【医改】取消耗材加成将全国实施!
北京开啃医改“硬骨头”取消药品15%加成
体现他们 的劳动价值。” 北京 Ｄ Ｇ 的初步成功使得大 家期望 Ｄ Ｇ 能够 向全 病种覆 盖。而 向全病种覆盖 Ｒｓ Ｒｓ 的基础就是建立实用 的分组器。 邓小虹表 示： 由于 ＤＧ 分组器是建 立在现在 的付 费结构 上 的，那 么改变付 费 “ Ｒｓ 方式 以后 ， 医院在 内部控制成本 的过 程 中， 费用结构会发 生变化 ， 我们还会 继续追踪 这些费用 的变化 ， 断地调整分组器。” 不 各 统 筹地 区与各种付 费方 式都 要实行 总额控 制 ， 中央 制定 一个 大 框架 ， 地方进 行探 索。 逐步建 立透 明公开 的总额控制谈判机 制及 总额控制下的 医疗质量控制和管
ห้องสมุดไป่ตู้
亮点 三 ： 关 注创 收 为 有效 控 制成 本 变
方来英介绍说 ， 在付费制度 改革方面 ， 市属 医院 中有 四家 医院为总额预付试 点 ， 分别为友谊 医院、 阳医院、 朝 同仁 医院和积水潭 医院 ； 两家 医院为住 院按病种分 组付 费试 点医院， 分别为友谊 医院和朝 阳医院。 方来 英强调 ， 付费制度 改革不仅是 为 了控 制 费用 ， 而且要使 医院 改变 管理 和经 营模 式 ， 医院从 关注创 收转 变为关注 有效 控 让 制成本 ， 多开 药转变为控制不合理用 药。 从 据悉 ， 目前各 医院都制定 了详细的管理制度并分解 到科 室。从今年 １ 月至 ４月 的费用情况来看 ，２家 市属 医院次均费用 减少 １ ％ 住 院例 均费用 减少 ２ ％ 明显 ２ ． ， ２ ． ， ９ 低 于全市 三级 医院费用水平。 另外 ， 市医院管理 局将进 一步通过绩效考核 ， 引导市属 医院突 出公益性质 ， 出提升 医院的 医疗质量 、 突 医疗 安全 和 医疗服务 等 内容 ， 引导 医 院将主要精力放在更好为 百姓服务上 。 此外， 试点 医院为 了实现付 费制度 和绩 效考核 的 目标 ， 各 在服务创 新 方面都探 索 了很 多有 益举措 。 同仁 医院通过取 消预约挂 号取号环节 、先诊疗 、 “ 后结 算” 等方式 缩 短 了门诊 就 医流程 ； 积水 潭 医院推行 “ 日病房 ” 将 部分 诊 断 明确 、 一 ， 临床 路径 清 晰、 操作相对简单 的手术 患者 安排在 一 日病房诊疗 ， 高 了服务效 率 ； 提 儿童 医院在 开 设小夜 专家 门诊 的基 础上 ， 增加 了“ 小夜特 需 门诊” 同时增加 白天 门诊 出诊 专 家的 ， 数量， 延长专家 出诊 时间， 大缓解 了门诊接诊压 力 ， 高 了医院 的接 诊 能力 ， 大 提 方便 患者就 医。
全面实行耗材“两票制”,取消药品加成!
