中药处方点评
中药注射剂处方点评模板
中药注射剂处方点评模板
一、处方基本信息
1. 处方编号：
2. 处方日期：
3. 处方医生：
4. 处方药名：
5. 处方用量：
6. 处方用法：
7. 患者信息：
二、诊断信息
1. 诊断疾病名称：
2. 诊断依据及病情概述：
3. 治疗方案及目的：
4. 预后评估及注意事项：
三、处方用药合理性评价
1. 药品适应症与诊断是否相符：
2. 药品用法用量是否合理：
3. 药品配伍禁忌及相互作用是否考虑周全：
4. 药品使用是否符合安全性原则：
5. 是否有重复用药情况：
6. 是否考虑患者年龄、性别、病理生理状况等因素：
7. 是否考虑中药注射剂的特殊风险因素（如过敏体质、药物过
敏史等）：
8. 是否考虑中药注射剂与其他药物的相互作用：
9. 是否考虑中药注射剂的给药途径、注射速度、滴注时间等参数：
10. 是否考虑中药注射剂的特殊使用方法或注意事项：
四、药学干预建议
1. 是否需要修改药品用量、用法或配伍禁忌：
2. 是否需要提醒医生注意药物不良反应或相互作用：
3. 是否需要建议医生调整治疗方案或更换药品：
4. 其他建议：
五、签名与备注
1. 处方医生签名：
2. 药师签名（如需）：
3. 备注（如需）：。
中药处方点评
男83岁；临床诊断冠心病西洋参50g 五味子10g 丹参30g 当归30g 川芎10g 肉苁蓉80g 白芍80g 远志10g 柏子仁10g 枸杞子30g 黄芪50g 薤白15g 生地20g 熟地20g 砂仁10g 人参20g 火麻仁20g 茯苓20g 炙甘草15g为末10g 2/日口服评价：不合理处方1、根据《中药书写规范》第八条（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）；因此症型应是必有的，该项应评价为不规范。
2、方解：通过所开方药体现了一高龄老人以虚为主的病证，以补气养阴活血宁心、宽胸通阳方药一对病治疗，合理的使用了肉苁蓉助阳通便，合八珍汤益气补血加减。
但不明白为何要减白术。
3、不计单位药的剂量，还不容易挑剔的方药，把本可能有效方药确：为末10g 2/日口服，成了安慰剂。
（与处方医师沟通得知，应一老离休干部要求抄方。
）原来如此，预防保健，有本色不浪费无效杂质。
22楼发表于2012-1-19 15:55:54 |只看该作者中药处方由于临床诊断多是西医诊断，且中医多讲究辨证辨病施治，而处方信息较少，所以中药的处方分析较难。
如重复用药问题：①氨酚羟考酮+三九感冒灵，两药均含有对乙酰氨基酚；②功能相同、基本相同的中成药联用。
如中药饮片处方：①.具有煎煮特殊要求的中药饮片，未注明“先煎（生牡蛎）、后下（钩藤）、烊化（阿胶）、包煎（车前子、旋复花）、冲服或另包（芒硝）”等。
▲生大黄用于泻下时宜后下，不宜久煎！②.字迹潦草，不好辨认，如桔梗～桂枝等。
③.存在十八反，如乌头（川乌、附子、草乌）反半夏，合用有可能会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，处方中“半夏9g，制附子9g”。
但确有些古方也有反味药的配伍，这时须由处方医师加签!④.毒烈药物有没有超量，如确因疾病需要须由处方医师加签!23楼发表于2012-5-14 15:56:05 |只看该作者中药处方点评包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。
中药处方点评制度及实施细则
中药处方点评制度及实施细则一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。
二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。
三、处方的评价细则（一）处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；6、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；7、中药注射剂应单独开具处方。
8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；13、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况可以从以下几个方面进行评价：
1.处方是否合理：评估处方中所选药物的种类和用量是否符合中医理论，并考虑药物之间的配伍关系。
如果处方符合中医理论，并且药物之间的配伍合理，可以认为处方合理。
2.药物用量是否适当：评估处方中每种药物的用量是否合理。
用量过大或过小可能会影响疗效，因此应尽量根据患者的具体情况和需要来确定药物的用量。
3.药物选用是否准确：评估处方中所选的中药饮片是否适合患者的病情。
中药饮片有很多不同的种类，每种药物都有其独特的药理作用和适应症。
因此，选择适合患者病情的药物非常重要。
4.处方的调理和配伍是否合理：评估处方中药物的调理和配伍是否合理。
中药的调理和配伍是中医药方的重要组成部分，药物之间的相互作用可以增强疗效或减少不良反应。
总之，中药饮片处方点评情况需要考虑处方的合理性、药物的用量是否适当、药物选用的准确性以及处方的调理和配伍是否合理等方面，以综合评价处方的质量。
中药饮片处方点评制度
中药饮片处方点评制度中药饮片处方点评制度是指医生对中药饮片处方进行评估和点评的一种制度。
通过对处方的评估，可以提高处方的科学性、合理性和个体化，进而提高患者的治疗效果和用药安全性。
