中药处方格式书写规范和处方点评 - 副本

（四）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以 片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、 盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单 位，应当注明剂量；
（五）每张处方不得超过5种药品，每一种药 品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性 成分的药物应当避免重复使用，功能相同或 基本相同的中成药不宜叠加使用；
特殊用法
中药饮片处方点评存在问题
1、不规范处方 1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的
； 1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发
药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行 双签名规定） 1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5开具处方未写中医诊断或未写中医证型的； 1-6中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要 求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的； 1-7未使用饮片规范名称开具处方的； 1-8中药饮片或处方的用法用量等书写不规范或不清楚的；
第十条 中成药处方的书写，应当遵循以下要求：
（一）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨 证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；
（二）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当 使用经省级药品监督管理部门批准的名称；
（三）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注 明原因并再次签名；
第十二条 本规范由国家中医药管理局负责解 释。
二、中药处方点评依据及内容
中药处方点评依据——法规
《处方管理办法》（2007部长令53号） 《中药注射剂临床使用基本原则》（卫医政发〔2008〕71号） 《国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层部分》
（卫办药政发[2009] 232号） 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号） 《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发[2010] 57号） 《中成药临床应用指导原则》（国中医药医政发[2010] 30号） 中国药典、药品说明书、临床路径、专家共识、诊疗指南、合理用药指
审核用量、用法的适宜性
2、中药的剂量大小 关注孕妇、老幼及特殊人群（肝肾功能差） 发现肝肾病患者使用何首乌、川楝子、朱砂
等有可能对肝肾功能损害的中药时，可提醒 医生慎用。 同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔， 发现有疑问之处，要与处方医师联系。蜈蚣 用13条/剂，实际上是3条/剂。
中药处方点评结果
合理处方 不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
门诊处方点评汇总表（西药、中 成药） 门诊中药饮片处方点评汇总表 住院中药饮片处方点评汇总表 点评通告
三、处方审核是处方点评的基础 ——医院药师职能
把好审核关——事前纠错 把好调剂关——事中精准 防患与未然——事后纠错
9、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特 殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。
中药处方格式及书写规范
第一条 为规范中药处方管理，提高中药处方质量， 根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品 和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家 有关法律法规，制定本规范。

