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中药饮片处方点评
）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次
空腹温服”；
付数：4剂 每天一剂 水煎 450cc 口服 嘱托：1日服3次
1.8 后记：医师签名或者加盖专 用签章，药品金额以及审核、调 配，核对、发药药师签名或者加
盖专用签章。
1.9 中药饮片应单独开具处方。
医师： 审核、调配： 复核、发药：
淡绿 3.2.2 儿童或婴幼儿； 色处 对于含有较大毒副作用成分的 方
中药饮片，或者含有对小儿有特 殊毒副作用成分的中药饮片，应 充分衡量其风险，除无其它治疗 药物或方法而必须使用外，其它 情况下不应使用；
3.2.3 老年患者； 3.2.4 肝肾功能异常者； 3.2.5 有此类药物或其中某种成分过敏史或严重不良反应者
处方点评，是根据相关法规、技术规范，对处方书 写的规范性以及药物临床使用的适应性进行评价，发现
存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进的措施，促
进临床药物合理应用的过程。
二、点评依据
《处方管理办法》（部长令53号） 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）
中医 证型 （√）
1.2 正文：分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 。 1.3 书写不规范： 中药饮片处方按“君、臣、佐、使”的顺序排列； 药物调剂、煎煮要求注明在药品之后上方，并加括号， 如包煎、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出； 中药饮片以剂为单位。剂量规格：重量单位以克（g）为 单位； 根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则 上要求横排及上下排列整齐。
另煎：某些贵重药物，为尽量保存其有效成分，减少同
中药饮片处方点评办法
中药饮片处方点评办法
为加强门诊处方的规范化管理，推进合理用药，保障处方质量及患者用药安全，制定本院处方点评制度。
一、成立医院《临床药学质量考核评价小组》。
二、考核评价小组职责：负责对门诊处方书写的规范性、处方用药及配伍的合理性、用药时间、用药适应症及处方费用等进行考核及点评。
三、检查方法：
1、每月由医务科、药剂科对门诊处方进行一次随机检查；
2、通过平时门诊药房检查发现问题并核实；
3、上级卫生行政主管部门检查及结果反馈。
四、质控指标：
1、处方书写规范、项目齐全。
2、药物使用适当性：准确判断，选药正确、剂量恰当、给药途径适宜。
3、用药基本目标的有效性：结合患者病情、心理状态、药物相互作用、并发症、药敏情况等进行“个体化给药”。
4、用药安全性：临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药，严格按照药品的适应症、禁忌症以及使用方法，合理配伍用药。
五、责任追究：
临床药学质量考核评价小组每月将质量考核结果及处方点评情况在全院质控简报上进行通报。
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况可以从以下几个方面进行评价：
1.处方是否合理：评估处方中所选药物的种类和用量是否符合中医理论，并考虑药物之间的配伍关系。
如果处方符合中医理论，并且药物之间的配伍合理，可以认为处方合理。
2.药物用量是否适当：评估处方中每种药物的用量是否合理。
用量过大或过小可能会影响疗效，因此应尽量根据患者的具体情况和需要来确定药物的用量。
3.药物选用是否准确：评估处方中所选的中药饮片是否适合患者的病情。
中药饮片有很多不同的种类，每种药物都有其独特的药理作用和适应症。
因此，选择适合患者病情的药物非常重要。
4.处方的调理和配伍是否合理：评估处方中药物的调理和配伍是否合理。
中药的调理和配伍是中医药方的重要组成部分，药物之间的相互作用可以增强疗效或减少不良反应。
总之，中药饮片处方点评情况需要考虑处方的合理性、药物的用量是否适当、药物选用的准确性以及处方的调理和配伍是否合理等方面，以综合评价处方的质量。
综合医院中药饮片处方质量分析点评
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.64 84投稿邮箱：sjzxyx88@ 综合医院中药饮片处方质量分析点评周柱（合肥市第三人民医院药学部，安徽 合肥）摘要：目的了解本院中药饮片处方存在的不合理问题及其分布规律，提高中药饮片处方质量，促进中药饮片处方规范化，促进中药饮片合理使用，提高用药的安全性和有效性。
方法依据相关法律法规，对本院2017年中药饮片处方进行点评，找出不合理处方并加以归类分析。
结果本院中药饮片处方在临床诊断、饮片名称书写、用法用量、处方脚注、处方修改等方面存在问题，共占15.1%。
结论应加强审方，并采取措施干预提高中药饮片处方质量，促进中药饮片的安全有效与合理使用。
关键词：综合医院；中药饮片；处方；点评中图分类号：R288 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.055本文引用格式：周柱.综合医院中药饮片处方质量分析点评[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):84-85.0 引言中药是我国一大文化特色，在疾病防治方面发挥着重要作用。
中药饮片处方既是载有患者基本信息、医师对疾病的辨证论治、遣方用药的书面记录，又是中药师工作的依据，有法律和技术意义。
准确规范地开具中药处方是中药疗效与安全的有力保障之一。
为规范中药饮片处方的书写、促进中药饮片的安全有效合理使用，依据相关法律法规对本院2017年中药饮片处方进行了专项梳理点评和分析总结，见下文。
1 资料和方法本院中医药诊疗量不大，2017年中药饮片处方共1106张，全部纳入点评。
依据《中华人民共和国药典》[1]、《中药处方格式及书写规范》[2]和《医院处方点评管理规范（试行）》[3]中相关规定，找出不合理中药饮片处方，把每张不合理处方的不合理之处输入WPS-XLSX表格程序进行分类统计。
门诊中药饮片处方点评与分析
门诊中药饮片处方点评与分析发布时间：2023-03-01T06:51:16.392Z 来源：《医师在线》2022年34期作者：朱倩[导读] 目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平朱倩宿迁市第一人民医院药学部江苏宿迁 223800摘要：目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平。