全面实行耗材“两票制”，取消药品加成！2016年11月25日，陕西省卫生计生委、陕西省医改办在延安召开全省进一步推广深化医改经验现场会，会议总结推广了延安医疗集团等典型经验，并对当前和今后一个时期的医改重点任务进行了安排部署。
会议指出，从2017年1月1日起，全省各级医疗机构将执行新的医疗服务价格方案。
1保证患者总体负担不增加会议强调，要通过取消药品加成、调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制，实现群众负担总体不增加，医保资金可承受，医院良性运行可持续。
从2017年1月1日起，要执行新的医疗服务价格方案。
同时，根据陕西省此前举行的城市公立医院医疗服务价格改革听证会，新的医疗服务价格调整主要包括取消城市公立医院药品加成，全面实行药品（不含中药饮片）零差率销售，患者基本医疗费用负担总体上不会增加；大型医用设备（磁共振、CT、X刀、伽玛刀、高强度超声聚焦刀等）检查治疗价格平均降低20%，检验类项目价格平均降低12%。
先是召开听证会，接着又在此次会议上再次强调保证群众负担总体不增加，看来，陕西省早就做足了功课，是实实在在地站在患者角度为患者考虑，从而在新的医疗服务价格方案实施时，保护患者利益不受到损害！2明年开始实施“两票制”陕西省要求完善药品集中采购办法，进一步规范药品流通秩序，各级公立医院药品、耗材网上采购率要达到95%以上。
从2016年1月1日起，在城市公立医院全面实行药品耗材采购“两票制”，加快构建药品生产流通新秩序，减少药品耗材流通领域中间环节，降低药品虚高价格，净化流通环境。
同时，加强合理用药和不良反应监测，对价格高、用量大、非治疗辅助性等药品建立重点监控目录，开展跟踪监控、超常预警，保障群众用药需求和安全。
3推进家庭医生推进服务会议还指出，陕西省将继续推进家庭医生签约服务，今年底，家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。
医用耗材加成是什么？为什么要取消？
医用耗材加成是什么？为什么要取消？“2018年12月30日零时全面取消医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。
”近日，清远市发展和改革局、市卫生和计划生育局、市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发了《清远市公立医院全面取消医用耗材加成调整医疗服务价格实施方案》，作出上述规定。
根据方案，由于全面取消医用耗材加成减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。
全市公立医疗机构实行统一的价格体系，医疗服务价格实行分级定价。
市卫计局表示，根据新规定的统一的医疗服务价格预测，医疗服务价格调整后，总体上群众负担变化不大；县级公立医院和卫生院降价明显，将进一步推动分级诊疗。
对于哪些属于医用耗材调整医疗服务价格的主要内容调整服务价格是否会变相增加群众负担等问题市卫计局也做出了解答1.哪些属于医用耗材医用耗材，就是医院里除了医疗器械和药品以外，消耗很频繁的配件类产品，常见的有一次性输液器、注射器、真空采血器、留置静脉针使用的透明敷贴、石膏绷带、血糖试纸、简易雾化吸入器、心脏支架等。
2.医用耗材加成是什么？为什么要取消？在以往，医院对耗材加收8%-10%，这是公立医院收益的重要来源之一。
但这固定的加价率，历经多年实践，也带来了诸多的问题：耗材经销商尽量将给医院的供货价抬高，一方面企业有了更大的利润空间，同时由于基数增大，加价的实际金额也随之变大，医院使用高价耗材，能给医院带来更多的收益。
其结果是患者的费用增加，国家的医保负担加重。
取消加成后，医院采购价是多少，就向患者收多少，中间没有任何差价。
此举有利于控制耗材价格不合理增长，对于减轻群众医疗负担和国家医保负担，都有重大意义。
2018年6月，广东省人民政府印发的《广东省深化公立医院综合改革行动方案》提出：2018年底前全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。
清远市人民政府办公室2018年10月印发的《清远市推进公立医院全面取消医用耗材加成工作方案》明确要求：2018年12月30日前，公布实施《清远市公立医院全面取消医用耗材加成调整医疗服务价格实施方案》。
全面取消医用耗材加成对公立医院经营影响研究
全面取消医用耗材加成对公立医院经营影响研究1. 引言1.1 研究背景研究背景：医用耗材加成是指医疗机构在购买医疗器械和耗材时，向患者加价的一种费用。
在过去的医改过程中，医用耗材加成一直是一个备受争议的问题。
一方面，医用耗材加成可以增加医疗机构的收入，提高医护人员的待遇，但也容易导致患者负担加重，医患关系恶化。
随着医改的不断深化，有关部门逐步取消了医用耗材加成政策。
全面取消医用耗材加成对公立医院经营将有着重要的影响。
有必要对这一政策的实施进行深入研究，以便更好地评估其对公立医院经营的影响，并提出政策建议，以推动我国医疗体制的进一步优化和改善。
为此，本研究旨在探讨全面取消医用耗材加成对公立医院经营的影响，为医疗政策的制定和调整提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨全面取消医用耗材加成对公立医院经营的影响，分析该政策实施后对公立医院的经营情况产生的影响，为政府监管部门提供科学的决策依据。
通过研究，可以揭示全面取消医用耗材加成对医院财务状况、医疗服务质量、患者就诊体验等方面的影响，为改善我国医疗卫生体制提供有益参考。
通过对医用耗材加成政策的实际影响进行研究，可以为今后相关政策的制定和调整提供经验借鉴，促进医疗卫生事业的可持续发展。
本研究旨在全面分析取消医用耗材加成政策对公立医院经营的影响，为政府决策部门提供科学的政策建议，同时为学术界提供新的研究思路和方法。
