《呼吸治疗》ppt课件共45页
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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议,按照规定的剂量和 时间服用药物,避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史,避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应,应及时向医 生报告,以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查,以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病,如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状,如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状,如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应,如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病,药物治疗可以帮助缓解症状,促进康复。
经济性
药物应经济实惠,患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用,方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ,能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受,风 险较低。
分类
根据疾病性质,呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一,可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力,可能伴有 喘息或胸闷。
《呼吸治疗》ppt课件共45页
保护性肺通气策略 肺复张的适应症 肺复张的方法 最佳PEEP的设定
案例一
患者,女,23岁 主诉:呼吸困难1天 现病史:患者7天前因感情问题喝了敌敌畏、阿维菌素等 ,在当地卫生院住院6天好转出院,出院后第二天早上突 发呼吸困难伴呕吐、逐渐出现意识障碍。 既往史:既往无特殊。 体格检查: P:125次/分 R:45次/分 BP:70/40mmHg SPO2:80%(氧流量10L/分钟)嗜睡,呼吸急促,颈静脉 无明显充盈,双肺大量湿啰音,心率:125次/分,律齐, 无杂音。双下肢无水肿。
只需知道其中的两个参数,就可得出其他参数
压力 容量 流速
19
运动方程的应用:计算气道阻力和肺顺应性
气道阻力的计算:
R=(Ppeak-Pplat)/Flow
肺顺应性的计算:
C静态=(Pplat - PEEP)/VT C动态=(Ppeak - PEEP)/VT
压力 PEEP
峰压 (Ppeak)
3
人工气道
人工气道
氧疗工具
氧疗
COPD氧疗方式 重症COPD? 严重先心病氧疗? 百草枯? 高浓度给氧?
掌握吸痰指证:按需吸痰
闻及明显痰鸣音,或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
呼吸波形
案例二
患者,男,31岁 主诉:呼吸困难1天伴意识障碍3小时 现病史:患者1天前因呼吸困难在外院治疗,考虑糖尿病酮症 酸中毒,经积极治疗无好转,3小时前逐渐出现意识障碍。 既往史:1型糖尿病史多年。 体格检查:昏迷,气管导管接呼吸机辅助呼吸,PCV模式, PC 16cmH2O、PEEP 16mmHg、吸入氧浓度90%、脉氧 97%。查:T:36.7℃、R:16次/分(机控)、BP:109/ 71mmHg(大剂量多巴胺控制)、P:153次/分,口唇发绀, 颈静脉稍充盈,双肺可闻及明显干湿性罗音,心率153次/分, 律齐无杂音,腹平软,移动性浊音(-),肠鸣音弱,双下肢 轻度水肿,皮温凉。
案例一
患者,女,23岁 主诉:呼吸困难1天 现病史:患者7天前因感情问题喝了敌敌畏、阿维菌素等 ,在当地卫生院住院6天好转出院,出院后第二天早上突 发呼吸困难伴呕吐、逐渐出现意识障碍。 既往史:既往无特殊。 体格检查: P:125次/分 R:45次/分 BP:70/40mmHg SPO2:80%(氧流量10L/分钟)嗜睡,呼吸急促,颈静脉 无明显充盈,双肺大量湿啰音,心率:125次/分,律齐, 无杂音。双下肢无水肿。
只需知道其中的两个参数,就可得出其他参数
压力 容量 流速
19
运动方程的应用:计算气道阻力和肺顺应性
气道阻力的计算:
R=(Ppeak-Pplat)/Flow
肺顺应性的计算:
C静态=(Pplat - PEEP)/VT C动态=(Ppeak - PEEP)/VT
压力 PEEP
峰压 (Ppeak)
3
人工气道
人工气道
氧疗工具
氧疗
COPD氧疗方式 重症COPD? 严重先心病氧疗? 百草枯? 高浓度给氧?