方法：抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
对开具的处方不合理进行点评。
结果：所有处方中剂数在1~15剂，7剂处方为最多，75.24%（1806/2400）。
处方味数在1~48味，11~20味的处方数量最高，70.41%（1690/2400）。
所有处方的单剂金额在1.55~202.34元，20.01~40.00元处方数量最高，59.24%（1422/2400），大额处方基本是肿瘤癌症处方。
所有处方中有372张处方为不合理，15.50%（372/2400），不规范处方占比最高，多是未按要求标注煎煮等要求，共256张（68.82%），然后是用法用量不适宜，共89张（23.92%）。
结论：处方点评是了解临床用药水平的重要手段，而对中药饮片开展处方点评是医院管理较为重要的部分。
关键词：中药饮片；处方点评；规范；处方质量1资料与方法1.1一般资料抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
1.2方法依据《中药处方格式及书写规范》、《中华人民共和国药典》、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》以及中医药理论知识为基础对所有处方开展点评。
1.3观察指标对开具的处方不合理进行点评。
不合理处方主要是不规范与用药不适宜的处方。
不规范处方的点评即对中药脚注遗漏、中药标识错误、未写煎服方法、煎服方法书写不全、煎服方法不规范，中药量超标等。
某医院中药饮片处方点评结果分析
某医院中药饮片处方点评结果分析目的：通过对福建省龙岩市第一医院中药饮片处方点评结果进行分析，发现医院中药饮片处方及处方点评存在的问题，探讨其解决和改进的方法，提高处方点评能力和处方质量，促进中药饮片的临床合理使用。
方法：运用EXCELL 表格对中药饮片处方点评的结果进行统计分析。
结果：中药饮片处方不合理率较高，达11.83%，主要体现在处方无中医诊断及无证型处方及用法不合理处方较多，用药与临床诊断不符、特殊用法无脚注、超处方天数、超剂量用药等处方时有出现，处方点评工作开展还不够深入，点评质量有待提高。
结论：医院中药饮片处方质量还有待进一步提高，中药饮片处方点评工作需要探索建立符合自身特点的点评制度和点评标准。
标签：中药饮片处方；点评；分析；合理使用Abstract：Objective Through the analysis of the results of the prescription review of a Chinese herbal medicine inLongyan First Hospital of Fujian，we found the existing problems in the prescription and prescription review of Chinese Herbal Pieces in our hospital，and discussed the ways to solve and improve it，so as to improve the prescription comment ability and the quality of the prescription，and promote the rational clinical use of Chinese herbal pieces.Methods The EXCELL table was used to analyze the results of the prescription of Chinese herbal medicine. Results Our hospitalChinese herbal medicine prescription unreasonable rate reached 11.83%，mainly reflected in the prescription of TCM diagnosis and prescription and unreasonable usage of undocumented prescription drugs and clinical diagnosis are inconsistent，no special use of footnotes，prescription drug overdose over days，etc. have appeared，prescription work is not deep enough. Review the quality needs to be improved. Conclusion The quality of the prescription of Chinese herbal medicine of our hospitalneeds to be further improved. The prescription review work of Chinese herbal medicine needs to explore the establishment of its own characteristics of the comment system and comment criteria.Keywords：Prescription of Chinese Herbal Medicine；Comment；Analysis；Rational Use中藥饮片处方是医师在诊疗活动中运用中医药理论进行望、闻、问、切，通过辨证论治的方法为患者开具的载有中药饮片名称、数量、用法用量，作为患者用药凭证的书面文件，中药饮片处方的开具是中医理、法、方、药，结合病情实际进行辨证论治的具体体现，是我国传统医药临床应用的主要实现形式之一，其重要性不言而喻。
中药处方点评
中药处方点评符合规范、用药合理、无不良反应；不合理处方：存在问题、需干预改进；严重不合理处方：存在严重问题、需立即停止使用并进行干预和改进。
改进处方质量的思考1、加强医师用药知识培训，提高用药水平；2、建立科学的处方点评制度，加强处方审核和干预；3、加强药学服务，提供专业用药建议；4、加强药物不良反应监测和处理，及时发现和处理不良反应；5、推广国家基本药物制度，促进合理用药和降低医疗费用。
内网站上公开曝光；对医生进行警告、罚款、停职等处罚；并向相关部门报告。
处方规范化是医疗质量管理的重要环节，不规范处方、用药不适宜处方和超常处方都是不合理处方的表现。