1.3 研究意义匮乏、背景介绍等。
研究意义主要体现在以下几个方面：全面取消医用耗材加成对公立医院经营的影响是当前医改政策的重要内容之一，对于提高医疗资源配置效率、降低医疗费用负担具有重要意义。
通过研究该政策的实际影响，可以为政府决策部门提供科学依据，指导其更好地推动医改工作，提升公立医院的服务质量。
深入探讨医用耗材加成对公立医院经营的影响，对于理解医疗产业发展规律、优化医疗服务供给体系具有重要意义。
通过研究揭示医用耗材加成取消后，公立医院在经营管理、医疗服务质量、医患关系等方面所面临的挑战和机遇，可以促进我国医疗产业的可持续健康发展。
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.18•【文号】•【施行日期】2020.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文对十三届全国人大三次会议第8721号建议的答复代表您好：您提出的《关于深化医疗卫生行业改革助力区域性医疗中心建设建议》收悉，经商财政部、国家医疗保障局、国家广电总局、中国科学技术协会，现答复如下：一、工作现状和进展情况党中央、国务院高度重视卫生健康工作。
我委会同相关部门不断深化医药卫生体制改革。
总体来看，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性和可及性持续改善。
群众看病难问题得到持续缓解、看病贵问题取得重要突破、医疗卫生体系运行效率持续提高，健康扶贫等工作统筹有序推进。
2020年7月，国务院办公厅印发《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2020〕25号），对推进区域医疗中心建设等重点任务提出明确要求和具体措施，我委将继续推动落实任务。
二、关于所提建议的答复（一）关于以优化医疗卫生资源配置为抓手，加快推进分级诊疗工作。
我委按照党中央、国务院决策部署，积极推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。
一是推进分级诊疗实现“区域分开”。
按照《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号）安排，持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，最大程度解决群众异地就医问题，实现区域分开。
2019年，配合国家发展改革委启动第一批10个区域医疗中心建设试点项目，确定由华中科技大学同济医学院附属同济医院作为输出医院，帮助山西大医院（山西白求恩医院）提升肿瘤专科医疗服务能力。
二是持续推进医疗联合体建设。
整合区域内医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。
截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个，跨区域专科联盟3924个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网3542个。
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响1. 引言1.1 新医改下取消药品加成对医院经营的影响随着医改政策的不断推进，取消药品加成已成为热门话题。
药品加成一直是医院的重要收入来源之一，而新政策的实施将直接影响医院的经营模式和盈利能力。
取消药品加成将带来一系列的影响，需要医院及时调整相应的经营策略。
取消药品加成将减少医院的收入来源之一。
药品加成通常占据医院总收入的一定比例，一旦取消，医院的盈利能力将受到一定程度的冲击。
医院可能需要寻找其他替代收入来源，以弥补因取消药品加成而导致的收入缺口。
医院可能需要调整盈利模式。
取消药品加成将直接影响医院的药品销售额，医院可能需要通过提高其他医疗服务的价格或推出更多收费项目来保持盈利水平。
这将对医院的盈利模式和定价策略带来挑战。
药品加成的取消或许能促使医院提高服务质量。
医院可能会更加关注提高医疗服务的质量和效率，以吸引更多的患者并提升医院的声誉。
这对于患者来说是一个好消息，他们将获得更优质的医疗服务。
取消药品加成还将影响医院内部管理和药品采购成本。
医院需要重新评估药品的采购成本和利润空间，可能需要进行成本管理和供应链优化，以降低药品采购成本和提高盈利能力。
取消药品加成对医院经营模式带来了挑战，医院或需加强内部管理以平衡经营。
医院需要及时做出相应调整，以适应新的医改政策，确保医院可持续发展。
2. 正文2.1 取消药品加成将减少医院收入来源之一取消药品加成将减少医院收入来源之一，对医院经营造成了重大影响。
药品加成一直是医院收入的重要来源之一，医院通过药品的加成来获取一定比例的利润。
但随着新医改政策的推行，药品加成逐渐被取消，这意味着医院将面临收入的减少。
医院需要寻找其他的盈利模式来弥补这部分损失，否则可能会影响到医院的正常运营。
取消药品加成将减少医院收入来源之一，也意味着医院需要重新调整财务规划，降低成本，提高效益。
医院可能会考虑提高其他服务项目的收费来弥补药品收入的减少，或者优化资源配置，降低运营成本，提高管理效率。
2022年医改政策最新医改政策
2022年医改政策最新医改政策1.“两票制”要推行国医改办发〔2022〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2022年在全国全面推开。
这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制（回扣）调动积极性的渠道被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。