本文将从制度背景、具体内容和实施效果三个方面进行详细阐述。
一、制度背景1.中药饮片处方的特点中药饮片是中药材经破碎、加工等工序制成的粉末或颗粒剂型，使用方便、质量稳定，是中医药临床常用药物剂型之一、在临床应用中，医生根据患者的具体病情和体质，以及药物组分之间的相互作用来拟定处方，饮片的煎煮可以根据患者个体情况进行调整。
2.中药饮片处方存在的问题由于中药饮片处方的个体化、灵活性，加之医生的经验和知识水平的不同，导致中药饮片处方的质量参差不齐。
一些处方可能存在食药相悖、药物种类过多、剂量不合理等问题，不利于治疗效果的达到和患者的用药安全。
二、具体内容1.处方评估处方评估是对中药饮片处方的术前评价，主要通过以下几个方面进行评估：（1）病情评估：对患者的病情进行综合评估，包括疾病类型、病程、症状等。
（2）体质评估：通过辨证论治对患者的体质进行评估，确定患者的体质类型，以及针对性的调整饮片配方。
（3）药物评估：对处方中药物的种类、剂量、相互作用等进行评估，避免药物间的相互干扰。
2.处方点评处方点评是对中药饮片处方的术后评价，通过以下几个方面对处方进行点评：（1）疗效评价：对处方的治疗效果进行评估，包括疗效的明显性、持久性、安全性等。
（2）用药安全评价：对药物的不良反应、药物间的相互作用等进行评估，提出合理的用药建议。
（3）个体化评价：根据患者的临床表现和用药反应，对处方进行个体化的点评和调整。
三、实施效果1.提高中药饮片处方的科学性和合理性：通过处方评估和点评，可以避免一些因个体化需求而过多、重复使用其中一种药物，或者种类单一、剂量不足等现象，提高处方的科学性和合理性。
2.个体化调整处方：通过处方点评，根据患者的具体病情和反应，对处方进行个体化调整，提高治疗的针对性和疗效。
中药处方点评分析报告范文
中药处方点评分析报告范文一、引言。
各位中医爱好者或者同行们！今天咱们就来唠唠这中药处方点评的事儿。
就像侦探查案一样，咱们得从一张张处方里找出线索，看看这用药有没有啥讲究，是妙笔生花呢，还是有点小问题。
二、资料来源与方法。
三、点评结果。
# （一）合理处方。
1. 精准辩证，用药得当。
有些处方那真是让人眼前一亮啊！就像[医生姓名]开的那张治疗感冒的方子。
患者是外感风寒，那医生开的麻黄、桂枝、杏仁、甘草，简直就是黄金搭档。
麻黄发汗解表，桂枝助麻黄发汗，杏仁降肺气止咳，甘草调和诸药。
这就好比一个篮球队，每个球员都知道自己的位置，配合得那叫一个默契。
这张方子体现了医生对中医辩证论治的精准把握，从病因（外感风寒）到治法（辛温解表），再到用药，一气呵成，就像行云流水一样自然。
2. 灵活配伍，照顾整体。
还有治疗失眠的一个方子也很赞。
患者不仅失眠，还伴有心烦、口苦、舌苔黄腻等症状。
医生开了黄连温胆汤加减。
黄连清热燥湿泻火，半夏、陈皮化痰理气，竹茹清热化痰除烦，枳实下气破结，茯苓健脾渗湿，再加上酸枣仁、柏子仁养心安神。
这里面既有针对心烦口苦（热象）的清热药，又有解决失眠的安神药，还照顾到了因为痰湿内阻可能导致的脾胃功能失调，通过化痰理气、健脾渗湿来调整身体的整体状态。
这就像修理一辆汽车，不仅修好了发动机（失眠这个主要问题），还顺便检查了轮胎（脾胃等相关问题），确保整辆车都能正常运行。
# （二）不合理处方。
1. 药味过多，主次不分明。
有几张方子啊，那药味多得像开中药铺子似的。
比如说一张治疗脾胃病的方子，好家伙，里面大大小小加起来有二十多味药。
这里面可能医生是想面面俱到，把所有可能影响脾胃的因素都考虑进去，但是这么一来，主次就不分明了。
就像一群人一起说话，你都不知道该听谁的了。
中医用药讲究君臣佐使，这么多药堆在一起，君药的力量就被分散了，就像一个合唱团里，主唱的声音被和声淹没了一样，很难达到理想的治疗效果。
2. 药物剂量不合理。
二季度中药处方点评
二季度中药处方点评二季度中药处方点评中药处方是中医治疗疾病的重要手段之一，通过药物的组合与运用，调节人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。
在二季度的临床实践中，我遇到了一些中药处方，并进行了点评与总结。
1. 复方黄连素颗粒复方黄连素颗粒是由黄连、黄芩、生地、蒲公英等药物配制而成的，主要用于治疗脾胃虚弱、食欲减退、腹泻等症状。
这份处方的指导思路是通过黄连的消炎作用改善胃肠道炎症，黄芩和蒲公英的清热作用调节胃火旺盛的症状，而生地则起到滋阴养胃的作用。
这个处方具有药物组方合理、适应症明确的特点，对于胃肠道炎症相关症状的患者具有一定的疗效。
2. 四季胜肺口服液四季胜肺口服液是一种以连翘、白芍、生地、茯苓等药物为主要组成的中药制剂，用于治疗上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状。
这个处方的组方思路是通过连翘的清热解毒作用、白芍的活血化瘀作用、生地的滋阴补肺作用以及茯苓的利湿化痰作用，综合治疗上呼吸道感染引起的症状。
这个处方对于咳嗽、咳痰症状有较好的疗效，但对于其他原因引起的咳嗽则疗效有限。
3. 复方越鞠丸复方越鞠丸是由越南古藤、麻黄、细辛、党参等药物配制而成的，主要用于治疗外感风寒所致的感冒发热、头痛、鼻塞等症状。
这个处方的组方思路是通过越南古藤的解表作用、麻黄的发汗作用、细辛的驱散风寒作用以及党参的增强人体抵抗力的作用，综合治疗感冒引起的症状。
这个处方对于感冒引起的发热、头痛等症状有一定的疗效，但对于其他原因引起的感冒则疗效一般。
4. 复方百部制剂复方百部制剂由千里光、款冬花、紫花地丁等草药配制而成，主要用于治疗风热感冒引起的鼻塞、流涕等症状。