不规范处方包括书写不规范、药品信息不清晰、用法用量不明确等问题，而用药不适宜则指的是药品选择、剂型、用法等方面不适宜患者情况的问题。
超常处方则是指医生开具药品超过规定用量、使用高价药物或超说明书用药等问题。
针对这些问题，可以通过临床与医生讨论用药方案、收集相关信息、进行用药会诊、推行基本用药目录、实施用药指南、进行合理用药教育等方式进行技术干预，也可以通过公示曝光、处罚医生等方式进行行政干预。
文章没有明显的格式错误和有问题的段落。
以下是对每段话的小幅度改写：事前干预包括药师审核处方时发现的不合理用药，并及时要求医生进行改进等。
在我院，89%的不合理处方在调剂时被发现并及时纠正。
事后干预的目的是减少用药安全隐患，防止再次发生。
该过程包括随机抽查门诊处方并对不合理用药进行评价等。
处方点评的工作流程包括：（A）分析不合理用药，（B）填写处方点评相关表格，（C）向处方者反馈意见，（D）提出合理用药建议，（E）总结并提出下阶段工作计划。
根据XXX的规定，中药饮片处方点评制度增加了味数和费用项进行评价。
具体要求包括：（1）每张处方原则控制在20味以内；（2）严格掌握贵细药材的使用指征；（3）对于医保规定病种如恶性肿瘤等，可适当放宽至25味；（4）三级医院帖均费用不超过40元（膏方除外）；（5）二级医院及其他所有医疗机构帖均费用不超过30元（膏方除外）；（6）原则上每帖费用不超过50元；（7）每月上报中药饮片处方总贴数、中药饮片处方总金额、中药味数超过25味的饮片处方贴数、本月饮片帖均费用、本月与上个月贴均费用增减幅度（±%）。
中药饮片处方点评制度及细则
中药饮片处方专项点评制度及实施细则根据国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知要求,为了加强中药饮片处方管理,规范中药饮片处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,根据处方管理办法、中药处方格式及书写规范和医院处方点评管理规范试行等有关规定,特制定本办法;一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作,每月开展一次中药饮片处方点评;中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导;二、处方的点评及实施细则：﹙一﹚处方点评数量门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的﹪,每月点评处方绝对数不少于100张,不足100张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪,且每月点评出院病历绝对数应不少于30份,不足30份的全部点评;二处方书写1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导,遵循辨证论治和方剂配伍原则;中药饮片处方要符合中华人民共和国药典和各地区有关中药饮片炮制规范要求,按照处方管理办法和中药处方格式及书写规范进行开具和书写;2、按照中医诊断包括病名和证型结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片;3、处方的前记、正文、后记应书写完整,处方书写应规范、字迹清晰,医师签名、签章应与留样一致;3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；4、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；5、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克g为单位,“g”单位名称紧随数值后;6、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;7、对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;8、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;9、中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名；10、中药饮片剂数应当以“剂”为单位;11、处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等、每剂分几次服用、用药方法内服、外用等、服用要求温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等等内容,例如：“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;12、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定;三药品用法用量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由;四特殊药品的使用点评依据处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例、毒性药品管理办法贵重药品管理办法对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行点评;五处方合理用药点评根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型,评价处方中药使用的合理性;三、奖惩制度医院要将中药饮片合理应用作为对医师绩效考核评价的重要内容,与医务人员评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩,并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管,奖惩措施如下：1、不规范处方每张扣除处方医师10元;2、不适宜处方及超常处方除每张扣除处方医师10元人民币之外,还应承担由此而引起的医疗纠纷以及相应的赔偿金额;3、对发错药或漏发药人员每次处罚10元,并承担由此而引起的相关责任;4、一张处方不复核,扣当天复核人员10元,若由此引起纠纷应承担相应的责任;5、对屡教不改者加重处罚;6、奖励制度根据情况临时决定;此规定自方案下发起开始执行;2017年12月15日。
中药饮片处方点评
中医 证型 （√）
