、吞咽困难。
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病因：
环咽肌梗阻或不能松弛，而是由于软颚肌 无力所产生的肌力软弱，以致在吞咽时不 能使鼻咽部彻底封闭所致（Wright， 2000）。肌性营养不良（muscular dystrophy）原因不明，可以造成咽部骨 骼肌和食管肌肉退行性变，使其运动功能 受到影响，病人可有下咽困难。眼咽性肌 营养不良（
治疗：
导管测压则可显示食团在通过部分松弛的 UESM时抵抗力明显增加。这是因为下咽时 UESM只松弛到使其静息压下降到食管压力 基线以下，但又没有松弛到使食团能够无 阻碍地进入食管的水平。即只是有了压力 上的松弛，而没有解剖上的松弛。环咽肌 切开术可以使这种没有顺应性的括约肌直 径加大，从而减少了对
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病因：
oculopharyngeal muscular dystrophy） 是一种少见的老年疾病，其主要症状为下 咽困难与进行性眼睑下垂。Duranceau等 （1980）报道用UESM切开术治疗11例病人， 8例效果良好，其余3例亦有程度不同的改 善。
3.结构性改变 特发性环咽肌功能障
症状及病史：
体重下降。 1.病史 中老年女性，患有脑血管疾
病，或有中央神经系统疾病和肌肉退行性 病变，或有赖利-戴综合征的家族史。
2.临床表现 进食时有吞咽痛、阻塞 感、异物感，吞咽困难，进餐时间延长； 饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有 气过水声感。
3.辅助检查 钡餐造影示食管舒
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病因：
系统疾病，表现为身体各部位不自主的连 续性动作，在口咽部则表现为下咽障碍。 帕金森病（Parkinsons disease）患者在 形成食团时动作迟钝，开始下咽常有延迟。 进行性全身性硬化症（progressive systemic sclerosis）是一种结缔组织疾 病，50%的此类病
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治疗：
已经明确有环咽肌功能不协调及（或） Zenker憩室存在；④无过多的胃食管反流。
（4）操作要点：在局麻下沿左侧胸 锁乳突肌内侧作切口（图10），暴露咽部 及颈段食管，注意保护喉返神经。有 Zenker憩室时，对环咽肌的定位有助。对 于较小的憩室可只作环咽肌切开术（图 11）。如憩室中等
内科学疾病部分：环咽肌失弛缓症>>>
病因：
rson，1976），当反流物到达UESM平面时， 可以引起继发性UESM痉挛。
（二）发病机制 当UESM收缩就开始了食管的蠕动。若 某种因素引起吞咽活动不协调时，或咽肌 收缩无效，UESM不完全松弛或松弛提前， 均可出现吞咽障碍。
内科学疾病部分：环咽肌失弛缓症>>>