掌握吸痰指证:按需吸痰
闻及明显痰鸣音,或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
呼吸波形
案例二
患者,男,31岁 主诉:呼吸困难1天伴意识障碍3小时 现病史:患者1天前因呼吸困难在外院治疗,考虑糖尿病酮症 酸中毒,经积极治疗无好转,3小时前逐渐出现意识障碍。 既往史:1型糖尿病史多年。 体格检查:昏迷,气管导管接呼吸机辅助呼吸,PCV模式, PC 16cmH2O、PEEP 16mmHg、吸入氧浓度90%、脉氧 97%。查:T:36.7℃、R:16次/分(机控)、BP:109/ 71mmHg(大剂量多巴胺控制)、P:153次/分,口唇发绀, 颈静脉稍充盈,双肺可闻及明显干湿性罗音,心率153次/分, 律齐无杂音,腹平软,移动性浊音(-),肠鸣音弱,双下肢 轻度水肿,皮温凉。
《呼吸治疗》课件
02
呼吸治疗涉及的领域广泛,包括 药物治疗、氧气治疗、机械通气 、康复训练等。
呼吸治疗的重要性
呼吸系统疾病是常见病、多发病,严 重影响患者的生活质量,甚至威胁生 命。
呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗的重要 手段之一,可以有效缓解患者症状, 改善生活质量。
呼吸治疗的分类
根据治疗方式分类
药物治疗、氧气治疗、机械通气 、康复训练等。
心理支持
对于伴有焦虑和抑郁的患 者,心理支持和治疗也是 重要的治疗手段。
PART 04
呼吸治疗的注意事项
治疗过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,避免因痰液、 异物等阻塞而加重呼吸困难。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸频率、节律、深 度等指标,以及心率、血压等生命体 征,及时发现异常情况。
支气管哮喘
肺癌
一种慢性气道炎症性疾病,以发作性喘息 、胸闷或咳嗽为主要症状,常在夜间和清 晨发作或加剧。
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 ,与吸烟、职业致癌因子、空气污染等环 境因素及遗传因素有关。
诊断方法与流程
体格检查
包括体温、呼吸、心率、血压 等基本生命体征,以及肺部听 诊等。
影像学检查
如X线胸片、CT等,可发现肺 部病变,了解病变的位置、大 小和形态。
定期复查
按照医生的建议,定期进行复 查,以便及时了解病情变化和 治疗效果。
心理调适
保持良好的心态,积极面对疾 病,树立战胜疾病的信心。
Байду номын сангаас
预防与保健
预防感冒
注意保暖,避免感冒, 感冒容易引发呼吸道感
染,加重呼吸困难。
避免烟雾刺激
避免接触烟雾、油烟等 刺激性气体,以免刺激
呼吸治疗涉及的领域广泛,包括 药物治疗、氧气治疗、机械通气 、康复训练等。
呼吸治疗的重要性
呼吸系统疾病是常见病、多发病,严 重影响患者的生活质量,甚至威胁生 命。
呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗的重要 手段之一,可以有效缓解患者症状, 改善生活质量。
呼吸治疗的分类
根据治疗方式分类
药物治疗、氧气治疗、机械通气 、康复训练等。
心理支持
对于伴有焦虑和抑郁的患 者,心理支持和治疗也是 重要的治疗手段。
PART 04
呼吸治疗的注意事项
治疗过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,避免因痰液、 异物等阻塞而加重呼吸困难。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸频率、节律、深 度等指标,以及心率、血压等生命体 征,及时发现异常情况。
支气管哮喘
肺癌
一种慢性气道炎症性疾病,以发作性喘息 、胸闷或咳嗽为主要症状,常在夜间和清 晨发作或加剧。
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 ,与吸烟、职业致癌因子、空气污染等环 境因素及遗传因素有关。
诊断方法与流程
体格检查
包括体温、呼吸、心率、血压 等基本生命体征,以及肺部听 诊等。
影像学检查
如X线胸片、CT等,可发现肺 部病变,了解病变的位置、大 小和形态。
定期复查
按照医生的建议,定期进行复 查,以便及时了解病情变化和 治疗效果。
心理调适
保持良好的心态,积极面对疾 病,树立战胜疾病的信心。
Байду номын сангаас
预防与保健
预防感冒
注意保暖,避免感冒, 感冒容易引发呼吸道感
染,加重呼吸困难。
避免烟雾刺激
避免接触烟雾、油烟等 刺激性气体,以免刺激
呼吸科常用治疗PPT课件
详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重,患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征,通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等,通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作,形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训,提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征,通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗, 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机,支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情,逐步撤离机械通气, 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机,支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段,如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展,个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测,可以为患者量身定制最合适的治疗方案,提高治疗效果并减少副作用。
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重,患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征,通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等,通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作,形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训,提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征,通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗, 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机,支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情,逐步撤离机械通气, 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机,支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段,如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展,个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测,可以为患者量身定制最合适的治疗方案,提高治疗效果并减少副作用。