1.2 正文：分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 。 1.3 书写不规范： 中药饮片处方按“君、臣、佐、使”的顺序排列； 药物调剂、煎煮要求注明在药品之后上方，并加括号， 如包煎、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出； 中药饮片以剂为单位。剂量规格：重量单位以克（g）为 单位； 根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则 上要求横排及上下排列整齐。
7 超金额。 在保证疗效的前提下，优先
选用基本用药目录的药品和费用
较低的药品。一般情况下，小包 装中药饮片单剂金额不超过80元 （不含膏方），普通中药饮片单 剂金额限额应根据本院药品价格
情况适当下浮，中药免煎饮片单
剂金额限额可根据本院药品价格 情况适当上浮。
267 .27
8 超药味。 一般情况下，药味不超过20味。
超剂量用药需再次签名。
甘草2-10g 黄芪9-30g 山楂9-12g 川木香3-9g 麦冬6-12g ……
2015年版《中华人民共和国药典》
5.2 毒性中药饮片用量不符合规定 开具麻醉中药饮片、毒性中药饮片、麻黄处方应执行国家有关
规定。麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量，3-6g/日，即
中药饮片处方专项点评（解读）
汪云伟 重庆市涪陵区中医院 2016.12.03
目
一 • 概述
录
二
• 点评依ditional Chinese Medicine），是指在中医理
论指导下用于预防、治疗疾病或调节人体机能的药物。多为植
物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中 药按加工工艺分为中成药、中药材以及中药饮片。 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过 加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。中药饮片包含普通 中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药破壁饮片、中药 精制饮片（小包装）。
中药饮片处方专项点评制度
中药饮片处方专项点评制度为了规范中药饮片处方管理，提高处方质量，促进合理用药，根据相关规范要求，制定了中药饮片处方点评制度。
中药饮片处方点评的内容包括规范性、适宜性、每剂味数和费用等方面的评价，旨在发现用药问题并制定干预和改进措施，促进中药饮片的合理应用。
医院应当加强中药饮片处方质量和药物临床应用管理，确保药师审核和发药核对与用药交待规定的落实，定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训，并制定考核和持续质量改进措施。
中药饮片处方点评工作由医院药事管理与XXX和中医药工作领导小组领导下，中医科和药剂科共同组织实施。
处方点评工作小组负责具体工作，处方点评专家组提供技术支持。
每月至少对100张中药饮片处方进行点评，抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5％，使用《中药饮片处方专项点评明细表》进行点评，点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，并通报当事人。
医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则，并遵循安全、有效、经济的原则。
中药饮片处方的书写应当遵循相关要求，包括一般项目、中医诊断、君臣佐使、饮片名称、剂量使用法定剂量单位、调剂煎煮特殊要求、产地炮制特殊要求等方面的要求。
九、使用中药饮片时，必须遵循《中华人民共和国药典》的规定，避免配伍禁忌和超量使用。
如果遇到这种情况，医师应在药品上方再次签名以示负责。
十、中药饮片的剂数应以“剂”为单位计算。
十一、处方用法用量应紧随剂数之后，包括每日剂量、采用的剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）以及服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）。
例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”。
十二、使用按毒麻药品管理的中药饮片时，必须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
十三、处方必须有医师签名和/或加盖专用签章，同时应注明处方日期。
十四、药品金额必须经过审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
中药处方点评
中药处方点评主要内容1、处方点评实施办法2、处方点评中一些常见问题3、处方质量改进的思考背景•2007年5月1日新的处方管理办法实施,要求各级医院实行处方点评制度;•2010年3月5日卫生部文件下发医院处方点评管理规范试行;•2010年6月国家中医药管理局印发中成药临床应用指导原则;•2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式及书写规范处方点评定义•处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程药物临床使用的适宜性1、用药适应证2、药物选择3、给药途径4、用法用量5、药物相互作用6、配伍禁忌处方点评的目的•通过点评临床处方是否合理,发现临床用药中存在的问题,有针对性地进行干预,持续改进,以提高处方质量,促进合理用药,提高药物治疗水平,保障医疗安全;处方点评内容1、是否有用药指征2、药物选用是否恰当3、用法用量是否正确4、联合用药是否恰当5、是否重复用药6、出现不良反应而未及时处理7、中西药的联用是否合理8、是否经济首选国家基本药物9、与用药相关检查是否完善医院处方点评管理规范处方点评工作组成员•处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成;•负责制定不合理处方点评指南、专项处方点评及技术讨论评定等;•处方点评工作小组：•具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；•具备相应的专业技术任职资格；二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格;•由药剂科负责处方点评日常工作四查十对”•查处方,对科别、姓名、年龄；•查药品,对药名、剂型、规格、数量；•查配伍禁忌,对药品性状、用法用量；•查用药合理性,对临床诊断;处方点评的实施•具体抽样方法和抽样率：根据实际情况而定•门诊抽样率：≥总处方量 