1护理信息学与护理信息化(薛万国)
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医嘱的结构化表达，例如：
◦ 5%葡萄糖 500ml 2/日 静滴 ◦ 明日全麻下行右肾肿瘤切除术
2014中华医院信息网络大会
以医嘱处理执行为例 医生 主班护士 责任护士
下达医嘱 送交护士
审核转抄 通知执行
执行
手工模式
医生 主班护士 责任护士
下达医嘱
审核 审打 核印 通监知督执行
执行 执行
移动护护士士站站模模式式
运用知识库，对临床护理措施进行提示和建议
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
2014中华医院信息网络大会
计算机“理解”和“处理”护理信息的前提是护理术语的 标准化
自然语言的随意性，例如：
◦ 备皮、剃头、剃全头、剃光头 = 备头部皮肤 ◦ 一级护理、一级护理（可如厕）
临床护理
2014中华医院信息网络大会
护理信息化应用 护理管理
护理教学科研
医嘱 处理
护理 文书
床旁 移动 护理
临床 辅助 决策
重症Байду номын сангаас监护
护理 质量 管理
人力 资源 管理
护理 绩效 管理
远程 教学
在线 考试
护理 科研
处理执行医嘱 护理记录 患者入出转 床位管理 计价
2014中华医院信息网络大会
2014中华医院信息网络大会
信息化改变了传统的护理工作模式，原有制度已不匹配，如：
◦ 医嘱处理流程与“对抄勾对”制度 ◦ 床旁移动护理与“三查七对”制度
新的工作模式需要建立新的制度规范
2014中华医院信息网络大会
界面的易用性差可导致用户出错、工作负荷重、效率低下 界面的改进需结合使用体验、客观评估和理论研究
2014中华医院信息网络大会
信息化伴随护理流程再造，为流程优化提供可能
◦ 医嘱处理流程 ◦ 检查预约流程 ◦ 床旁执行流程 ◦ 患者出院流程 ◦ ┅┅
结合信息系统功能，优化护理流程
◦ 配合系统应用，做好流程规划设计 ◦ 信息系统功能改进建议
事先评估信息系统对流程的影响，做好应对措施
◦ 分析容易出现问题的环节 ◦ 做好系统上线切换安排
信息学专业能力认证 2004，发起TIGER（技术信息学指导教育改革）运动 2006，TIGER第一阶段，发布3年行动计划和10年愿景 2007，TIGER第二阶段，成立多个协作工作组，提出建议 2010，TIGER第三阶段，建立虚拟学习环境推广信息化应用
2014中华医院信息网络大会
2014中华医院信息网络大会
认知领域
•护理信息表示 •护理知识表达 •护理功能需求 •护理应用开发
应用领域
•评估潜在影响 •改造护理流程 •建立业务规范 •评价应用效果 •提出改进需求
2014中华医院信息网络大会
1984，美国护士协会成立护理计算机应用委员会 1989，第一个护理信息学专业研究生项目（硕士和博士） 1992，ANA批准护理信息学成为一个新的护理专业 1994，ANA发布护理信息学实践范围 1995，ANA发布护理信息学实践标准，美国护士认证中心建立护士
护理过程是基于信息的活 动
◦ 评估：收集、处理信息 ◦ 诊断与计划：基于知识与信
息的决策过程 ◦ 实施：基于信息的支持 ◦ 评价：处理信息和决策
医嘱处理与执行也是基于 信息的活动
2014中华医院信息网络大会
随着计算机技术的应用与发展，护理相关的信息处理方式发生了很 大变化，密切影响护理的功能和护士的活动。护理专家们认识到一个新的 交叉专业的出现。
2014中华医院信息网络大会
解放军总医院医学信息情报所 薛万国
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
2014中华医院信息网络大会
护理过程（美国护士协会）
评估 诊断 结果标识 计划 实施 评价
2014中华医院信息网络大会
床旁终端应用
◦ 护士采集病人生命体征信息 ◦ 护士床旁执行医嘱 ◦ 医生查房
2014中华医院信息网络大会
护理不良事件上报 质量问题分析
2014中华医院信息网络大会
2014中华医院信息网络大会
——引自肖适崎《信息化管理在护理绩效分配中的应用与体会》
2014中华医院信息网络大会
护理信息学是一个集成护理科学、计算机科学和信息科学， 以管理和沟通护理实践中的数据、信息、知识和智慧的专业。护 理信息学促进数据、信息、知识和智慧的集成，支持患者、护士 和其他医务工作者以各种角色在各种场合的决策过程。这些支持 通过信息结构、信息过程和信息技术的使用来达成。
——引自美国护士协会ANA
2014中华医院信息网络大会
应用效果评价的重要性
◦ 推广应用的依据 ◦ 改进系统和改进应用的依据
效果评价的内容
◦ 提高效率：节省了多少时间、人力？ ◦ 降低差错：减少了什么差错、错误发生率下降了多少？ ◦ 提高质量：决策正确率、护理结果改进了多少？
效果评价是一项研究
◦ 研究设计：应用前后对照、分组对照 ◦ 统计分析
研究与应用的对象是护理
护理行业知识起基础性作用
美国
◦ 大约有9000名信息学护士，年增5%
◦ 据HIMSS2011年调查，经过认证的信 息学护士年薪：$119,644，未经认证 护士为：$93,787，而普通护士为： $64,690
护理
计算机
信息
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
国内护理信息化效果评价还很欠缺
◦ 应用多、评价少 ◦ 主观多、客观少 ◦ 定性多、定量少
2014中华医院信息网络大会
护士是护理信息学的主体。 护理信息学和信息学护士搭起 IT与护理的桥梁！
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◦ 5%葡萄糖 500ml 2/日 静滴 ◦ 明日全麻下行右肾肿瘤切除术