这个处方的组方思路是通过千里光的清热解毒作用、款冬花的发散风热作用、紫花地丁的清热利湿作用，综合治疗风热感冒引起的症状。
这个处方对于鼻塞、流涕等症状有较好的疗效，但对于其他原因引起的鼻塞则疗效有限。
综上所述，二季度遇到的中药处方在一定程度上取得了满意的治疗效果。
这些处方在药物的选择、配伍以及治疗疾病的适应症方面都体现了中医药理论的特点，有效地调节了人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。
中药处方点评
中药处方点评符合规范、用药合理、无不良反应；不合理处方：存在问题、需干预改进；严重不合理处方：存在严重问题、需立即停止使用并进行干预和改进。
改进处方质量的思考1、加强医师用药知识培训，提高用药水平；2、建立科学的处方点评制度，加强处方审核和干预；3、加强药学服务，提供专业用药建议；4、加强药物不良反应监测和处理，及时发现和处理不良反应；5、推广国家基本药物制度，促进合理用药和降低医疗费用。
内网站上公开曝光；对医生进行警告、罚款、停职等处罚；并向相关部门报告。
处方规范化是医疗质量管理的重要环节，不规范处方、用药不适宜处方和超常处方都是不合理处方的表现。
不规范处方包括书写不规范、药品信息不清晰、用法用量不明确等问题，而用药不适宜则指的是药品选择、剂型、用法等方面不适宜患者情况的问题。
超常处方则是指医生开具药品超过规定用量、使用高价药物或超说明书用药等问题。
针对这些问题，可以通过临床与医生讨论用药方案、收集相关信息、进行用药会诊、推行基本用药目录、实施用药指南、进行合理用药教育等方式进行技术干预，也可以通过公示曝光、处罚医生等方式进行行政干预。
文章没有明显的格式错误和有问题的段落。
以下是对每段话的小幅度改写：事前干预包括药师审核处方时发现的不合理用药，并及时要求医生进行改进等。
在我院，89%的不合理处方在调剂时被发现并及时纠正。
事后干预的目的是减少用药安全隐患，防止再次发生。
该过程包括随机抽查门诊处方并对不合理用药进行评价等。
处方点评的工作流程包括：（A）分析不合理用药，（B）填写处方点评相关表格，（C）向处方者反馈意见，（D）提出合理用药建议，（E）总结并提出下阶段工作计划。
根据XXX的规定，中药饮片处方点评制度增加了味数和费用项进行评价。
具体要求包括：（1）每张处方原则控制在20味以内；（2）严格掌握贵细药材的使用指征；（3）对于医保规定病种如恶性肿瘤等，可适当放宽至25味；（4）三级医院帖均费用不超过40元（膏方除外）；（5）二级医院及其他所有医疗机构帖均费用不超过30元（膏方除外）；（6）原则上每帖费用不超过50元；（7）每月上报中药饮片处方总贴数、中药饮片处方总金额、中药味数超过25味的饮片处方贴数、本月饮片帖均费用、本月与上个月贴均费用增减幅度（±%）。
中药房处方点评范例
中药房处方点评范例
尊敬的医生，
感谢您给出这个中药处方，以下是我对该处方的点评：
1. 草药配方合理：根据患者的症状和体质，您选择了逍遥丸和桃仁蜜丸来组成该处方。
逍遥丸有舒肝理气、活血化瘀的作用，可以缓解痛经和经前症状；桃仁蜜丸则具有活血祛瘀、消肿止痛的功效，适用于痛经伴有腹痛和腹部胀满感的情况。
2. 注意服用方法：您在处方中明确指出了逍遥丸和桃仁蜜丸的用法和用量，患者应该按照您的建议每天服用2次，饭前服用，每次2粒。
这样的服用方法可以最大程度地发挥草药的疗效。
3. 注意禁忌症和不良反应：逍遥丸和桃仁蜜丸都是中药配方，虽然副作用较小，但还是要提醒患者在使用草药之前告知医生有无过敏史，以及注意草药可能引起的不良反应，如恶心、腹泻等。
总体来说，这个处方合理、简洁明了。
希望我的点评对您有所帮助，如果您还有其他疑问或需要进一步解释，请随时告知。
祝您工作顺利！
此致
敬礼
XXX。
中药处方点评流程
中药处方点评流程1. 收集处方信息：在进行中药处方点评之前，需要收集医生开出的处方信息。
这包括病人的基本信息、病情描述、和开出的中药处方。
收集处方信息：在进行中药处方点评之前，需要收集医生开出的处方信息。
这包括病人的基本信息、病情描述、和开出的中药处方。
2. 审核药物搭配：首先，需要审核药物的搭配情况。
中药有一些特殊的搭配规则和禁忌，需要确保处方中的药物搭配合理，没有相互冲突或产生不良反应的风险。
审核药物搭配：首先，需要审核药物的搭配情况。
中药有一些特殊的搭配规则和禁忌，需要确保处方中的药物搭配合理，没有相互冲突或产生不良反应的风险。
3. 评估药物安全性：接下来，要评估处方中药物的安全性。
通过查阅相关文献和数据库，了解每种中药的使用禁忌、副作用、药物相互作用等信息，以确保药物的合理应用。
评估药物安全性：接下来，要评估处方中药物的安全性。
通过查阅相关文献和数据库，了解每种中药的使用禁忌、副作用、药物相互作用等信息，以确保药物的合理应用。
4. 考虑病人的个体差异：在点评处方时，需要考虑病人的个体差异。
有些病人可能有过敏反应或对某些药物有特殊的反应，因此需要根据病人的情况进行个体化的评估和建议。
考虑病人的个体差异：在点评处方时，需要考虑病人的个体差异。
有些病人可能有过敏反应或对某些药物有特殊的反应，因此需要根据病人的情况进行个体化的评估和建议。
5. 与医生沟通：在点评过程中，建议与医生进行沟通。
有时，医生可能会根据病人的具体情况和需求，调整中药处方。
通过与医生沟通，可以确保医生理解处方点评的目的，并根据建议进行相应调整。
与医生沟通：在点评过程中，建议与医生进行沟通。