1‰；每月点评处方绝对数≥100张；三甲医院门诊抽样率：≥总处方量5%检查要求：处方合格率≥95%处方点评的依据•依据：中国药典、药品说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等处方点评的结果合理处方不合理处方：1、不规范处方2、用药不适宜处方3、超常处方不规范处方•一处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的；•二医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；•三药师未对处方进行适宜性审核的；•四新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；•五西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；•六未使用药品规范名称开具处方的；•七药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；•八用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；•九处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；•十开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的•十一单张门急诊处方超过五种药品的；•十二无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；•十三开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；•十四医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；•十五中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的;用药不适宜处方•一适应证不适宜；•二遴选的药品不适宜；•三药品剂型或给药途径不适宜；•四无正当理由不首选国家基本药物的；•五用法、用量不适宜的；•六联合用药不适宜的；•七重复给药的；•八有配伍禁忌或者不良相互作用的；•九其他用药不适宜情况的;超常处方•一无适应证用药；•二无正当理由开具高价药的；•三无正当理由超说明书用药的；超说明书用药,医生必须双签字,否则药师有权拒绝调剂;•四无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的;处方点评的工作方式1、工作基础临床、药学工作,两者相互促进;2、不合理用药的干预方式•按方法技术干预和行政干预•按时效事前干预和事后干预不合理用药的干预方式•技术干预如下临床与医生讨论用药方案；收集与合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等;•行政干预包括将严重或重复出现或有代表性的不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等;•事前干预在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药;包括药师处方审核时发现的不合理用药,及时要求医生进行改进等;我院有89%的不合理处方在调剂时予以发现并及时纠正;•事后干预在于减少存在的用药安全隐患,预防再次发生,随机抽查一定数量的门诊处方,对出现的不合理用药进行评价等;处方点评工作流程A不合理用药分析B填写处方点评相关表格C向处方者反馈意见D合理用药建议E 总结并提出下阶段工作计划根据浙江省卫生厅{浙卫发2012226号}落实中药饮片处方点评制度增加了味数和费用项进行评价具体要求：1.每张处方原则控制在20味以内；2.严格掌握贵细药材的使用指征；3.对各类恶性肿瘤等医保规定病种可适当放宽至25味；4.三级医院帖均费用不超过40元膏方除外；5.二级医院及其他所有医疗机构帖均费用不超过30元膏方除外；6.原则上每帖费用不超过50元；7.每月上报中药饮片处方总贴数帖中药饮片处方总金额元中药味数超过25味的饮片处方贴数帖本月饮片帖均费用元/帖本月与上个月贴均费用增减幅度±%中药处方点评中一些常见问题及点评要点存在问题与点评要点一11-9处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1.处方如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期；2.中药饮片的用法用量应当按照中国药典,中国药典未收载的按照浙江省中药炮制规范规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,尤其是用量差异大时,如肿瘤方等;存在问题与点评要点二11-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 1.除特殊情况外,应当注明临床诊断；2.临床诊断是指医生给病人检查疾病,并对病人疾病的病因、发病机制做出分类鉴别,以此作为制定治疗方案的方法和途径；3.开具中成药或中药需按照中医理论辩证施治,临床诊断项需用中医证型；4.“特殊情况”是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利,或涉及患者隐私的,医疗机构应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则,尊重患者对药品使用的知情权和隐私权;存在问题及点评要点三11-12 无特殊情况下,门诊处方超过七日用量慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的1.慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药,期间不需要检测检查,如糖尿病、高血压等；2.特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药,外地患者当地无此药等,一般以不超过30日用药为限；3.原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性;存在问题及点评要点四11-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的;1.中药处方包括中药饮片处方、中成药含医疗机构中药制剂,下同处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方；2.