肩关节脱位介绍

一、解剖特点
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1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱 骨头关节面的1/3。
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2、关节囊松驰，前下方 无韧带和肌肉复盖，关 节囊周围韧带薄弱，而 前下方更薄弱，故大多 数肩关节脱位都从前下 方脱出。
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（2）杠杆作用力
上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结
节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使
前关节囊撕裂、肱骨头脱出。
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（二）前脱位的类型 1、孟下脱位 2、喙突下脱位 3、锁骨下脱位
附：胸腔内脱位
三、诊断
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二、病因病理（前脱位）
（一）发病原因
1、直接暴力
跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞
击，迫使肱骨头向前脱出。
2、间接暴力
（1）传达暴力
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跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中
心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴
传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。
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四、治疗
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新鲜脱位 1、手法整复 （1）手牵足蹬法。图（3） （2）拨伸托入法。图（4） 2、固定 患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-3周。图（5） 3、功能锻炼，药物治疗（略）。
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结束
图（1）
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1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。 2、患肢弹性固定于外展20-30度位。 3、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈
“方肩”畸形。图（1） 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。 5、搭肩试验（Dugas征）（+），直尺试验（+）。 6、X线检查显示肩关节脱位。图（2）
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图（2）
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（下一页）
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图（3）
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图（4）
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图（5）
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