有时，医生可能会根据病人的具体情况和需求，调整中药处方。
通过与医生沟通，可以确保医生理解处方点评的目的，并根据建议进行相应调整。
6. 撰写点评报告：最后，根据处方点评的结果，撰写点评报告。
报告应包括处方的搭配情况、药物的评估结果、个体化建议等内容。
中药饮片处方点评实例
中药饮片处方点评实例
中药饮片处方点评实例：
患者: 张某
性别: 女
年龄: 28岁
诊断: 慢性湿疹
处方:
1. 黄芩 10g
2. 黄藤 10g
3. 牡蛎 10g
4. 白蔹 10g
5. 辣椒 3g
6. 石膏 30g
7. 泽泻 15g
8. 甘草 6g
处方点评:
该处方针对患者的慢性湿疹病情设计。
湿疹是因体内湿气积聚而导致的皮肤病，主要表现为红肿、瘙痒、出水泡等症状。
中医认为湿疹与体内湿气过多有关，因此，该处方主要以清热解毒、祛湿排毒为主要方向。
其中，黄芩和黄藤具有清热解毒的作用，可以有效消除体内湿气，减轻病情。
牡蛎和白蔹具有活血祛湿的作用，能够改善局部血液循环，减轻瘙痒症状。
辣椒是一种辛辣的草药，可以驱散体内寒湿，提高湿疹患者的阳气。
石膏和泽泻则具有清热利湿的作用，能够从根源上减轻湿疹病情。
甘草则起到调和药方的作用，减轻其他药材的副作用。
该处方的剂量适中，适合患者长期服用。
然而，由于每个患者的体质不同，治疗效果可能会有所差异，建议患者按照医师的建议定期复诊，及时调整药方。
总体而言，该处方综合考虑了患者的病情和体质，选择了多种草药进行治疗，具有一定的针对性和综合效果，可望在一定程度上减轻患者的湿疹症状。
中药处方点评实施细则
中药处方点评实施细则1.引言中药处方点评是指对中医医生开具的中药处方进行评估和审核，以确保处方的合理性和安全性。
中药处方点评的实施细则旨在规范点评的程序和要求，提高中药处方点评的准确性和有效性。
2.点评人员中药处方点评应由具备中医药相关专业背景的医师担任，且具有丰富的临床经验和药学知识。
点评人员应经过相关培训和考核，并持有相应的执业资格证书。
3.点评流程3.1 接收处方点评人员应按照规定的渠道接收中医医生开具的中药处方，包括病历资料、药物组成和用药剂量等信息。
3.2 评估处方合理性点评人员应仔细评估中药处方的合理性，包括中医诊断准确性、处方选药的科学性和适用性、药物组方的合理性以及用药剂量的安全性等方面。
3.3 提出建议根据对中药处方的评估结果，点评人员应当及时提出针对性的建议，包括要求更换药材、调整用药剂量、明确用药目的和注意事项等，以保证中药处方的科学性和安全性。
3.4 完成点评报告点评人员应将对中药处方的评估结果和建议整理成报告，并及时反馈给中医医生。
报告应明确指出问题和建议，并提供药物知识和临床经验的支持。
4.点评要求4.1 准确性和科学性点评人员应准确把握中医医生开具处方的目的和性质，评估中药处方的科学性和合理性。
点评过程中应遵循中医药学的理论和原则，确保点评结果具有可靠性和可信度。
4.2 时效性和有效性点评人员应及时完成对中药处方的评估和点评报告，并在合理的时间内反馈给中医医生。
点评报告应具有指导性和可操作性，能够帮助中医医生改进处方和提高临床疗效。
4.3 保密性点评人员应对接收到的中药处方和相关病历资料等保密，并严格按照法律法规和相关规定处理相关信息。
任何时候都不得将患者的个人信息泄露给未经授权的第三方。
5.点评结果的应用中药处方点评的结果可以作为医疗机构临床管理和质量控制的重要参考依据，以监督和改进中医医生的处方行为。
同时，点评结果也可以为中医医生提供专业知识和临床经验的积累，提高处方质量和疗效。
中药处方点评指南
中药处方点评指南中药处方点评是指根据患者的病情和个体差异，对医生开具的中药处方进行综合评价和点评的过程。
通过中药处方点评，可以发现不合理之处，提出改进意见，使中药处方更加科学合理、有效安全。
下面将从中药处方的合理性、药物选择、剂量用法、药味搭配等方面进行详细的点评指南。
一、处方的合理性中药处方应该符合中医学理论体系，根据患者的病情和体质特点进行个体化调配。
在进行处方点评时，需要考察以下几个方面：1.病情辨证是否准确：医生所辨病症是否符合中医辨证要求。
通过对症状、脉象、舌象等综合分析，确立准确的中医辨证依据。
2.药材选择是否合适：医生所选药材是否能够针对患者的辨证要求，达到肯定疗效。
需要注意的是，药材的品质应该符合国家标准，避免药物质量问题。
3.药方是否符合患者个体差异：不同患者由于体质、年龄、生理状态等差异，对同一疾病的治疗需求也不同。
处方点评需要考察医生是否根据患者的差异，进行个体化调整。
二、药物选择中药处方中的药物选择直接关系到治疗的效果。
在进行点评时，需要注意以下几个方面：1.主药的选择是否准确：主药是处方中最主要的组成部分，起到治疗的核心作用。
需要考察医生选择的主药是否能够直接针对疾病的病因病机。
2.辅药的选择是否合理：辅药在处方中起到协同作用，通过增强主药的效应或减轻主药的副作用。
需要考察医生选择的辅药是否能够与主药相互配合，达到更好的治疗效果。
3.佐药的选择是否适当：佐药起到调节整体疗效的作用。
需要考察医生选择的佐药是否能够辅助主药和辅药，使处方更加全面。
三、剂量用法合理的剂量用法能够确保药物的有效性和安全性。
进行处方点评时，需要考察以下几个方面：1.药物配伍是否合理：不同药物之间有可能存在配伍禁忌，会产生药理不良反应。
需要考察医生是否遵循中医药学中的配伍禁忌原则，避免不良反应。
2.药物用量是否恰当：药物的用量要根据患者的年龄、病情和体质特点进行调整，确保药物的疗效和安全。
3.用药时间和疗程是否合适：不同病情需要不同的用药时间和疗程。
