流动人口结核病预防控制对策

流动人口结核病预防控制对策

发表时间：2017-08-07T10:18:08.863Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：蒋小芹

[导读] 结核病指的是因结核杆菌感染引起的慢性传染病，随着结核病发病率的提高，已经成为致人死亡的主要原因之一。

（湖南省东安县疾病预防控制中心 425900）

摘要：本文首先概述了我国流动人口结核病预防控制现状，然后指出防控工作中存在的问题，最后指出解决对策，以供参考。

关键词：流动人口；结核病；预防控制；问题；对策

结核病指的是因结核杆菌感染引起的慢性传染病，随着结核病发病率的提高，已经成为致人死亡的主要原因之一。流行病学研究显示，我国结核病发病人数位居世界第三，每年死亡人数超过10万。通过调查分析，人口流动是导致该疾病发病率不断提高的重要原因，以下详细探讨了预防控制措施。

1、流动人口结核病预防控制现状

简单来说，流动人口是指离开户口登记地，到外地暂时居住或长久定居的群体，典型代表就是农民工。依据《中国流动人口发展报告》，我国近些年流动人口数量已经超过2亿，由于该群体经济收入低、生活条件差，缺少正确的健康观念，因此属于弱势群体。相比于本地居民，健康风险更大，不利于结核病的预防和控制。具体分析认为，流动人口的特征如下[1]：

第一，和常住人口相比，流动人口的年龄更小，以青壮年为主，且男性明显多于女性。第二，大多从事体力劳动，岗位具有粗、重、脏、险的特点，不仅劳动时间长，而且劳动强度大，但是薪资待遇低。第三，疾病发生风险大，尤其是传染性疾病，和城区居民常见病、多发病差异明显。第四，对于卫生服务的需求低，发病后通常采用拖、扛的方法，而不是及时入院就诊，这和低经济收入具有密切关联。第五，接受医疗服务时，通常选择小医院或私人诊所，这是因为他们排除在社会保障以外，无法正常享受五险一金的待遇。

2、结核病预防控制工作存在的问题

2.1 病患管理难度大

分析流动人口的特点，得益于经济社会的发展和城市化进程的加快，其中多数是从农村进城务工的青壮年。其一，他们家庭情况较差，尤其是经济能力低；其二，自身文化水平低，多数是小学或初中毕业；其三，对于结核病的认识不足，感染结核病后，往往当成普通的感冒咳嗽，重视程度低。再加上经济条件的限制，患者发病后得不到及时治疗，确诊时病情加重，提高了治疗难度。由此可见，流动人口结核病患的管理难度大。

2.2 缺少评价机制

考虑到流动人口的流动性强，在同一个地区内，既有迁出者也有迁入者，因此结核病防治工作的开展，必须获得当地防治机构的支持和配合。然而从实际情况来看，目前结核病在跨区域管理上效果不佳，分析其原因，主要是流动病患在治疗期间，无法实现长期登记，尤其是重新登记的比例高，继而影响防治机构的评价工作[2]。举例来说，缺少针对结核病患迁入者的管理机制、评价机制，直接影响到病情治疗和患者管理。

2.3 卫生机构能力弱

上文已经提及，流动人口自身文化水平低，对于结核病的认识少，因此发病后容易错过早期治疗时机。站在卫生防治机构的角度来看，由于预防控制能力弱，无法及时发现结核病患，甚至在治疗期间出现错误诊断、重复治疗等现象。如此一来，不仅增加了就诊次数、延长了就诊时间，而且从侧面上增加了经济负担，降低了结核病的治愈率。

2.4 教育宣传不到位

医疗卫生部门和政府机构，应该针对流动人口开展结核病防治教育，但实际上工作开展存在明显缺陷。相关调查显示[3]，流动人口中没有接受防治教育的比例高，因此教育宣传工作不到位。实际上这一群体对于宣传教育和医疗活动具有较大需求，可见落实教育宣传工作的迫切性。

3、提高结核病预防控制效果的对策

3.1 实施跨区域合作

流动人口为了满足生活和工作的需要，会在不同地区之间迁入或迁出，从这个角度出发，结核病防治控制工作的开展，不同区域的防治机构应该加强跨区域合作。一方面，在迁入地建立并完善结核病监控和考核机制；另一方面，迁出地的防治机构应该提供支持和协助，提供病患的病情资料信息，为患者的后续治疗创造条件[4]。具体到预防控制工作，应该将整个流动人口的治愈率作为目标，从诊断、治疗、预防、预后等各个阶段加强管理工作。

3.2 增加经费投入

结核病具有传染性和全球性，加强防治工作是对疾病进行控制的关键，而前提则是增加经费投入。政府部门应该认识到流动人口的不稳定性，拿出更多的精力和资金投入到结核病的防治上；同时出台合理的政策，将防治工作纳入到政府控制规划中，保证防治工作的持续性。

3.3 推动研究工作

对于各地疾控机构而言，应该在结核病的防治上投入更多的精力和时间，尤其是加强对于流动人口结核病的研究工作。从实际现状来看，当前对于结核病的治疗研究尚且不深入，存在较大的发展空间，推动研究工作进展，才能提高治疗水平。具体操作上，应该严格监控流动人口，及时更新病患的病史资料信息；了解卫生服务需求，分析治疗管理中存在的问题，继而制定相应的控制措施。

3.4 加强宣传力度

考虑到流动人口对于结核病的认识不足，不利于预防和控制工作的开展，而且会影响到治疗效果。因此政府部门和防治机构应该加强宣传力度，具体如下[5]：第一，在基层卫生机构开展结核病的宣传教育活动，向民众普及疾病知识，了解发病原因、危险因素、治疗方法等；第二，患者就诊期间，落实健康宣教工作，耐心解答患者提出的问题，告知治疗过程中的注意事项，例如用药方法、饮食方案等。第

三，通过培训的形式，提高基层医务人员的专业技能，促进宣传教育工作的落实，真正做到为人民服务。

结语：

综上所述，结核病的预防和控制，是一项长期性、艰巨性的工作，尤其在流动人口中的发生率高。通过分析可知，当前防控工作中的问题，集中在病患管理难度大、缺少评价机制、卫生机构能力弱、教育宣传不到位等。对此，应该实施跨区域合作、增加经费投入、推动研究工作、加强宣传力度，以改善结核病的防控效果。

参考文献

[1] 姜世闻，刘小秋.我国流动人口结核病防治工作的进展与展望[J].中国防痨杂志，2014，36（9）：798-801.

[2] 梁银志.个性化护理对流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率提高的作用观察[J].医学理论与实践，2014，（7）：955-956.

[3] 陈松华，黄玉，钟节鸣等.流动人口肺结核流行特征[J].浙江预防医学，2014，26（1）：56-58.

[4] 杨慧君.流动人口结核病预防控制现状[J].医学信息，2014，（19）：642-643.

[5] 刘小秋，姜世闻，李新旭等.2010年我国流动人口活动性肺结核患者的省域分布研究[J].疾病监测，2013，28（7）：521-527.