2.分级诊疗试点范围扩大2022年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。
2022年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。
分级诊疗的试点范围明显要大增了。
分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。
3.城市公立医院综合改革全覆盖2022年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。
还要推进委属（管）医院参加属地公立医院综合改革。
继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流，对医院的冲击必然不可小觑，医院从以前的徘徊观望，到现在的突然袭击，医院没有做好充分准备，对医院精细化运营管理和经济财务都提出了严峻的挑战。
4.去编制推动医生“自由执业”深化公立医院编制人事制度改革，选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，中组部出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。
这其实就是从三甲医院开始去编制化，也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。
药品加成是什么意思今天起，看病有大变化！全面取消药品加成终于来了
药品加成是什么意思今天起，看病有大变化！全面取消药品加成终于来了导读：导语今年3月底召开的全国医改工作电视电话会议安排部署了医药改革的重要政策，其中包括行业最关注的两票制、医药分开、医保支付制度改革等等。
目前，国家医改试点省共11导语今年3月底召开的全国医改工作电视电话会议安排部署了医药改革的重要政策，其中包括行业最关注的两票制、医药分开、医保支付制度改革等等。
目前，国家医改试点省共11个：江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏，还有200个国家试点改革城市。
北京医药改革今天正式实施从今天（4月8日）起，北京的医药改革率先“上线”。
具体内容如下：第一、4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费。
第二、435项医疗服务项目价格随之调整，其中CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降。
第三、所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。
取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费北京市人社局有关负责人表示，医事服务费纳入该市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。
其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。
住院医事服务费按比例进行报销。
通过医保报销政策向社区倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。
435个医疗服务项目调价，患者总费用未增加在规范医疗服务价格方面，北京市将对435个医疗服务项目价格进行调整，有升有降——床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调。
降低CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。
调整包括综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占%。
浅析医用耗材加成取消对医疗机构的影响及对策
浅析医用耗材加成取消对医疗机构的影响及对策医用耗材是医疗机构日常工作中必不可少的一部分，其品种繁多，功能各异，涉及到临床诊疗的各个方面。
在以往的医疗机构经营中，医用耗材加成一直是一个重要的收入来源。
随着医改的不断深化，医用耗材加成逐步被取消，这对医疗机构的经营产生了较大影响。
本文将从医用耗材加成取消对医疗机构的影响和应对策略两个方面进行分析和探讨。
1. 收入减少：医用耗材加成一直是医疗机构的重要收入来源，其取消将直接导致医疗机构的收入减少。
一些医疗机构甚至依赖医用耗材加成来弥补其他方面的亏损，一旦取消，将对医疗机构的财务状况产生严重影响。
2. 成本压力增加：在医用耗材加成取消后，医疗机构需要自行承担医用耗材的采购成本，这将使得医疗机构的经营成本明显增加。
尤其对于一些规模较小的医疗机构来说，这种成本增加将会带来较大的经营压力。
3. 激励机制调整：医用耗材加成的取消也将影响医疗机构的激励机制。
过去医用耗材加成是医生开展工作的一个激励，而取消后，医生的激励机制需要重新调整，这将对医生的工作积极性产生一定影响。
二、应对策略1. 提高内部管理效率：医疗机构可以通过提高内部管理效率来降低经营成本，比如优化医疗资源配置，合理安排医生工作时间，提高医疗服务效率等。
这样不仅可以降低医疗机构的经营成本，还可以提升医疗服务质量，增加患者满意度。
2. 加强医用耗材采购管理：医疗机构可以通过加强医用耗材采购管理来降低采购成本。
可以与医用耗材供应商进行谈判，争取更有利的价格折扣，选择性购买高性价比的医用耗材，避免浪费现象等。
3. 拓宽经营增收渠道：医疗机构可以通过拓宽经营增收渠道来弥补医用耗材加成取消带来的收入减少。
可以开展一些健康体检、健康咨询等增值服务，拓展医疗机构的经营范围，增加其他收入来源。
4. 注重医疗服务质量：医疗机构可以通过注重医疗服务质量来提高医疗机构的竞争力。
提高医疗服务质量将吸引更多的患者前来就诊，增加医疗机构的收入来源。