中药处方点评
中药处方点评中药审方，是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。
它是中药调剂工作的首要环节，是提高配方质量，保证患者用药安全有效的关键。
处方点评的思路与处方审核基本相同，只有事前与事后的区别，可能点评人员职称还存在差别。
《处方管理办法》规定，药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，更加明确了药师的职责和义务。
因此，审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方，审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外，还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。
《医院处方点评管理规范（试行）》规定，除单张门急诊处方超过五种药品的；抗菌药与某些特殊管理药品及超常处方等少数不适应外，处方点评的结果大部分内容适应对中药饮片处方点评，关键需要高水平的中药主管药师参与。
1、审核药名的适宜性主要是审核药名是否规范，是否有笔误，相近似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。
曾遇到一张补阳还五汤加减的处方，其中用了一味“黄芩”，用量为60 g/剂，根据经验判断应是“黄芪”之误，将患者病历一看果真是“黄芪”，是西医生抄方有误。
中药品种繁多，有些药名十分相近，一字之差，稍有不慎，容易搞错，轻则影响疗效，重则危及病人的生命安全。
如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物，天麻具有平肝息风止痉的功效，为治头痛眩晕之良药，而升麻为升阳举陷之要药。
如果肝阳上亢的患者误用了升麻，其后果将不堪设想。
其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗，杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子，XXX与XXX等等，这要求中药师在审方时要认真仔细辨认，发现有疑问的药名一定要与医生联系，决不能想当然，随意配给。
2、审核用量、用法的适宜性3、审核“辨证”用药的适宜性中医药治病的最紧张的特点之一是“辨证施治”。
不同的病证，选用不同药物治疗，有的放矢，方能达到预期效果。
而用药不对证往往得不到应有的效果，甚至大概引起不良回响反映。
医院中药饮片处方点评制度
九、跨部门协作
1.医务部门、药学部门、中医部门、质控部门等应加强协作，共同推进处方点评工作。
2.建立跨部门沟通机制，定期召开协调会议，解决处方点评过程中出现的跨部门问题。
3.通过跨部门协作，提高中药饮片处方的审核效率，确保患者用药安全。
2.建立处方点评专项经费，保障处方点评工作所需的信息化建设、人员培训等费用。
3.加强处方点评工作场所和设施的建设，为处方点评工作提供良好的环境。
十二、法律责任
1.医院应严格遵守国家有关药品管理的法律法规，确保处方点评工作合法合规。
2.对因处方点评工作不力导致的患者损害事件，医院应依法承担相应责任。
3.医院应加强对处方点评过程中涉及的法律风险的管理，为医务人员提供法律咨询和支持，维护医院和医务人员的合法权益。
2.加强对医师的中医药法律法规、合理用药知识的宣传教育，提高医师的法律意识和合理用药水平。
3.鼓励医师、药师参加国内外中医药学术交流，了解行业动态，提升处方点评质量。
六、监督与考核
1.医院应建立健全中药饮片处方点评监督与考核机制，确保处方点评工作的有效实施。
2.定期对处方点评工作进行考核，评估处方点评效果，对存在的问题进行整改。
2.通过举办合理用药主题活动，增强医师、药师的责任感和使命感，营造良好的合理用药氛围。
3.鼓励全体员工积极参与合理用药宣传教育活动，提高公众对中药饮片合理使用的认知。
十七、附则
1.本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
2.本制度的解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会。
3.本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
如何做好中药处方点评
手工点评（主要方法）信息系统点评 利用Excel电子表格进行处方点评
中药处方点评的干预措施
1.即时沟通（电话）2.点评后沟通（联系信）3.医讯、药讯晒（点名）4.行政干预（处罚）5.信息系统提示
用药预警支持
中药饮片超剂量自动提示
中药妊娠禁忌提示
十八反、十九畏提示
药师后台维护
2、联合用药配伍不当
中成药＋汤剂联合使用
中成药＋中成药联合使用
中成药与西药的联合使用
中药汤剂与西药的联合使用
实例
防风通圣丸与复方利血平片不能同服。因防风通圣丸中含有麻黄，麻黄中的麻黄素会使动脉收缩， 血压升高，影响降压效果。药本身含西药成分，如消渴丸中含格列本脲，清开灵中含胆酸，镇咳宁中含麻黄碱，血脂康中含洛伐他汀等
很多中成药没有疗程规定龙胆泻肝丸事件，用药时间过长（12个月、20年）红花注射液：超剂量使用三个月 多脏器出血
4.适应症不准确老药新用，黄连素治疗糖尿病彩超用的显影剂，用于其它治疗
5.重复用药5.1中成药重复用药现象严重药名不同，成分相同百令与金水宝水蛭制剂5.2中药饮片的味数过多，重复？