《呼吸治疗技术》课件
常见的呼吸治疗技术
辅助通气
通过呼吸机等设备提供机械通气支持,帮 助患者维持正常呼吸功能。
肺功能锻炼
通过特定训练和体操,改善肺部弹性、肌 肉力量和呼吸节律。
氧疗
提供纯氧或富氧气体以增加患者体内氧气 的供应,改善氧合。
气道清洁
使用吸痰器、气道湿化器等设备清除气道 分泌物,防止呼吸道感染。
呼吸治疗技术的应用场景
《呼吸治疗技术》PPT课 件
本课件将介绍呼吸治疗技术,包括呼吸系统的基本知识、治疗的目的和常见 技术,以及它们的应用场景、优势和局限性。
呼吸治疗技术的介绍
呼吸治疗技术是一系列的医疗措施,旨在改善呼吸系统功能和减轻呼吸系统相关的疾病症状。它 包括通过不同的方法和设备提供辅助通气、氧疗以及其他治疗手段。
பைடு நூலகம்吸系统的基本知识
了解呼吸系统的结构和功能对于理解呼吸治疗技术至关重要。呼吸系统由呼 吸道、肺部和相关肌肉组成,它们共同协作以确保氧气进入身体,二氧化碳 被排出。
呼吸治疗的目的
呼吸治疗的主要目的是改善呼吸系统的功能,减轻呼吸困难和缓解症状。它 可以帮助患者清除气道分泌物、增加氧气摄入量、提高肺部功能和稳定呼吸 节律。
1 慢性呼吸疾病
如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等,常需要呼吸治疗来减轻症状和提高生活 质量。
2 急性呼吸衰竭
如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎等,呼吸治疗可以提供紧急的支持和治疗。
3 手术后恢复
呼吸治疗可以帮助术后患者提高肺功能、预防并发症,并加快康复过程。
呼吸治疗技术的优势和局限性
优势
• 改善呼吸功能 • 减轻症状和疼痛 • 提高生活质量
局限性
• 设备成本较高 • 需要专业人员操作 • 可能存在并发症和风险
呼吸系统疾病的药物治疗PPT课件
❖ 冬春季,散发/流行,飞沫传染 ❖ 临床类型:普通感冒(鼻病毒),病毒性咽炎、喉炎(腺
病毒),疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒),咽结膜热(腺病 毒/副流感、合胞病毒),细菌性咽-扁桃体炎(溶血性链球 菌) ❖ 典型症状: 1. 普通感冒:鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等,严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上,呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等,病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌:溶血性链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌。 肺炎支原体:婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
7
致上呼吸道感染主要病毒
8
致上呼吸道感染主要细菌
9
临床类型和表现
2. 流感:起病急骤,畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛,卡他症状,也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象:白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程:3-5天,如无并发症,属自限性疾病,如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病,且抗病毒药的作用无特异性,目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏:中枢抑制作用,高空作业和驾驶等禁用;
其M胆碱受体作用,肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚:警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分,避免重复用药
14
第二节 肺炎
肺炎(pneumonia)是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质(终末气道、肺泡和肺间质)炎症。
❖ 治疗原则:对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通, 避免劳累和受凉,防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显,咳黏液痰或脓痰,血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
病毒),疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒),咽结膜热(腺病 毒/副流感、合胞病毒),细菌性咽-扁桃体炎(溶血性链球 菌) ❖ 典型症状: 1. 普通感冒:鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等,严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上,呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等,病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌:溶血性链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌。 肺炎支原体:婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
7
致上呼吸道感染主要病毒
8
致上呼吸道感染主要细菌
9
临床类型和表现
2. 流感:起病急骤,畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛,卡他症状,也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象:白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程:3-5天,如无并发症,属自限性疾病,如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病,且抗病毒药的作用无特异性,目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏:中枢抑制作用,高空作业和驾驶等禁用;
其M胆碱受体作用,肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚:警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分,避免重复用药
14
第二节 肺炎
肺炎(pneumonia)是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质(终末气道、肺泡和肺间质)炎症。
❖ 治疗原则:对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通, 避免劳累和受凉,防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显,咳黏液痰或脓痰,血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
呼吸康复治疗PPT课件
膈肌运动、改善异常呼吸模式
减少呼吸辅助肌的使用、降低呼 吸能耗
.