浅析医用耗材加成取消对医疗机构的影响及对策
浅析医用耗材加成取消对医疗机构的影响及对策随着医改政策的不断深化，医用耗材加成的取消成为了当前医疗行业的热点话题。
医用耗材加成是指医疗机构在购买医用耗材时，以加价的形式获取利润。
加成的取消意味着医疗机构的利润来源将受到一定程度的影响，因此对医疗机构来说，如何应对医用耗材加成的取消成为了一项重要的课题。
本文将就医用耗材加成取消对医疗机构的影响及对策进行分析和总结。
1. 利润减少：医用耗材加成的取消意味着医疗机构在采购医用耗材上将无法再获取额外利润，从而导致医疗机构的整体利润减少。
对于一些依赖医用耗材加成来维持经营的医疗机构来说，加成的取消将对其盈利能力产生较大的影响。
2. 价格竞争加剧：加成的取消将使得医用耗材价格透明化，医疗机构之间的价格竞争将更加激烈。
一些实力较强的大型医疗机构可以通过规模优势来压低价格，而中小型医疗机构可能面临着更大的竞争压力。
3. 采购渠道调整：为了降低成本，医疗机构可能会调整医用耗材的采购渠道，寻找更为优惠的供应商。
这将对原有的供应商关系产生影响，一些长期合作的供应商可能因此而受到挤压。
1. 提高管理水平：面对加成的取消，医疗机构需要提高自身的管理水平，降低经营成本，通过提高效率和降低浪费来弥补利润减少所带来的影响。
2. 加强质量管理：医用耗材的价格透明化使得医疗机构更多地关注医用耗材的质量和性能，加强对医用耗材的质量管理，以提升患者满意度和竞争力。
3. 多元化经营：在医用耗材价格透明化的情况下，医疗机构需要加大对多元化业务的拓展，提升自身盈利能力。
可以通过加强临床服务、推广医疗技术等手段来拓展收入来源。
4. 寻求合作发展：面对价格竞争的加剧，中小型医疗机构可以考虑与其他医疗机构或供应商进行合作，共享资源、降低成本，从而提升市场竞争力。
5. 创新经营模式：医疗机构可以通过创新经营模式，如推出医用耗材的租赁服务、开展定制化解决方案等方式来提升盈利能力。
医用耗材加成的取消对医疗机构产生了一定的影响，但同时也为医疗机构提出了新的挑战和机遇。
关于全面推开公立医院综合改革工作的通知
关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间：2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。
当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。
各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
二、全面推开公立医院综合改革的重点任务（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
（三）贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号），2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
关于全面推开公立医院综合改革工作的通知
关于全面推开公立医院综合改革工作的通知 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间：2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。
当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。
各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
二、全面推开公立医院综合改革的重点任务（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
公立医院补偿机制定音 年内取消药品加成
公立 医院补偿机制 定音 年 内取消药 品加成
贾岩
【 编者按 】近 日， 国务 院办公厅 下发《 关于印发 （ 深化 医药卫 生体制 改革 ２ １ 年 ０２ 主要 工作安排 ） 的通知 》 下简称 “ （ 工作安排 ” ， ）根据 工作安排 ，０ ２ ２ １ 年我 国医改将 着 力在 加快健全全 民 医保体 系、 固完善基本 药物制度和基层 医疗卫生机构运行新机 巩 制、 积极推进公立 医院改革三 个方面取得 重点 突破 。 在推进公立 医院改革方 面 ， 将破 除“ 以药补 医” 制。 机 以县级 医院为重点 ， 统筹推 进公立 医院管理体制 、 补偿机 制、 人事分配 、 药品供 应 、 价格机制 等综合改革 ， 在 选择 ３ ０个左右县（ 开展 县级 医院综合 改革试 点。 ０ 市） 在基本 药物制度 方面 ， 将巩 固政府 办基层 医疗卫生机构 实施基 本 药物制度 的成 果 ， 实基本 药物全部 配备使 用和 医保 支付政 策。 落 落实招标采 购政 策 ， 集 多渠道 资 筹 金保障基层 医疗机构健康发展 。
深圳医改：取消药品加成一年 次均住院药费下降
短 评
评 估 医改效 果 需 多些 角 度
深圳 市拿 出的这 份 成绩 单 ， 既 显示 了成绩 ， 也 承认 了不足 ， 应 该说 是 比较 客观 的。 从 一连 串数据来看 ， 深圳 市公 立 医院取消 药品加成 的改革 ， 的确有效控制 了药费 的上涨 ， 已初 步惠及 于 民。但我们也 可 以看到 ， 市 民对 于改革抱有更高 的期望 ， 对于 “ 看病贵” 的抱 怨并没有 因为 一项 改革 的进展 而有彻底 改观 。 如何看待这 一现象？ 首先 ， 改革不 能只依 靠某 一项 政策 的单兵 突进 ， 如果 没有各
感 受仍 未彻底 改观 。
次均住院药 费下降 １ ＿ ７ ％