我院处方点评情况
处方点评流程图
处方点评类别
门诊处方 中成药处方 中药饮片处方 抗菌药物处方Ⅰ类切口预防使用抗菌药物
我院含毒性中药材的中成药品种
感冒清热颗粒、感冒软胶囊均为辛温解表药，两药组方有5味药相同，重复用药；辩证不清。风寒感冒药与风热感冒药同用。
用药：感冒清热颗粒双黄连口服液感冒软胶囊
点评依据
《中华人民共和国药典》《临床用药须知》 《中成药临床应用指导原则》 《北京市中药饮片调剂规程》《中药处方格式及书写规范》北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 药品说明书
中药处方点评ppt课件
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
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当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
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05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
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门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
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03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
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处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
中药处方点评小结
规范化
随着中药产业的发展和规范，中药处方点评将更加规范化 ，建立统一的评价标准和方法，确保中药处方的质量和安 全。
中药处方点评在未来的应用前景
辅助诊断
中药处方点评将成为医生诊断疾病的重要辅助工具，通过分析患 者的病历、症状等信息，为医生提供参考和建议。
中药处方点评小结
汇报人： 2023-12-12
目录
• 引言 • 中药处方点评标准 • 中药处方点评实践 • 中药处方点评对临床的指导意义 • 中药处方点评的未来展望
01
引言
引言 背景介绍
中药处方点评是近年来研究的热 点问题，其目的是通过对中药处 方的评价和分析，提高中药处方
的质量和安全性。
中药处方点评的方法包括基于临 床指南的方法、基于统计学的方 法、基于计算机辅助分析的方法
提供科学依据。
推动中药国际化
中药处方点评能够帮助国际社会 更好地了解中药的治疗作用和优 势，推动中药的国际化和标准化
发展。
05
中药处方点评的未来展望
中药处方点评的发展趋势
智能化
随着人工智能技术的发展，未来的中药处方点评将更加智 能化，通过机器学习和大数据分析，实现自动化点评和个 性化推荐。
精细化
通过对中药处方的点评，医生能够发 现潜在的药物相互作用和不良反应， 从而降低患者的用药风险。
对中药研发的指导
挖掘传统药物资源
中药处方点评有助于挖掘和整理 传统中医药资源，发现新的药物 组合和配伍规律，为中药研发提
供新的思路和方法。
促进现代中药研发
通过对中药处方的点评，可以研 究中药的作用机制、药效学和安 全性等问题，为现代中药的研发
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中药处方点评主要内容1、处方点评实施办法2、处方点评中一些常见问题3、处方质量改进的思考背景•2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要求各级医院实行处方点评制度。
•2010年3月5日卫生部文件下发《医院处方点评管理规范（试行）》。
•2010年6月国家中医药管理局印发《中成药临床应用指导原则》。
•2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式及书写规范处方点评定义•处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程药物临床使用的适宜性1、用药适应证2、药物选择3、给药途径4、用法用量5、药物相互作用6、配伍禁忌处方点评的目的•通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。
处方点评内容1、是否有用药指征2、药物选用是否恰当3、用法用量是否正确4、联合用药是否恰当5、是否重复用药6、出现不良反应而未及时处理7、中西药的联用是否合理8、是否经济（首选国家基本药物）9、与用药相关检查是否完善医院处方点评管理规范处方点评工作组成员•处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。
•负责制定不合理处方点评指南、专项处方点评及技术讨论评定等。
•处方点评工作小组：•具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；•具备相应的专业技术任职资格；二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