7
腹式呼吸
仰卧位
舒适体位:髋膝轻度屈曲 经鼻吸气,隆起腹部; 缩唇呼气,收缩腹肌,横隔上抬 吸气 :呼气≈ 1:2 1-2min →10-15min
.
8
腹式呼吸
把握患者的呼吸节律 刚开始不要进行深呼吸
注意事项
放松呼吸辅助肌
避免憋气、过分减慢呼吸频率
量力而行,不引起过度疲劳
.
9
深呼吸训练
方法
经鼻深吸一口气,在吸气末,憋住气保持几秒, 以便有足够时间进行气体交换,并使部分塌陷的 肺泡有机会重新扩张;配合缩唇呼吸技术将气体 缓慢呼出,使气体充分排出。避免过度耸肩。
目的
增加肺容量,使胸腔充分扩张
.
10
中医外治疗法
冬病夏治 自血免疫疗法
埋线疗法.11来自.4呼吸训练
抗阻呼气训练 腹式呼吸训练 深呼吸训练
.
5
抗阻呼气训练
➢缩唇呼吸(push lip breathing)
方法:吸气经鼻,呼气缩唇为吹口哨状,缓慢呼出
➢吹蜡烛呼吸
增加气道阻力,减轻/防止小气道过早闭合 目的:改善通气换气,减少肺内残气量
.
6
腹式呼吸
方法:先将全身放松,缓慢呼气,用鼻吸气,嘴巴成鱼嘴状, 缓慢呼气,双手轻压腹部,尽量呼尽气体,每天2次,每次10分 钟。
呼吸康复治疗
河北省中医院呼吸一科 于向艳
.
1
呼吸康复治疗的必要性
慢性呼吸系 统疾病
反复发病
呼吸、运动 功能下降
.
2
呼吸康复治疗的目的
最大限度地恢复独立功能
减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖
减少呼吸辅助肌的使用、降低呼 吸能耗
.
7
腹式呼吸
仰卧位
舒适体位:髋膝轻度屈曲 经鼻吸气,隆起腹部; 缩唇呼气,收缩腹肌,横隔上抬 吸气 :呼气≈ 1:2 1-2min →10-15min
.
8
腹式呼吸
把握患者的呼吸节律 刚开始不要进行深呼吸
注意事项
放松呼吸辅助肌
避免憋气、过分减慢呼吸频率
量力而行,不引起过度疲劳
.
9
深呼吸训练
方法
经鼻深吸一口气,在吸气末,憋住气保持几秒, 以便有足够时间进行气体交换,并使部分塌陷的 肺泡有机会重新扩张;配合缩唇呼吸技术将气体 缓慢呼出,使气体充分排出。避免过度耸肩。
目的
增加肺容量,使胸腔充分扩张
.