中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明；3.体现辨证论治和配伍原则；4.中医诊断,包括病名和证型病名不明确的可不写病名；5.有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名；6.处方用法用量紧随剂数之后,包括：①每日剂量②采用剂型水煎煮、酒泡、外洗等③每剂分几次服用④用药方法内服、外用等⑤服用要求温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等等内容,例如：“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;存在问题及点评要点五1.适应证是指药物根据其用途,采用准确的表述方式,明确用于预防、治疗、诊断、缓解或者辅助治疗某种疾病或者症状;在制定治疗方案和开具处方时,药物的适应证应与患者病理、病因、病情、临床诊断相符合；2.处方开具药品的适应症、功能主治、作用与用途等与临床诊断或病情不符; 存在问题及点评要点六21-2遴选的药品不适宜的1.“选用的药品不适宜”是指患者有使用某类药物的指征,但选用的药物相对于老年、儿童、孕妇等特殊人群,以及肝、肾功能不全的某些患者,存有潜在的不良反应或安全隐患等情况；2.处方开具药品是特殊人群如妊娠期妇女、哺乳期妇女和儿童需要禁忌使用的；3.老年患者代谢功能减退的及肝肾功能不全者；4.药品选择与患者性别、年龄不符；5.患者有药物过敏史；6.患者有药物禁忌的疾病史；7.处方药品与患者疾病轻重程度不符；存在问题及点评要点七21-3给药途径不适宜1.外用药品用法写为口服；2.口服药品用法写为“贴膏”等外用字样3.滴眼剂开成滴耳剂；4.妇科用栓剂开成皮肤用软膏剂等；存在问题及点评要点八21-5用法用量不适宜1.处方开具药品的用法、用量与中国药典或浙江省炮制规范不符：2.疗程过长或过短；3.给药次数过多或过少；4.用药剂量过大或不足；5.不同适应证用法用量不适宜；存在问题及点评要点九21-7重复用药的；常见情况有：1.同一种药物重复使用,如：成分相同但商品名或剂型不同的药物合用,单一成分及其含有该成分的复方制剂合用；2.药理作用相同的药物重复使用；3.同类药物,相同作用机制的药物合用；4.医保目录中,中成药按功效分类,同时使用最小项中的两个药物时,也属重复用药;存在问题及点评要点十1.配伍禁忌是指两种或两种以上药物联合使用时发生的可见或不可见的物理或化学变化,如出现沉淀或变色,导致药物疗效降低；“中药十八反十九畏”2.不良相互作用是借助于机体的因素,包括药物的吸收、分布、代谢和排泄相关的酶、转运蛋白,以及受体等因素,导致的药效减弱或毒副作用增强,常以药物不良反应的形式表现出来;常见情况有：药物配伍使用时,能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象等理化反应的；药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应；药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等；药品配伍使治疗作用减弱或药品的稳定性降低;存在问题及点评要点十一31-1 无适应证用药1.无适应证用药,即无用药指征而开具处方使用药物的现象,其实质是“滥用药物”；2.患者疾病无用药需求;存在问题及点评要点十二31-2无正当理由开具高价药的1.“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；2.处方用药应优先使用国家基本药物；3.“高价药品”是使用药品的价格相对基本医疗用药而言价格昂贵的药品,特别是药物经济学评价中效益/风险比值差的药品；4.人情方和严重用药不当;处方质量的改进思路•第一手段：计算机控制,没有人为因素•第二手段：教育、培训公告、警告暂停或取消处方权第一手段：计算机控制,没有人为因素1.实施电子化处方,前记内容设定必填项或选择填空项,使内容不得空缺2.诊间系统使用规范的药品通用名称3.诊间系统进行药品用法用量的日常维护,以最小量为基准4.建立电子处方诊间系统药品说明书查询系统药师的价值不在于调配了多少张处方,而在于帮助了多少病人药师是合理用药的主要力量药师可以通过处方点评为合理用药政策提供有力支持;。
我院中药饮片处方点评典型案例分析
海峡药学2020年第32卷第—期我院中药饮片处方点评典型案例分析宋金泉，念其滨（福建卫生职业技术学院附属福建省级机关医院，福建福州302003-摘要：目的通过回顾性分析我院中药饮片处方，了解不合理用药情况，以便采取相应措施，提高我院中药饮片合理用药水平。
方法选取我院2019-2019年的中药饮片处方，每月等间距抽取处方—0张，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中药处方格式及书写规范》和《中国药典）（2015年版一部）等对抽取的处方进行点评。
结果不合理处方主要存在未写中医诊断或未写证型；调剂、煎煮的特殊要求未注明；有配伍禁忌和超剂量使用时未再次签名；延长处方用量未注明理由；处方用法用量含糊不清;诊断与用药不符等问题。
结论通过中药饮片处方点评，及时向临床通报中药处方存在的问题，可以提高中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性，提高中药临床药学服务水平。
关键词：中药饮片；处方点评中图分类号:R909.5文献标识码:B文章编号:19070773（2020）0262765处方点评是医疗机构持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
242年-月22日，国家中医药管理局在《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》中指出3各级中医药管理部门要根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2210（28号）和《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔22—（57号）有关要求，建立健全系统化、标准化和持续改进的中药饮片处方专项点评制度，定期和不定期对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性（辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等）、每剂味数和费用进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进中药饮片合理应用。
