颌面部骨折护理查房PPT课件

六、有感染的危险
相关因素： 1 颌骨骨折合并颌面部组织损伤。 2 颌间结扎，不易清洁口腔。
六、有感染的危险
护理目标： 病人有无感染发生。 护理措施： 1 保持室内空气新鲜，每天通风3次，每次30分钟。 2 严格遵循无菌操作。 3 颌面部暴露伤口，每天用酒精涂擦消毒4次，并及时清除分泌物。 4 做好口腔护理。因颌间结扎、口张不开，可用注射器将生理盐水或呋喃西林液注入病 人口腔含漱，然后用吸引器吸出，如此反复多次。 5 遵医嘱给予抗生素。 6 监测体温，如有发热，及时报告医师。 护理评价： 1 体温在正常范围内。 2 感染得到控制，白细胞数值正常。 3 口腔护理有效，无异味。
口腔科护理查房
颌面部多发性骨折患者的护理
疾病简介
特点：
①由于颌面部的血液循环较丰富，损伤后常出血较 多且损伤部位肿胀较明显。 ② 口底、咽旁、舌根处的损伤，软组织的水肿明显 ，致呼吸困难，甚至窒息，危及生命。 ③由于颌面部有许多腔窦，又易引起伤口感染的因 素 ④颌面部损伤常伴有颅脑外伤。
简要病史
辅助检查
外院CT示：右额部硬膜下血肿，颅内积气， 左侧上颌骨粉碎性骨折，
左侧下颌骨骨折。
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简要病史
患者入院后给予
Ⅰ级护理 床边心电监护 低流量氧气吸入 高蛋白流质饮食 抗感染---西普乐100ml/v gtt Bid 营养支持---九维他，腺苷钴胺等 雾化吸入--- 庆大霉素+普米克 (糖皮质激素) 神外会诊---排除手术禁忌症
五、营养失调
相关因素： 1 颌骨骨折合并颌面部组织损伤。 2 颌间结扎，不易清洁口腔。
五、营养失调
护理目标： 1 病人能保证足够的营养。 2 病人体重下降不明显，或体重有所增加。 护理措施： 1 提供一个良好的进餐环境，保持病室干净、整洁，以增进食欲。 2 提供高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、避免干、硬、辛辣食物。 3 不能由口进食者，可经鼻饲管进食。 4 与营养师一道为病人制订饮食计划。 5 必要时遵医嘱给予静脉营养。 6 协助病人做好口腔卫生，保持口腔清洁，饭前饭后用盐水或0.02%呋喃西林含漱。 护理评价： 1 病人所进的饮食热量满足机体的需要。 2 病人体重无减轻。
三、有窒息的危险
相关因素： 1 上颌骨骨折后，断裂端向后下方移位导致软 腭下塌，堵塞咽喉。 2 下颌骨骨折片向后移动导致舌后坠。 3 异物堵塞咽喉部。 4 口腔组织水肿。
护理措施： 1 密切观察呼吸情况，加强巡视。 2 及时清除口腔、鼻、咽喉部异物，如迅速用手指或器材掏出、用吸器吸出堵 塞物。 3 如有舌后坠，应立即用舌钳将舌牵出。 4 在可能的情况下将病人的头偏向一侧，或采取俯侧卧位，便于涎液或呕吐物 流出。 5 呼吸困难者，难予氧气吸入，必要时插入通气导管使呼吸通畅，对咽肿压迫 呼吸道的病人可经鼻插入通气导管，以解除窒息。 6 伤势严重、口咽部肿胀者，可行气管切开术。 护理评价： 1 呼吸平稳。 2 口腔内组织水肿、舌后坠的情况改善。 3 呼吸道阻塞情况消除。
一、焦虑
护理目标： 1 病人自诉焦虑减轻。 2 病人能说出应对焦虑的方法。 3 病人能积极主动配合治疗和护理。 护理措施： 1 适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减轻病人的陌生感。 2 鼓励病人表达其感受，了解病人焦虑之所在。 3 保持环境安静，避免与焦虑病人同住，以免情绪相互影响。 4 安排其认识同类已康复的病人，增强病人治愈疾病的信心。 5 指导病人学会放松术，数数、看书、听音乐交替使用。 6 向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项，让病人做到心中有数， 主动配合。 护理评价： 1 病人焦虑减轻。 2 病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。
三、有窒息的危险
四、疼痛
相关因素： 1 上下颌骨骨折引起咀嚼困难。 2 牙齿损坏或破裂。 3 颌间结扎，进食困难。 4 外伤引起代谢增加
四、疼痛
护理目标： 病人主诉疼痛减轻或缓解。 护理措施： 1 评估疼痛的特点。如持续时间、部位、性质。 2 病情许可应取半卧位，以减轻局部水肿，间接减轻疼痛。 3 保持病室的安静、舒适，减少不良刺激。 4 各种检查、操作动作要轻柔，避免加重病人的疼痛。 5 协助医师做好术前准备，尽早安排手术，使骨折的颌骨复位。 6 必要时遵医嘱给予止痛剂。 7 指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 护理评价： 病人疼痛减轻。
二、自我形象紊乱
相关因素： 伤后面部畸形，容貌改变，功能受损。
二、自我形象紊乱
护理目标： 1 病人能坦然面对自身形象的改变，并参加正常的社交。 2 病人能积极配合治疗，树立恢复容貌的信心。 护理措施： 1 与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人 是平等的。 2 鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 3 努力使病人了解面部畸形只是暂时的。 4 与家属联系，给病人更多的爱和关心。 5鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。 6 鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。 护理评价： 1 病人坦然面对面部畸形及功能改变。 2 病人积极主动地配合治疗和护理。
简要病史
既往史
患者平素健康状态良好，否认有手术外伤史、过敏
史、传染病史及慢性病史，曾于外院抢救时输红细 胞 12单位
专科检查
口外：面容不对称，左侧肿胀，左侧面部耳 下至口角上方斜行创口已缝合，左眼闭合不 全，左鼻唇沟变浅，左侧面瘫。 口内：牙列尚可，咬合关系错乱，左侧早接 触，左上颌骨可及晃动感，下陷。张口度2 厘米。
姓名： 陈菊芬
床号： 15床 年龄： 43岁 性别： 女 诊断：1、上下颌骨多发性骨折 2、颅底骨折 3、右额硬膜下血肿
4、左面瘫
简要病史

现病史：


患者入院前一周因车祸在外院行“左侧颌面部外伤清创缝合+ 鼻外伤清创缝合+气管切开”，为进一步治疗上下颌骨骨折来 我院就诊 查胸片示：“两肺野纹理增多”。 头颅CT：未见异常密度影 查血清白蛋白：32L 血RT示：白细胞：10.6H 红细胞：3.43L 血红蛋白：102L
主要治疗
护理问题
（1）焦虑； （2）自我形象紊乱； （3）有窒息的危险 ； （4）疼痛； （5）营养失调：低于机体需要量； （6）有感染的危险。
一、焦虑
相关因素： 1 面部畸形，影响形象。 2 牙咬合系统紊乱。 3 缺乏相应的医学知识。 4 环境的改变。