10
中医外治疗法
冬病夏治 自血免疫疗法
埋线疗法.11来自.4呼吸训练
抗阻呼气训练 腹式呼吸训练 深呼吸训练
.
5
抗阻呼气训练
➢缩唇呼吸(push lip breathing)
方法:吸气经鼻,呼气缩唇为吹口哨状,缓慢呼出
➢吹蜡烛呼吸
增加气道阻力,减轻/防止小气道过早闭合 目的:改善通气换气,减少肺内残气量
.
6
腹式呼吸
方法:先将全身放松,缓慢呼气,用鼻吸气,嘴巴成鱼嘴状, 缓慢呼气,双手轻压腹部,尽量呼尽气体,每天2次,每次10分 钟。
呼吸康复治疗
河北省中医院呼吸一科 于向艳
.
1
呼吸康复治疗的必要性
慢性呼吸系 统疾病
反复发病
呼吸、运动 功能下降
.
2
呼吸康复治疗的目的
最大限度地恢复独立功能
减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖
(医学课件)呼吸治疗ppt演示课件
二、熟悉: 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解:
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
(二)治疗性机械通气:
1、呼吸生理标准: 呼吸频率R>35/分 肺活量VC<10-15ml/kg体重 肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O2>50mmHg(6.65Kpa,Fi O2=0.21) 最大吸气压力MIF<25cmH2O(2.45KPa) PaCO2>50mmHg(6.65Kpa),COPD病人除外 生理无效腔/潮气量>60%
指组织细胞水平的氧不足而引起的全身性缺氧 原因:低氧性缺氧、贫血性缺氧、缺血性缺氧、中毒性缺氧
2、低氧血症
指PaO2低于正常 如果FiO2在0.50以上而PaO2仍低于60mmHg,或当FiO2增加0.20, 而PaO2上升低于10mmHg时,称为顽固性低氧血症 原因:FiO2低、肺泡通气不足或肺弥散障碍、肺内分流及通气/血 流比值失调等
三、了解:
呼吸治疗
Hale Waihona Puke 目的(熟悉):通过各种手段改善患者的呼吸功 能,维持机体的氧供需平衡,改善预后,提高患 者生存质量 核心:心肺功能的支持和康复
工作内容:人工气道的建立与管理、机械通气模 式与参数的调节、胸部物理治疗、家庭治疗及健 康宣教等
第一节 氧治疗
是通过不同的供氧装置或技术,使患者的吸入氧 浓度高于或大于大气中氧浓度,以达到纠正低氧血症 和组织缺氧的目的 一、缺氧和低氧血症(掌握、重点) 1、缺氧症
呼吸机治疗知识培训ppt课件
原理
呼吸机通过正压通气或负压通气的方式,向患者的肺部 提供气体交换所需的氧气和排出二氧化碳,从而改善患 者的呼吸功能。
适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺 疾病、支气管哮喘等。
02
禁忌症
严重的气胸、纵隔气肿、大咯血、急性心肌梗死 等。
呼吸机类型及选择
类型
根据使用场景和患者需求,呼吸机可分为家用呼吸机、医用呼吸机等。
选择
在选择呼吸机时,需要考虑患者的病情、年龄、体重等因素,以及呼吸机的性能、价格等。同 时,还需要根据患者的具体情况,选择合适的通气模式、参数设置等。
02
呼吸机操作与设置
操作前准备与检查
检查呼吸机外观是否完好,有无损坏或松 动的部件。
检查呼吸机气路连接是否正确,无漏气现 象。
确保呼吸机电源连接稳定,无漏电现象。 核对呼吸机型号与患者需求是否匹配。
呼吸机参数设置与调整
根据患者病情和医生 建议,设置合适的呼 吸模式(如辅助/控制 通气、同步间歇指令
通气等)。
调整潮气量、呼吸频 率、吸呼比等参数, 以满足患者呼吸需求
。
设置合适的氧浓度, 确保患者氧合充分。
根据需要调整触发灵 敏度、呼气末正压等
高级参数。
报警处理及故障排除
熟悉呼吸机各种报警信息
鼓励患者表达情感,减轻 焦虑和恐惧
提供心理支持,增强患者 治疗信心
及时与家属沟通,共同关 注患者心理变化
呼吸道管理及护理
保持呼吸道通畅,定期清理呼吸道分 泌物
预防呼吸道感染,严格执行无菌操作
监测呼吸频率、节律和深度,及时调 整呼吸机参数
定期进行呼吸道湿化,保持呼吸道湿 润
营养支持与饮食指导
呼吸机通过正压通气或负压通气的方式,向患者的肺部 提供气体交换所需的氧气和排出二氧化碳,从而改善患 者的呼吸功能。