”242年以来，为促进临床合理用药，提高中药临床药学服务水平，我院建立了中药处方点评制度，对中药饮片的处方点评进行了一些尝试，取得了一些进展。
中药处方评语
服用这份中药处方的药物后，我很快感到了一些变化。首先是体内的症状逐渐有所缓解，我感觉自己的身体得到了调理。药材的味ห้องสมุดไป่ตู้也是独特的，让我感受到了中药的独特魅力。
四、疗效效果
经过一段时间的服用，我发现这份中药处方对我的症状有着良好的疗效。我感觉自己的身体状况得到了显著改善，一些原本困扰我的不适感也逐渐减轻。我对中医的治疗效果有了更深的认识和信心。
中药处方评语
一、介绍
我在这里要评价一下我使用的中药处方。最近，我因为一些健康问题前往中医诊所就诊，医生开具了一份中药处方给我。我对中医治疗一直很有兴趣，所以对这次开具的中药处方非常期待。
二、药材选择
这份中药处方中包含了多种药材，每一味药都有其独特的功效。我仔细阅读了处方中每一味药材的功效和作用，感觉医生选择的药材非常合理。其中一些我之前没有听说过的药材，让我感到中医的丰富知识和深厚历史。
五、用药方法
对于中药处方的用药方法，医生在开具处方时也详细说明了。我按照医生的建议，准时服用药物，并且遵守诸如忌口等细节，确保药物的最佳效果。这种个性化的治疗方法让我对中医的治疗效果更有信心。
六、护理建议
除了药物治疗，医生还给我提供了中药治疗期间的护理建议。这些护理建议包括饮食调理、生活习惯等方面，让我在日常生活中更好地配合中药治疗，加速康复过程。
七、总结评价
总的来说，这次的中药处方治疗效果非常好。我对中医的治疗效果有了更深刻的认识，对中医药的独特魅力也有了更多的体会。我非常感谢医生为我开具的中药处方，让我重拾健康，也让我更加了解了中医的治疗之道。希望中医药在未来能够被更多人认可和接受。
医院中药饮片处方点评制度
九、跨部门协作
1.医务部门、药学部门、中医部门、质控部门等应加强协作，共同推进处方点评工作。
2.建立跨部门沟通机制，定期召开协调会议，解决处方点评过程中出现的跨部门问题。
3.通过跨部门协作，提高中药饮片处方的审核效率，确保患者用药安全。
2.建立处方点评专项经费，保障处方点评工作所需的信息化建设、人员培训等费用。
3.加强处方点评工作场所和设施的建设，为处方点评工作提供良好的环境。
十二、法律责任
1.医院应严格遵守国家有关药品管理的法律法规，确保处方点评工作合法合规。
2.对因处方点评工作不力导致的患者损害事件，医院应依法承担相应责任。
3.医院应加强对处方点评过程中涉及的法律风险的管理，为医务人员提供法律咨询和支持，维护医院和医务人员的合法权益。
2.加强对医师的中医药法律法规、合理用药知识的宣传教育，提高医师的法律意识和合理用药水平。
3.鼓励医师、药师参加国内外中医药学术交流，了解行业动态，提升处方点评质量。
六、监督与考核
1.医院应建立健全中药饮片处方点评监督与考核机制，确保处方点评工作的有效实施。
2.定期对处方点评工作进行考核，评估处方点评效果，对存在的问题进行整改。
2.通过举办合理用药主题活动，增强医师、药师的责任感和使命感，营造良好的合理用药氛围。
3.鼓励全体员工积极参与合理用药宣传教育活动，提高公众对中药饮片合理使用的认知。
十七、附则
1.本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
2.本制度的解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会。
3.本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
我院门诊中药饮片处方点评及分析
・122・中国实用医药2019年8月第14卷第2硼China Prac Med,Aug2019,Vol.14,No.24•药房药事・我院门诊中药饮片处方点评及分析黄轩【摘要】目的分析本院门诊中药饮片处方中存在的问题，并提出规范处方建议或措施，以期为指导中药房调剂工作和促进临床合理用药提供科学依据。
方法采用随机抽样法从本院2016年1~12月门诊中药饮片处方中抽取780张，根据相关标准对处方进行点评分析。
结果抽查的780张中药饮片处方中，涵盖了本院19个科室，其中中医内科253张(32.44%),妇科106张(13.59%),泌尿科74张(9.49%);平均每张处方用药味数(16」士5.4)味。
780张中药饮片处方中发现不合理处方247张(31.67%),主要类型包括不规范处方(中医诊断不规范，未使用药品规范名称，未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求，门诊处方超过7d用量未标明原因)197张(79.76%)和不适宜处方(适应证不适宜,用法不适宜,药物剂量不适宜，存在配伍禁忌或不良相互作用，重复用药，超常处方)50张(20.24%)。
结论本院门诊中药饮片处方仍存在不合理用药情况，应建立健全处方点评制度，完善电子处方系统，加强中医师和药师专业培训，以保证临床用药的有效性和安全性。
【关键词】门诊；中药饮片；处方点评D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.24.068Comments and analysis of prescriptions for Chinese herbal decoction pieces in our hospital HUANGXuan.Department of P harmacy,Zhaoqing Second People's Hospital,Zhaoqing526040,China[Abstract]Objective To analyze the problems existing in the prescription of Chinese herbal decoctionpieces in outpatient department of our hospital,and put forward suggestions or measures to standardize theprescription,in order to provide scientific basis for guiding the dispensing work of Chinese herbal pharmacyand promoting the rational use of drugs in clinic.Methods A random sampling method was used to extract780samples from the prescriptions of Chinese herbal decoction pieces in our hospital from January to December2016,and the prescriptions were commented and analyzed according to relevant standards.Results The780作者单位：526040肇庆市第二人民医院药剂科中药房可以确诊为术后出血并发症，需要及时给予有效的治疗U-5]o 对于尿潴留，其主要是由于患者术后切口疼痛引起的，切口疼痛刺激与神经阻滞麻醉等均会导致尿道括约肌反射性痉挛，从而导致患者排尿困难，需要在术后及时给予导尿处理。