评估 结果 显示 ， 实施药 品零加 成一年 来 ， 按 照总体就 医人群统计 测算 ， ２ ０ １ ２ 年７ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月 ， 该 市公 立 医院平 均 门急诊每人 次 的药 品费用为 ８ ７ ． ２ 元， 较２ ０ １ ２ 年上半年 总体 下 降 ２ ． ６ ％ 。其 中， 市属公立 医院下降 ３ ． ０ ％ ， 区级公 立 医院下降 ２ ． ４ ％ ， 街 道公 立 医院下 降 ３ ． ７ ％ ； 公 立 医院举 办 的社康 中心每 门诊 人次 的药 品费用 为 ２ ９ ． ２元 ，
深圳医改 ： 取消药品加成一年 次均住院药费下降
曹政
ห้องสมุดไป่ตู้
【 编者 按 】 ２ ０ １ ２ 年 ７月 ， 深圳 市全 面取 消公 立 医院药品加成 。近 日， 深圳 市卫 生 和人 口计 划生 育委 员会在 深圳 市政 府 网站 公布 了改革一年效果评估 的结果 ： 就 医人 群 药品 费用 负担有 不 同程 度 的下降 。而 由 － ３ ＂地媒体进行 的 问卷调查显 示 ， 市 民就 医
公立医院医改-取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底
公立医院医改:取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底长期以来，政府的药品价格审批和管控，使得药品价格与市场实际情况存在严重偏差，特别是一些低价药，由于长时间价格固定较低、利润微薄，同时近些年人工、原材料成本上升等原因，使得这些药品的利润更低，甚至出现药价与成本严重倒挂现象，进而药厂不愿多生产、药商不愿销售、医院和医生不愿用药的情况，从而出现不少低价药紧缺、断供甚至消失的局面。
日前，有媒体报道，取消药品加成后，一些肿瘤医院作为用药大户，一年损失数亿元，如坐针毡。
根据《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，破除公立医院逐利机制。
目前，已有200个城市进行试点。
提高医疗服务价格，合理亏损政府兜底城市公立医院不靠卖药挣钱，已有地方做出探索。
卫计委数据显示，目前全国有1977个县(市)推开县级公立医院综合改革，100个试点城市推开城市公立医院综合改革，这些地方都在开展取消药品加成。
今年又增加100个试点城市，取消药品加成的城市达到200个。
实际上，有些城市取消药品加成已有一些年头，如北京、上海、芜湖和深圳。
2012年，北京在友谊医院、朝阳医院、天坛医院、积水潭医院、同仁医院5家医院进行了试点；上海选择了华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、市六医院东院4家医院试点；芜湖较早地在8家市直属公立医院及部分县级医院进行了试点；深圳全部市属公立医院进行了改革。
上述地区，都探索出了一些好经验。
深圳、上海、芜湖3市，实行的是“一升、两降、一增、一兜底”，即取消药品加成，提高医疗服务价格，降低药品采购价格和部分检查费用，新增药事服务费，若出现合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索按病种、按项目付费等方式。
北京实施的是“一升、一降、一兜底”，即取消药品加成后，提高医疗服务价格，部分试点医院降低检查和器材费用，政府投入到位的情况下，若存在合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索住院人次按病组付费的方式。
公立医院改革：取消药品加成 增设“药事服务费”
会议上 ，陈竺 明确表 态 ，药事服务费纳入基本 医疗保 障报销 范 围。 陈竺表 示，推进 医药收入分开改革 ， 消药品加成政策 ，医院 由此减 取 少的收入或形成 的亏损 ， 通过增设 药事服务费、 调整部分技术服务 收费标 准和增加政府投入解决 ， 药事服务 费纳入基本 医疗保障报销 范围。 当提 适 高技术劳务性服务价格 ，降低 药 品、医用耗材 、部分大型诊疗设备偏高的 收费标 准。 在公立 医院的改革 中，陈竺则 明确 了由政府负担 的部分。具体为：政 府 负责公立 医院基本建设和大型医用设备购置 、 重点学科发展 、 住院医师 培训、离退休人 员费用和政策 性补贴 等 ， 对公 立医院承担 的公共卫生服务 任务给予专项补助 ，保 障公立 医院紧急救 治、援 外等公共服务经费。
吴 明以官员的 “ 高薪养廉”为例告诉记者 ，高薪给 了官员廉 洁的生活 条件 ，但要保证 官员真正清廉 ，还要有制度使之 “ 不能贪” 不敢贪” 、“ ； 对 医生也一样 ，药事服务费肯定 了医生的劳动价值 ，但要真正达到效果 ， 还要从制度 上切 断医生和 医药企 业之 间的利益链条 。
绝 医生开 “ 大处方”的冲动？ 在 ２ ０ 年全 国卫生工作会议上 ，卫生部部长陈竺透 露，经过 向社会 ０９ 公开征求意见之后， 关于深化 医药卫生体制改革的意见》 以下简称 “ 《 （ 新 医改方案” 将于近期 出台。同时配套下发 的还有 《 ） 医药第 ４期 医 ０９