•由药剂科负责处方点评日常工作四查十对”•查处方，对科别、姓名、年龄；•查药品，对药名、剂型、规格、数量；•查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；•查用药合理性，对临床诊断。
处方点评的实施•具体抽样方法和抽样率：根据实际情况而定•门诊抽样率：≥总处方量 1‰；每月点评处方绝对数≥100张；三甲医院门诊抽样率：≥总处方量5%检查要求：处方合格率≥95%处方点评的依据•依据：中国药典、药品说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等处方点评的结果◆合理处方◆不合理处方：1、不规范处方2、用药不适宜处方3、超常处方不规范处方•（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；•（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；•（三）药师未对处方进行适宜性审核的；•（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；•（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；•（六）未使用药品规范名称开具处方的；•（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；•（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；•（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；•（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的•（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；•（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；•（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；•（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；•（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方•（一）适应证不适宜；•（二）遴选的药品不适宜；•（三）药品剂型或给药途径不适宜；•（四）无正当理由不首选国家基本药物的；•（五）用法、用量不适宜的；•（六）联合用药不适宜的；•（七）重复给药的；•（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；•（九）其他用药不适宜情况的。
超常处方•（一）无适应证用药；•（二）无正当理由开具高价药的；•（三）无正当理由超说明书用药的；（超说明书用药，医生必须双签字，否则药师有权拒绝调剂。
）•（四）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
处方点评的工作方式1、工作基础临床、药学工作，两者相互促进。
2、不合理用药的干预方式•按方法技术干预和行政干预•按时效事前干预和事后干预不合理用药的干预方式•技术干预如下临床与医生讨论用药方案；收集与合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等。
•行政干预包括将严重或重复出现或有代表性的不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等。
•事前干预在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。
包括药师处方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等。
我院有89%的不合理处方在调剂时予以发现并及时纠正。
•事后干预在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，随机抽查一定数量的门诊处方，对出现的不合理用药进行评价等。
处方点评工作流程A不合理用药分析B填写处方点评相关表格C向处方者反馈意见D合理用药建议E 总结并提出下阶段工作计划根据浙江省卫生厅{浙卫发（2012）226号}落实中药饮片处方点评制度增加了味数和费用项进行评价具体要求：1.每张处方原则控制在20味以内；2.严格掌握贵细药材的使用指征；3.对各类恶性肿瘤等医保规定病种可适当放宽至25味；4.三级医院帖均费用不超过40元（膏方除外）；5.二级医院及其他所有医疗机构帖均费用不超过30元（膏方除外）；6.原则上每帖费用不超过50元；7.每月上报中药饮片处方总贴数（帖）中药饮片处方总金额（元）中药味数超过25味的饮片处方贴数(帖) 本月饮片帖均费用(元/帖) 本月与上个月贴均费用增减幅度（±%）中药处方点评中一些常见问题及点评要点存在问题与点评要点一（1）1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1.处方如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期；2.中药饮片的用法用量应当按照《中国药典》，《中国药典》未收载的按照《浙江省中药炮制规范》规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，尤其是用量差异大时，如肿瘤方等。