中药饮片处方点评制度及细则
中药饮片处方点评制度及细则一、背景介绍中药饮片作为传统中药的一种剂型，因其方便服用、药效稳定等优点，逐渐成为临床中常用的剂型之一、然而，随着中药饮片的广泛应用，一些患者的临床处方出现了一些问题，比如处方中的药物组合不合理、剂量过大或过小等，导致患者出现不良反应或者治疗效果不佳。
因此，建立中药饮片处方点评制度及细则，对于临床中推广合理用药，提高治疗效果具有重要意义。
二、制度目的1.规范中药饮片处方点评流程，确保处方的合理性和安全性。
2.提高中药饮片处方的质量，增加治疗效果。
3.减少患者的不良反应和副作用风险，提升患者的用药体验。
三、制度内容及细则1.中药饮片处方点评委员会的设立a.中药饮片处方点评委员会由医院相关专家组成，包括中医药专家、药学专家等。
b.委员会成员应定期参加学术交流、研讨会，并保持专业知识的更新。
2.中药饮片处方点评流程a.医生开具中药饮片处方后，将处方交给相关工作人员。
b.相关工作人员按照规定的流程，对处方进行点评。
c.处方点评主要包括药物组合的合理性、剂量的合理性、用药方法的合理性等方面的评估。
d.点评过程中，点评委员会可对处方进行讨论，提出修改意见和建议。
3.常见点评指标核查a.饮片药物组合的合理性：i.核查处方中的饮片药物组合是否符合相关临床指南和规范。
ii. 核查处方中的中药是否存在药物相互作用的风险。
b.饮片剂量的合理性：i.核查处方中每味药物的剂量是否符合常规用量范围。
ii. 核查处方中不同药物的剂量是否合理搭配。
iii. 核查处方中药物的煎煮方式是否合理。
c.用药方法的合理性：i.核查处方中的饮片用法是否与患者的病情相符合。
ii. 核查处方中的饮片服用次数和时间是否合理。
iii. 核查处方中的饮片的煎煮方法是否合理。
4.处方点评结果反馈和处理a.处方点评委员会将针对每个处方评出合理性得分，评分结果可从高到低分为优秀、良好、一般和不合理等。
b.处方评审结果将及时反馈给开具处方的医师，并提出修改意见和建议。
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中药饮片门诊处方点评工作表处方日期： 点评总数：100
备注： 有=1 无=0； 结果保留小数点后一位
存在问题代码及处方汇总
A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；
E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；
G：含需要单煎药材处方总数； H : 含需要冲服使用药材处方总数； I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数； K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数
（1）不规范处方
1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-5.未使用药品规范名称开具处方的；
1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；
1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；
1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；
1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；
（2）用药不适宜处方
2-1.适用证不适宜的；
2-2.遴选的药品不适宜的；
2-3.用法用量不适宜的；
2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
2-5.其他用药不适宜情况的；
2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。
说明：门诊处方每月抽100张点评，住院处方每月抽5%，至少抽30张
中药饮片门诊处方点评工作表处方日期： 点评总数：30
存在问题代码及处方汇总
A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；
E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；
I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数；
K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数
存在问题代码
（1）不规范处方
1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-5.未使用药品规范名称开具处方的；
1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；
1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；
1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；
1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；
（2）用药不适宜处方
2-1.适用证不适宜的；
2-2.遴选的药品不适宜的；
2-3.用法用量不适宜的；
2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
2-5.其他用药不适宜情况的；
2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。
说明：门诊处方每月抽100张点评，住院处方每月抽5%，至少抽30张。