口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建临床分析

口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建临床分析

发表时间：2016-10-10T10:57:43.693Z 来源：《医药前沿》2016年10月第28期作者：陈鸿亮费扬李春明高艳艳

[导读] 鳞癌是鳞状细胞癌的简称，又名表皮癌[1]。鳞癌多发于口腔、皮肤、阴道等部位，支气管、膀胱等也会出现。

（黑龙江省鸡西市矿业集团总医院黑龙江鸡西 158100）

【摘要】目的：分析口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建的疗效。方法：将在我院进行治疗口腔颌面部鳞癌的患者结合患者的病变程度以及医生给出的治疗建议进行治疗后，追踪随访，通过随访结果分析治疗效果。结果：术后3个月复发2例，没有发现癌细胞转移扩散；6个月后复发1例，癌细胞转移扩散1例；9个月后1例患者出现修复皮瓣部分坏死进行了二次修复；其他患者检查后皮瓣成活，口腔颌面部恢复良好。结论：口腔颌面部鳞癌患者进行治疗时，根据患者病变程度以及癌症系统分期进行相应的辅助治疗以及手术治疗，之后根据创伤面积进行相应的修复，术后注意定期复查。治疗效果好，可以有效防止复发、转移等情况发生。

【关键词】口腔颌面部鳞癌；手术切除修复；效果分析

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0072-02

鳞癌是鳞状细胞癌的简称，又名表皮癌[1]。鳞癌多发于口腔、皮肤、阴道等部位，支气管、膀胱等也会出现。为了总结口腔颌面部鳞癌的治疗方法，积累经验以便提高治疗效果，我院进行了本次研究，现将研究结果进行详细报道。

1.资料和方法

1.1 基本资料

在征求患者同意后将我院2015年1月～6月的口腔颌面部鳞癌患者随机45例作为研究对象，所有患者都是确诊的口腔颌面部鳞癌患者。检查后排除心脏病患者、其他恶性肿瘤患者、严重脏器病变患者、精神性疾病患者等，并且通过评估治疗效果，所有患者生命体征可以维持1年以上。男31例，女14例；年龄49～78岁，平均年龄（62.47±5.59）岁，病程在3个月～7个月之间，平均病程为（5.11±1.09）个月。用肿瘤分期系统（TNM）可分为Ⅰ期18例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例。

1.2 方法

1.2.1手术切除方法患者检查确诊后，医生根据患者癌细胞病变程度给出了治疗建议，其中4例Ⅳ期患者和1例Ⅲ期患者需要进行术前化疗。最后5例患者进行了术前化疗；18例Ⅰ期的患者结合病情以及医生的建议选择了病变部位切除术，将病变部位进行扩大切除；其他患者在医生的建议下选择了淋巴清扫根治术，通过淋巴清扫控制癌细胞扩散，并且根除病变细胞。

1.2.2修复重建方法根据患者的切除方法以及病变部位，15例患者直接将手术创伤表皮（唇部5例、口底3例、舌部7例）进行缝合；3例患者因治疗部位是上颌窦部所以进行了纱条填塞；27例患者进行了皮片同期修复。

1.3 观察标准

追踪随访患者的治疗结果，在治疗3、6、9各月后随访患者的复查结果。

2.结果

参加此次研究的患者经过手术切除以及修复后，术后3个月复发2例，没有发现癌细胞转移扩散；6个月后复发1例，癌细胞转移扩散1例；9个月后1例患者出现修复皮瓣部分坏死进行了二次修复；其他患者检查后皮瓣成活，口腔颌面部恢复良好。

3.讨论

临床医学研究发现，鳞状癌细胞具有发展快、破坏大的病变特征，而且癌细胞会通过淋巴管转移至全身。口腔鳞状细胞癌是人类十大肿瘤之一，调查发现其发病呈逐年上升趋势[2]。

临床检查发现，鳞癌最多的发病部位是人体有鳞状上皮覆盖的部位，而且发病原因与阳光刺激有密切关系。治疗方法多是进行手术治疗，严重者或者中期、晚期患者可以考虑化疗或者放疗。为了提高口腔颌面部鳞癌的治疗效果，减少术后复发或者癌细胞转移，我院进行了此次研究，对在我院进行治疗的45例患者进行治疗研究。患者检查确诊后，医生根据患者癌细胞病变程度给出治疗建议，4例Ⅳ期患者和1例Ⅲ期患者术前进行化疗；18例Ⅰ期患者采取病变部位切除术，将病变部位扩大切除；27例患者采取淋巴清扫根治，通过淋巴清扫控制癌细胞扩散，并且根除病变细胞；修复重建时15例患者直接将手术创伤表皮（唇部5例、口底3例、舌部7例）进行缝合；3例患者因治疗部位是上颌窦部进行了纱条填塞；27例患者进行了皮片同期修复。治疗结果为术后3个月复发2例，没有发现癌细胞转移扩散；6个月后复发1例，癌细胞转移扩散1例；9个月后1例患者出现修复皮瓣部分坏死进行了二次修复治疗；其他患者检查后皮瓣成活效果好，口腔颌面部恢复良好。研究结果表明，手术切除及修复重建治疗口腔颌面部鳞癌患者，治疗效果良好。所有针对口腔颌面部鳞癌，治疗时首先通过X线检查、细胞学检查、免疫组化等确诊；并判断患者的源发部位以及癌症系统分期，根据患者具体病情确定手术治疗前是否进行化疗、放疗等辅助治疗；治疗时针对没有发现细胞扩散以及转移、病变部位小的患者进行手术切除；病变严重的患者进行淋巴清扫，清除病变细胞；修复过程中，创伤小的进行缝合等措施，创伤面较大的患者进行皮瓣移植；术后患者要注意定期复查，发现没有根除病变细胞或者发生修复的皮瓣坏死及时进行救治措施，以防恶化导致病情加重甚至死亡。

综上所述，口腔颌面部鳞癌患者进行治疗时，患者检查确诊后根据患者的病情进行癌症系统分期，根据分期以及病变部位确定患者是否术前辅助治疗；手术治疗时，病变小，发现早的患者进行病变部位切除，严重者进行淋巴清扫；之后根据创伤面积决定修复方式，术后注意定期复查。治疗效果好，可以有效防止复发、转移等情况。

【参考文献】

[1]邓文丽.口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建的临床效果分析[J].黑龙江医药,2015,28(4):927-928.

[2]张力，唐君玲，兰玉燕等.口腔颌面部鳞癌手术患者感染病原菌分布与机体对炎症反应的调节作用研究[J].中华医院感染学杂志,2016，26(4):898-899.