存在问题与点评要点二（1）1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 1.除特殊情况外，应当注明临床诊断；2.临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制做出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径；3.开具中成药或中药需按照中医理论辩证施治，临床诊断项需用中医证型；4.“特殊情况”是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及患者隐私的，医疗机构应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。
存在问题及点评要点三（1）1-12 无特殊情况下，门诊处方超过七日用量慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的1.慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查，如糖尿病、高血压等；2.特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此药等，一般以不超过30日用药为限；3.原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性。
存在问题及点评要点四（1）1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
1.中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方；2.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；3.体现辨证论治和配伍原则；4.中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）；5.有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；6.处方用法用量紧随剂数之后，包括：①每日剂量②采用剂型（水煎煮、酒泡、外洗等）③每剂分几次服用④用药方法（内服、外用等）⑤服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”。
存在问题及点评要点五1.适应证是指药物根据其用途，采用准确的表述方式，明确用于预防、治疗、诊断、缓解或者辅助治疗某种疾病或者症状。
在制定治疗方案和开具处方时，药物的适应证应与患者病理、病因、病情、临床诊断相符合；2.处方开具药品的适应症、功能主治、作用与用途等与临床诊断或病情不符。
存在问题及点评要点六（2）1-2遴选的药品不适宜的1.“选用的药品不适宜”是指患者有使用某类药物的指征，但选用的药物相对于老年、儿童、孕妇等特殊人群，以及肝、肾功能不全的某些患者，存有潜在的不良反应或安全隐患等情况；2.处方开具药品是特殊人群如妊娠期妇女、哺乳期妇女和儿童需要禁忌使用的；3.老年患者（代谢功能减退的）及肝肾功能不全者；4.药品选择与患者性别、年龄不符；5.患者有药物过敏史；6.患者有药物禁忌的疾病史；7.处方药品与患者疾病轻重程度不符；存在问题及点评要点七2）1-3给药途径不适宜1.外用药品用法写为口服；2.口服药品用法写为“贴膏”等外用字样3.滴眼剂开成滴耳剂；4.妇科用栓剂开成皮肤用软膏剂等；存在问题及点评要点八（2）1-5用法用量不适宜1.处方开具药品的用法、用量与《中国药典》或《浙江省炮制规范》不符：2.疗程过长或过短；3.给药次数过多或过少；4.用药剂量过大或不足；5.不同适应证用法用量不适宜；存在问题及点评要点九（2）1-7重复用药的；常见情况有：1.同一种药物重复使用，如：成分相同但商品名或剂型不同的药物合用，单一成分及其含有该成分的复方制剂合用；2.药理作用相同的药物重复使用；3.同类药物，相同作用机制的药物合用；4.医保目录中，中成药按功效分类，同时使用最小项中的两个药物时，也属重复用药。
存在问题及点评要点十1.配伍禁忌是指两种或两种以上药物联合使用时发生的可见或不可见的物理或化学变化，如出现沉淀或变色，导致药物疗效降低；“中药十八反十九畏”2.不良相互作用是借助于机体的因素，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄相关的酶、转运蛋白，以及受体等因素，导致的药效减弱或毒副作用增强，常以药物不良反应的形式表现出来。
常见情况有：药物配伍使用时，能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象等理化反应的；药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等；药品配伍使治疗作用减弱或药品的稳定性降低。
存在问题及点评要点十一(3)1-1 无适应证用药1.无适应证用药，即无用药指征而开具处方使用药物的现象，其实质是“滥用药物”；2.患者疾病无用药需求。