四、小结
1、中医诊断，包括（病名）和（证型）。
2、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎 煮等特殊要求的，属于（不规范）处方。
3、该处方存在哪些问题？
谢 谢！
×××中医院
门诊处方
普
费别：公费 自费 科室：脑病科
NO：000001 2009年11月25日
中 药
姓 名
于 ××
性别 男/女 年龄
63周岁
门诊病历号
2669883
饮
单位或家庭住址
朝阳区六里屯15号
片 处
RP：临床诊断及证型
中风 气虚血瘀型
黄芪20g 当归尾15g 赤芍10g 川芎10g
方
地龙10g 桃 仁10g 红花10g
临床诊断及证型
感冒 风热证
RP：
银翘片 18片×2袋 2片 3次/日 口服
医师
周××
药品金额 及收讫章
1.8元
审 核
吴××
调 配
何××
核 对
孙××
发药
郑××
注：1. 本处方2日内有效 2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量 3．延长处方用量时间原因：慢性病 老年病 外地 其他
第十一条 民族药处方格式及书写要求参照本 规范执行。
（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不 明确的可不写病名），应填写清晰、完整， 并与病历记载相一致。
（三）药品名称、数量、用量、用法，中成 药还应当标明剂型、规格。
（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日 期。
（五）药品金额，审核、调配、核对、发药 药师签名和/或加盖专用签章。
四查十对
南 中医辨证施治、配伍禁忌——中医基础理论、中医诊断学、中药学、方
剂学
中药处方点评内容
一、处方书写的规范性 二、临床诊断与用药的适宜性 1、配伍禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌） 2、炮制品与临床诊断适宜性 3、处方剂量：“毒性中药”、“麻醉中药” 4、联合用药、相互作用，重复给药 三、用法、用量：给药剂型、给药途径，
（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和 国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量 使用时，应当在药品上方再次签名；
（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每 日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制 丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等 内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早 晚两次空腹温服”；
1-9处方修改未签名并注明修改日期，或饮片超剂量使用未在药品上方再 次签名的；
1-10无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢 性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
1-11开具毒麻药品管理的中药饮片未执行国家有关规定的。 2、用药不适宜处方： 2-1辨证与用药不符的； 2-2中药饮片或处方的用法用量不适宜的 2-3有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-4其它用药不适宜情况的。 3、超常处方： 3-1无正当理由开具高价药的； 3-2每剂味数过大的处方； 3-3每剂费用过大的处方。
3、配伍禁忌 配伍不当可使药效降低甚至产生毒副作用，
在用药时应尽量避免，主要有“十八反、十 九畏”及妊娠禁忌等。因此中药师在审方时， 发现配伍禁忌时，应根据《处方管理办法》 规定，拒绝调配，必要时经处方医师更正或 重新签字方可调配。
十八反、十九畏
本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依
第六条 医疗机构药事管理委员会负责本医疗 机构内中药处方书写的有关管理工作。
第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药 理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵 循安全、有效、经济的原则。
第八条 中药处方应当包含以下内容:
（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、 患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、 科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的 项目。
处方权
未取得处方权的人员及被取消处方权的医师 不得开具处方。
处方开取不慎或审核不严、调剂差错而导致 医疗事故，医师和药师都要负法律责任。
处方容易出现的问题
1、项目不全，如：诊断不写，诊断与开药内 容不符等。
2、处方正文中特殊用药未注明，如：先煎后 下，配伍禁忌等。
3、医师签名、签章不规范或者与签名、签章 的留样不一致的。
4、处方修改未签名并注明修改日期，或药品 超剂量使用未注明原因和再次签名的。
5、新生儿、婴幼儿处方未写 明日、月龄。
6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不 规范或不清楚。
7、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。
8、调剂人员未对处方进行适宜性审核（处方 后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调配及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）
例如：维C银翘片和百服宁，两药均含对 乙酰氨基酚，同时使用会出现过敏反应。 （六）中药注射剂应单独开具处方。
中成药处方举例
费别：公费 自费 科室：肺病科
×××中医院 门诊处方
普
NO：000001 2010年3月25日
姓名
张 ××
性别 男/女 门诊病历号
年龄
35周岁
2675458
单位或家庭住址
北京市东城区幸福三村18号、
（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写， 原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数 值后；
（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方， 并加括号，如打碎、先煎、后下等；
（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明；
（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药 味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；
中药处Biblioteka Baidu格式书写规范

与中药处方点评

主要内容
一、中药处方格式及书写规范 二、中药处方点评依据及内容 三、处方审核是处方点评的基础 四、小结
一、中药处方格式及书写规范
处方概念
由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活 动中为患者开具的、由取得药学专业技术职 务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、 核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处 方包括医疗机构病区用药医嘱单。
审核药名的适宜性
1、处方用名
抄方取药——差错风险高
主要是审核处方用名是否规范，是否有笔误，相近 似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。
补阳还五汤加减的处方，其中用了一味“黄芩”， 用量为60 g/剂，根据经验判断应是“黄芪”之误， 天麻与升麻，杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子，山茱 萸与吴茱萸，首乌与川乌
审核“辨证”用药的适宜性
理中丸治中焦虚寒之腹泻 半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻 痛泻要方可治肝郁脾虚腹泻 葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻 参苓白术散治脾胃气虚挟湿之腹泻 四神丸主治脾肾虚寒的五更泄泻 藿香正气散治外感风寒，内伤湿滞所致腹泻 保和丸主治食滞腹泻
审配伍组方的适宜性
查处方－对科别、姓名、年龄； 查药品－对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌－对药品性状、用法用量； 查用药合理性－对临床诊断。
第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：
（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准 确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应 当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名 与调剂给付的规定书写；
举
例
5剂 每日1剂 水煎400ml 分早晚两次空腹温服
医师
王××
审 核
刘××
调 配
李××
药品金额 及收讫章
核 对
张××
37.5元
发 药
赵××
注：1. 本处方2日内有效 2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量 3．延长处方用量时间原因：慢性病 老年病 外地 其他
配伍禁忌
对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、 超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处 方，要由处方医生确认（“双签字”）或重 新开具处方后方可调配。
第二条 本规范适用于与中药处方开具相关的中医 医疗机构及其人员。
第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药（含 医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应 当分别单独开具处方。
第四条 国家中医药管理局负责全国中药处方 书写相关工作的监督管理。
第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本 行政区域内中药处方书写相关工作的监督管 理。