中药饮片处方专项点评工作表
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点评日期：
序号 处方日期 年龄
中药饮片处方专项点评工作表
诊断
中药饮 片品种
处方金额ห้องสมุดไป่ตู้
点评人：
处方医师
审核调 核对发 是否合理 配药师 药药师 （0/1）
存在问题
备注：
一、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： 1-1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）； 1-4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5、开具处方未写中医诊断或未写中医证型的； 1-6、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的； 1-7、未使用饮片规范名称开具处方的； 1-8、中药饮片或处方的用法用量等书写不规范或不清楚的； 1-9、处方修改未签名并注明修改日期，或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的； 1-10、开具毒麻药品管理的中药饮片未执行国家有关规定的。 二、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： 2-1、辨证与用药不符的； 2-2、药品炮制品选择不适宜； 2-3、有配伍禁忌或者不良相互作用的（含十八反、十九畏配伍禁忌）； 2-4、中药饮片或处方的用法用量不适宜的； 2-5、其它用药不适宜情况的（孕妇用药不适宜）。 三、有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 3-1、无正当理由开具高价药的； 3-2、每剂味数过大的处方； 3-3、每剂费用过大的处方。
序号 处方日期 年龄
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处方金额ห้องสมุดไป่ตู้
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审核调 核对发 是否合理 配药师 药药师 （0/1）
存在问题
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一、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： 1-1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）； 1-4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5、开具处方未写中医诊断或未写中医证型的； 1-6、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的； 1-7、未使用饮片规范名称开具处方的； 1-8、中药饮片或处方的用法用量等书写不规范或不清楚的； 1-9、处方修改未签名并注明修改日期，或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的； 1-10、开具毒麻药品管理的中药饮片未执行国家有关规定的。 二、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： 2-1、辨证与用药不符的； 2-2、药品炮制品选择不适宜； 2-3、有配伍禁忌或者不良相互作用的（含十八反、十九畏配伍禁忌）； 2-4、中药饮片或处方的用法用量不适宜的； 2-5、其它用药不适宜情况的（孕妇用药不适宜）。 三、有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 3-1、无正当理由开具高价药的； 3-2、每剂味数过大的处方； 3-3、每剂费用过大的处方。