急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会

急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会

发表时间：2014-05-09T09:20:30.903Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：刘云峰

[导读] 随着人们生活水平的不断提高，人们对身体健康的关注也是在不断增加。

刘云峰

（广州市荔湾区第二人民医院 510160）

【摘要】目的对急性重症胰腺炎采用非手术的方式进行治疗，对防治胃肠功能衰竭的效果进行分析和探讨。方法我院在2012年1月~2013年1月期间，一共收治了急性胰腺炎患者100例。对这些患者进行综合性的非手术治疗，并对治疗的临床效果进行分析和总结。结果在对患者进行治疗6~10d之后，有72例患者治愈，占72.0%；好转的患者有24例，占24.0%；无效的患者为4例，占4.0%。对患者在治疗前后的白蛋白进行测定，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。患者在临床上的症状也得到了明显的改善。结论对早期急性胰腺炎患者

进行及时的治疗，效果显著。对患者出现的胃肠功能衰竭进行准确的判断并给予及时的处理，在适当的时候，给患者进行手术治疗，避免出现治疗的延误。

【关键词】内科治疗急性胰腺炎衰竭

【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0352-01

随着人们生活水平的不断提高，人们对身体健康的关注也是在不断增加。由于人们生活规律的紊乱，导致很多人出现消化系统类的疾病。急性胰腺炎主要是患者的胰腺内所分泌的胰酶被激活以后，导致胰腺器官本身的消化的化学性的炎症现象。患者在临床上的主要症状为急性的上腹绞痛；另外患者还伴有呕吐；发热；恶心等症状。对患者进行实验室检测，患者的尿和血淀粉酶出现明显性的增高。急性胰腺炎呈现出变化多且并发症多等特点，患者出现死亡的几率非常高。对人类的生命健康造成严重的威胁。我院在2012年1月～2013年1月期间，对收治的100例急性胰腺炎患者进行综合非手术治疗，对急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治的临床效果进行分析和总结，现将有关情况做以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院在2012年1月～2013年1月期间，一共收治了急性胰腺炎患者100例。其中男性患者为80例，女性患者为20例。患者的年龄为22～68岁之间，平均年龄为41.5±3.6岁。其中有8例患者在吃饭之后出现；36例患者为胰管部位的结石；56例患者为结石发病和胆道系统的感染。这些患者都出现了症状不一的腹部绞痛情况，主要是刀割样或者钝性的疼痛，另外患者还伴有恶心；呕吐；发热等症状。患者在临床上的表现：其中有88例患者出现呕吐、恶心的症状；56例患者出现发热，体温平均为39.6℃，进行实验室检查，有72例患者为低血钾症状，对患者进行X线的检查以及血/尿淀粉酶的检测，显示患者为急性胰腺炎。

1.2 方法

在对这些患者进行诊断和确诊之后，让患者立即禁食和禁水以及扩充血容量[1]。让患者的水电解质保持平衡，根据患者在临床上的症状来对患者进行针对性的治疗。对于患者出现严重性的腹痛和腹胀以及呕吐情况，需要对患者的胃进行减压处理，给患者使用止痛药物，让患者的疼痛得到减轻或消失。对于患者出现胆道系统感染和结石情况，就立即给患者进行抗感染处理，另外还需要将患者的胃酸分泌情况进行及时的控制，使得患者的胰液分泌得到有效的减少。在临床上，主要使用5-氟尿嘧啶来对患者的胰腺分泌进行抑制，进而降低患者胰腺的自我消化作用，对应激性的溃疡发生和发展有很好的控制和预防作用。待患者的胃肠功能得到恢复之后，使用鼻饲管放置在患者的屈氏韧带以下，在对其固定之后，要对患者进行早期的空肠营养处理。

1.3 统计学的方法

对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析[2]。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验[3]。差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

在对患者进行治疗6～10d之后，有72例患者治愈，占72.0%；好转的患者有24例，占24.0%；无效的患者为4例，占4.0%。对患者在治疗前后的白蛋白进行测定，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。患者在临床上的症状也得到了明显的改善。患者在治疗前、后，在实验室对患者的白蛋白进行测定，详细见以下表d1。

表1 患者在治疗前、后的实验室检查

注：与治疗前相比，P<0.05。

3 结论

患者在出现急性胰腺炎时，会发生胰腺的坏死情况，并且产生大量的毒素，使得患者的多个器官功能受到损害，导致患者出现死亡的几率增加。因此，对患者进行及早的诊断，及时的治疗，对患者在临床上的症状有很好的缓解作用，同时也防止了患者病情的发展。

总之，对患者进行及时的综合非手术治疗，给患者进行禁食和禁水以及扩充全身的血容量，让患者的水电解保持平衡，对患者进行针对性的治疗，效果显著。由于患者在进行手术时，受到的创伤非常大，患者在手术以后的恢复时间比较长。并且手术本身也存在很大的危险性，在手术以后发生的并发症情况多。因此，在临床上，对早期胰腺炎患者进行早期的治疗，并采用综合内科对患者进行治疗，能够及时的缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，保障了患者的生命安全。

综上所述，非手术综合治疗SAP有效，中药对防止SAP并发症的发生有着显著效果，尤其对防止胃肠功能衰竭效果明显，值得临床推广，但对其作用机制尚还有待进一步的研究。

参考文献

[1]王学军,曾宪涛,韩斐,尹玄,倪绍洲,肖敏.大承气汤治疗急性重症胰腺炎效果的Meta分析[J].世界华人消化杂志,2011,(36):3705-3713.

[2]黄淳,罗宝英.急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会[J].中外医疗,2012,(04):15-17.

[3]陈娟,罗和生.连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,(03):284-288.