方案的信息 ，可以发现 ：新 医改方案更加具体 ， 力度 也更大 ， 此前征求意 见稿提到的数据寥寥无几 ， 而在本次 的新方案 中， 不少 关键 方面都给 出了 具体数据。 新方案提 出， 年 内使城镇职工和居 民基本 医疗保险及新型农村合作 医 ３ 疗参保率提高到９％ ０ 以上。 ０ ０ 对城镇居 民医保和新农合 的补助标准提 ２１ 年， 高到每人每年 １０ ２ 元—— 而征求意见稿并没有提 “ ２ 元＂ 么具体 的数据。 １０ 这 夏学銮教授告诉记者 ，此前 国家补助标 准是 中央财政 ２ 元、地方财 ０ 政 ２ 元 ，虽然 目前还不清楚 １ ０ ０ 元是全部 由中央财政支 出还是 由两级财 ２ 政支 出，但从 ４ ０元到 １ ０元也是 一个 相 当大 的涨 幅。 ２ 此外 ，新方案还给 出在全 国建 立统一的居 民健康档案 明确 的时间点 ， 即从 ２０ 年开始： ０９ 会议也给 出了具体 的支持金额： 年 内各级政府预计投入 ３ ８ ０ 亿元。而据此前卫生部透 露的数据显示，４ ５０ 万亿元投资 中，已经 明确 投 入 医 药行 业 的有 ４ ８亿 元 。 就 ８ ０ 亿元这 一投入金额 ，医改问题专家、国务 院研 究发展 中心社 ５０ 会发展研 究部部长葛延风表示 ，我 国采取 的医改方案是 “ ” 需”双方 供 、“ 都补 ，即政府将直接分担 一部分 医院运行成本 ，减轻医院负担 ，同时加大 财政对职工 医疗保 险和居 民医疗保 险的投入 ，提高百姓 的抗病风 险。不 过 ，也有业 内人士指 出，新 医改 ５ 改革方案 中仍然有不少 “ 项 基本＂ 初 、“ 步＂ 健全＂ 逐步” 试 点”等不确定词句 ，改革的实施方案 ３ 内能 、“ 、“ 、“ 年 否收到成效 ，将面 临很 大挑战。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4022号（医疗体育类432号）提案答复的函
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4022号（医疗体育类432号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.28•【文号】•【施行日期】2021.08.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】专项资金管理,卫生医药、计划生育综合规定正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第4022号（医疗体育类432号）提案答复的函委员你们好：你们提出的《关于逐步增加政府对公共卫生事业投入的提案》收悉，经商教育部、财政部，现答复如下：一、工作现状和进展情况“十三五”以来，全国财政医疗卫生支出从2016年的13352亿元增加到2020年的19201亿元（执行数），累计达到79293亿元，按当年价格计算，年均增长9.5%，高于同期财政支出增速2.6个百分点。
人均财政医疗卫生支出从966元增加至1369元。
财政医疗卫生支出占财政支出比重从7.1%上升至7.8%。
在财政收入增长幅度放缓的同时，财政医疗卫生支出仍然以高于财政支出增速的水平逐年增加，有力支撑医疗卫生服务体系的构建、支持公共卫生工作的开展、促进公立医院逐利机制的破除等。
（一）破除公立医院逐利机制。
公立医院作为我国医疗服务体系的主体，是党领导的卫生健康战线的生力军，是党和政府联系人民、服务群众的重要窗口，公益性是其根本属性。
坚持公立医院的公益性，要求落实各级党委、政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任，重点是全面落实对公立医院的投入政策，保障公立医院的运行发展。
2009年，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确政府对公立医院的投入主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，并对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助。
2015年，国务院办公厅先后印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），明确公立医院综合改革目标为坚持公立医院公益性的基本定位，破除逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响作者：曹薇来源：《经营者》 2020年第4期曹薇摘要随着新医改的不断推进，取消药品加成对医院经营管理活动产生了非常大的影响。
当前阶段，医院应积极改变传统的运行模式，寻求新医改下取消药品加成医院经营管理的对策。
关键词新医改取消药品加成医院经营影响一、前言近年来，在我国医疗改革不断推进的过程中，医院取消了药品加成的政策，造成医院药品零差价，这种情况极大地改变了医院的经营管理方式。
在取消药品加成模式下，医院经营管理仍存在不少实际问题。
笔者结合自身工作和实践经验，探讨新医改下取消药品加成对医院经营的影响，希望对强化医院经营管理效果有积极意义。
二、取消药品加成后对医院经营管理产生的影响（一）经费缺口严重从实际情况来看，取消药品加成在很大程度上影响了药品的整体收入，降低了药品的利润。
长期以来，医院依靠药品收入支付职工的工资和其他开销。
在新的政策下，增加了医院经费的缺口，改变了其经营管理模式。
（二）医院购销不正之风仍然存在取消药品加成之后，无疑在很大程度上影响了医药利益链，但是并没有完全切断，不能有效解决医院营收方面的问题，造成药品支出较大。
此外，取消药品加成之后，不同程度地降低了医院药品的利润，在多方面因素的影响下，医药购销的情况也在加剧。
从某种意义上来说，取消药品加成并不能避免医药回扣，在这种情况下，传统的以药养医院逐渐转变为以药养医生，产生了较为严重的负面影响。
（三）患者医药费用降低不明显在医院经营管理中，收入方式不仅仅靠药品，日常检查、设备治疗、医护服务等都不同程度地增加医院的收入，取消药品加成政策的实施，如果补偿机制不健全，就可能引发各种问题，还可能导致医疗服务价值的提高。
在这种情况下，取消药品加成没有明显降低医疗费用，患者仍需要支付高额的费用。
面对这种背景，加强药品流通环节的管理是十分必要的。
（四）医疗服务价格损失补偿工作开展不当在多方面因素的影响下，医疗服务项目数量不断减少，医疗服务价格体系不完善，医疗的系统性不足，其他收入所占比重偏低，对公立医院起不到补偿作用。
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【医改】取消耗材加成将全国实施!