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以医嘱处理执行为例 医生 主班护士 责任护士
下达医嘱 送交护士
审核转抄 通知执行
执行
手工模式
医生 主班护士 责任护士
下达医嘱
审核 审打 核印 通监知督执行
执行 执行
移动护护士士站站模模式式
运用知识库，对临床护理措施进行提示和建议
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
2014中华医院信息网络大会
计算机“理解”和“处理”护理信息的前提是护理术语的 标准化
自然语言的随意性，例如：
◦ 备皮、剃头、剃全头、剃光头 = 备头部皮肤 ◦ 一级护理、一级护理（可如厕）
临床护理
2014中华医院信息网络大会
护理信息化应用 护理管理
护理教学科研
医嘱 处理
护理 文书
床旁 移动 护理
临床 辅助 决策
重症Байду номын сангаас监护
护理 质量 管理
人力 资源 管理
护理 绩效 管理
远程 教学
在线 考试
护理 科研
处理执行医嘱 护理记录 患者入出转 床位管理 计价
2014中华医院信息网络大会
2014中华医院信息网络大会
信息化改变了传统的护理工作模式，原有制度已不匹配，如：
◦ 医嘱处理流程与“对抄勾对”制度 ◦ 床旁移动护理与“三查七对”制度
新的工作模式需要建立新的制度规范
2014中华医院信息网络大会
界面的易用性差可导致用户出错、工作负荷重、效率低下 界面的改进需结合使用体验、客观评估和理论研究
2014中华医院信息网络大会
信息化伴随护理流程再造，为流程优化提供可能
◦ 医嘱处理流程 ◦ 检查预约流程 ◦ 床旁执行流程 ◦ 患者出院流程 ◦ ┅┅
结合信息系统功能，优化护理流程
◦ 配合系统应用，做好流程规划设计 ◦ 信息系统功能改进建议
事先评估信息系统对流程的影响，做好应对措施
◦ 分析容易出现问题的环节 ◦ 做好系统上线切换安排
信息学专业能力认证 2004，发起TIGER（技术信息学指导教育改革）运动 2006，TIGER第一阶段，发布3年行动计划和10年愿景 2007，TIGER第二阶段，成立多个协作工作组，提出建议 2010，TIGER第三阶段，建立虚拟学习环境推广信息化应用
2014中华医院信息网络大会
2014中华医院信息网络大会
认知领域
•护理信息表示 •护理知识表达 •护理功能需求 •护理应用开发
应用领域
•评估潜在影响 •改造护理流程 •建立业务规范 •评价应用效果 •提出改进需求
2014中华医院信息网络大会
1984，美国护士协会成立护理计算机应用委员会 1989，第一个护理信息学专业研究生项目（硕士和博士） 1992，ANA批准护理信息学成为一个新的护理专业 1994，ANA发布护理信息学实践范围 1995，ANA发布护理信息学实践标准，美国护士认证中心建立护士
护理过程是基于信息的活 动
◦ 评估：收集、处理信息 ◦ 诊断与计划：基于知识与信
息的决策过程 ◦ 实施：基于信息的支持 ◦ 评价：处理信息和决策
医嘱处理与执行也是基于 信息的活动
2014中华医院信息网络大会
随着计算机技术的应用与发展，护理相关的信息处理方式发生了很 大变化，密切影响护理的功能和护士的活动。护理专家们认识到一个新的 交叉专业的出现。
2014中华医院信息网络大会
解放军总医院医学信息情报所 薛万国
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
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护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
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护理过程（美国护士协会）
评估 诊断 结果标识 计划 实施 评价
2014中华医院信息网络大会
床旁终端应用
◦ 护士采集病人生命体征信息 ◦ 护士床旁执行医嘱 ◦ 医生查房
2014中华医院信息网络大会
护理不良事件上报 质量问题分析
2014中华医院信息网络大会
2014中华医院信息网络大会
——引自肖适崎《信息化管理在护理绩效分配中的应用与体会》
2014中华医院信息网络大会
护理信息学是一个集成护理科学、计算机科学和信息科学， 以管理和沟通护理实践中的数据、信息、知识和智慧的专业。护 理信息学促进数据、信息、知识和智慧的集成，支持患者、护士 和其他医务工作者以各种角色在各种场合的决策过程。这些支持 通过信息结构、信息过程和信息技术的使用来达成。
——引自美国护士协会ANA
2014中华医院信息网络大会
应用效果评价的重要性
◦ 推广应用的依据 ◦ 改进系统和改进应用的依据
效果评价的内容
◦ 提高效率：节省了多少时间、人力？ ◦ 降低差错：减少了什么差错、错误发生率下降了多少？ ◦ 提高质量：决策正确率、护理结果改进了多少？
效果评价是一项研究
◦ 研究设计：应用前后对照、分组对照 ◦ 统计分析
研究与应用的对象是护理
护理行业知识起基础性作用
美国
◦ 大约有9000名信息学护士，年增5%
◦ 据HIMSS2011年调查，经过认证的信 息学护士年薪：$119,644，未经认证 护士为：$93,787，而普通护士为： $64,690
护理
计算机
信息
2014中华医院信息网络大会
护理信息学介绍 护理信息化应用 主要研究任务
国内护理信息化效果评价还很欠缺
◦ 应用多、评价少 ◦ 主观多、客观少 ◦ 定性多、定量少
2014中华医院信息网络大会
护士是护理信息学的主体。 护理信息学和信息学护士搭起 IT与护理的桥梁！
2014中华医院信息网络大会