导语
继全国公立医院取消药品加成之后，取消耗材加成就成了医改的重中之重！
就在全民狂欢的双11当天，国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》(以下简称《意见》)。
《意见》明确提出：深化公用事业和公共服务价格改革。
巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格;加快新增医疗服务价格项目受理审核，扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。
而就在上个月发改委就做出专题报告明确提出取消耗材加成，时隔不到一个月，发改委又发布正式文件重申，可见取消耗材加成，降低耗材虚高价格已经是迫在眉睫了！
上个月，国家发改委发布十八大以来医药价格改革专题报告，其中提出，在当前和今后一个时期，将重点从4个方面加强高值医用耗材价格监管。
1、取消耗材加成
报告提出：在已经全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策，推动破除“以械补医”。
今年内，全国所有公立医院都要取消药品加成，“以药补医”即将翻篇。
但这也意味着，“以械补医”就要被重点盯上了，全国公立医院也都将逐步取消可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按实际进价销售。
“耗材零加成”直接影响的是医院收入，渠道变窄，相关补偿机制再没跟上，医院或会政策性亏损。
而找补措施，却有可能会落到耗材厂商身上，以各种名义出现的返点、托管模式受追捧。
2、调查成本价
报告提出：开展高值医用耗材成本价格调查，准确掌握高值医用耗材价格成本情况。
报告中提出高值耗材成本价格调查,以及出厂、口岸、以及零售价格大公开。
而《意见》则是明确“加快制定出台分行业定价办法、成本监审办法，强化成本约束，完善价格形成机制。
”“保持民生商品和服务价格基本稳定，保障人民群众基本生活和合法价格权益”
这样看来，高值耗材产品价格透明化是必然的趋
势，现有的价格体系必然会受到冲击。
原本高值耗材就是因为信息不对称，市场垄断等多种原因造成利润虚高，而这也正是此次《意见》着力解决的问题所在，“着力破除限制资源要素自由流动的价格机制障碍，加快完善主要由市场决定价格的机制，逐步确立竞争政策的基础性地位，提高资源配置效率”
在此举措之下，医院在很大程度上能扭转被动，价格透明意味着信息更加对称，在议价当中，医院能够占据更大优势。
高值耗材出产、口岸及产地、周边零售价将大公开
报告提出：建立高值医用耗材价格常态化监测机制，动态监测高值医用耗材的出厂价格、口岸价格，以及在我国、产地和周边国家(地区)零售价格，并以适当方式对社会进行公布，充分发挥社会监督作用。
公开的不止出产价、口岸价，还有在我国产地、周边零售价，这意味着在高值耗材零售过程中所有环节产生的费用都将透明化！
3.高值耗材纳入医疗服务项目打包降价
报告提出：研究将质量差异不大、价格水平相当的部分高值医用耗材打包纳入医疗服务项目，通过制
定医疗服务收费标准间接控制医用耗材价格水平。
而此次《意见》再次重申：扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。
医生手术费要大涨，患者花费却不能涨，省钱空间从哪儿找?耗材打包收费，这就是手段。
耗材打包收费，意味着耗材成为成本要素，如果要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格，形成一个倒逼机制！
目前，各省耗材取消加成、最低价集采已经进行的热火朝天，发改委这一重磅文件更是一剂催化剂!从高值耗材开始，全面取消耗材加成也估计不远了！。