适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺 疾病、支气管哮喘等。
02
禁忌症
严重的气胸、纵隔气肿、大咯血、急性心肌梗死 等。
呼吸机类型及选择
类型
根据使用场景和患者需求,呼吸机可分为家用呼吸机、医用呼吸机等。
选择
在选择呼吸机时,需要考虑患者的病情、年龄、体重等因素,以及呼吸机的性能、价格等。同 时,还需要根据患者的具体情况,选择合适的通气模式、参数设置等。
02
呼吸机操作与设置
操作前准备与检查
检查呼吸机外观是否完好,有无损坏或松 动的部件。
检查呼吸机气路连接是否正确,无漏气现 象。
确保呼吸机电源连接稳定,无漏电现象。 核对呼吸机型号与患者需求是否匹配。
呼吸机参数设置与调整
根据患者病情和医生 建议,设置合适的呼 吸模式(如辅助/控制 通气、同步间歇指令
通气等)。
调整潮气量、呼吸频 率、吸呼比等参数, 以满足患者呼吸需求
。
设置合适的氧浓度, 确保患者氧合充分。
根据需要调整触发灵 敏度、呼气末正压等
高级参数。
报警处理及故障排除
熟悉呼吸机各种报警信息
鼓励患者表达情感,减轻 焦虑和恐惧
提供心理支持,增强患者 治疗信心
及时与家属沟通,共同关 注患者心理变化
呼吸道管理及护理
保持呼吸道通畅,定期清理呼吸道分 泌物
预防呼吸道感染,严格执行无菌操作
监测呼吸频率、节律和深度,及时调 整呼吸机参数
定期进行呼吸道湿化,保持呼吸道湿 润
营养支持与饮食指导
呼吸系统感染性疾病的抗感染治疗PPT课件
呼吸系统感染性疾病的治疗:
一、急性气管-支气管炎
选用 大环内酯类,青霉素类,头孢菌素及氟喹诺酮类等药物 普通患者口服抗菌药物即可 较重者给予肌内注射或静脉滴注
呼吸系统感染性疾病的治疗:
治疗原则 过敏反应,物理化学因素,病毒均可引起气管-支气管炎症反应,表现为急性气管-支气管炎,因此本病以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物。 极少由肺炎支原体,百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,可给予抗菌 药物治疗。
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
社区获得性肺炎与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危险因素
厌氧菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
支气管内阻塞
金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核分支杆菌、肺炎链球菌
静脉吸毒
铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
结构性肺病(如支气管扩张)
肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、结核分支杆菌
酗酒
常见病原体
患者情况
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
早发HAP(住院<5天):病原菌与CAP相似 晚发HAP(住院≥5天):耐多药G-杆菌(铜绿假单胞菌,产ESBL肺克,不动杆菌)MRSA和军团菌。
动脉血氧分压/吸氧浓度b≤250
呼升压药的感染性休克
有创机械通气
主要标准
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
CAP病情严重程度的评估及治疗场所确立:包括CURB-65及PSI两种评分
CURB-65 ( Confusion, Bun>7mmol/L或20mg/dl, Respiratory rate≥30/min, Blood pressure<90/60mmHg, age ≥65y ) PSI (preumonia Severity index-肺炎严重指数 )
一、急性气管-支气管炎
选用 大环内酯类,青霉素类,头孢菌素及氟喹诺酮类等药物 普通患者口服抗菌药物即可 较重者给予肌内注射或静脉滴注
呼吸系统感染性疾病的治疗:
治疗原则 过敏反应,物理化学因素,病毒均可引起气管-支气管炎症反应,表现为急性气管-支气管炎,因此本病以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物。 极少由肺炎支原体,百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,可给予抗菌 药物治疗。
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
社区获得性肺炎与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危险因素
厌氧菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
支气管内阻塞
金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核分支杆菌、肺炎链球菌
静脉吸毒
铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
结构性肺病(如支气管扩张)
肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、结核分支杆菌
酗酒
常见病原体
患者情况
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
早发HAP(住院<5天):病原菌与CAP相似 晚发HAP(住院≥5天):耐多药G-杆菌(铜绿假单胞菌,产ESBL肺克,不动杆菌)MRSA和军团菌。
动脉血氧分压/吸氧浓度b≤250
呼升压药的感染性休克
有创机械通气
主要标准
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
CAP病情严重程度的评估及治疗场所确立:包括CURB-65及PSI两种评分
CURB-65 ( Confusion, Bun>7mmol/L或20mg/dl, Respiratory rate≥30/min, Blood pressure<90/60mmHg, age ≥65y ) PSI (preumonia Severity index-肺炎严重指数 )
《呼吸支持技术》课件
《呼吸支持技术》PPT课 件
呼吸支持技术是指通过使用各种医疗设备和方法,帮助患者保持呼吸功能的 一种治疗手段。本课件将介绍呼吸支持技术的分类、原理、临床应用以及未 来发展趋势。
呼吸支持技术定义
呼吸支持技术是通过使用不同的呼吸设备和方法,帮助患者维持呼吸功能的治疗措施。它包括机械通气、 无创通气和氧疗等。
谢谢!有任何问题,请提问。
分类和种类
机械通气
通过呼吸机提供人工通气, 适用于严重呼吸衰竭患者。
无创通气
通过面罩或鼻罩提供正压 通气,适用于轻至中度呼 吸衰竭患者。
氧疗
通过给予高浓度氧气补充 氧气需求,适用于低氧血 症患者。
呼吸支持技术的原理
呼吸系统
了解呼吸系统的结构和功能, 有助于理解呼吸支持技术的原 理。
设备原理
通过医疗设备提供合适的气流 和压力,辅助或替代患者的自 主呼吸。
可能导致并发症,需要专业知识和技能操 作呼吸支持设备。
未来发展趋势
技术升疗效 果。
研究与发展
加强呼吸支持技术的科研和创 新,探索更先进的治疗方法。
患者舒适性
注重患者舒适度,减少对患者 的不适感和并发症风险。
总结和提问
呼吸支持技术是一项重要的医疗手段,帮助患者维持正常呼吸功能。通过了 解其定义、分类、原理、临床应用以及未来发展趋势,我们可以更好地应用 于临床实践,改善患者的生活质量。
供氧原理
通过提供高浓度氧气补充低氧 血症患者体内的氧气需求。
呼吸支持技术的临床应用
1
重症监护
用于重症监护病房中的危重患者,维
急诊救护
2
持呼吸功能和氧合。
在急诊情况下,提供紧急呼吸支持和
氧合。
3
慢性病管理
呼吸支持技术是指通过使用各种医疗设备和方法,帮助患者保持呼吸功能的 一种治疗手段。本课件将介绍呼吸支持技术的分类、原理、临床应用以及未 来发展趋势。
呼吸支持技术定义
呼吸支持技术是通过使用不同的呼吸设备和方法,帮助患者维持呼吸功能的治疗措施。它包括机械通气、 无创通气和氧疗等。
谢谢!有任何问题,请提问。
分类和种类
机械通气
通过呼吸机提供人工通气, 适用于严重呼吸衰竭患者。
无创通气
通过面罩或鼻罩提供正压 通气,适用于轻至中度呼 吸衰竭患者。
氧疗
通过给予高浓度氧气补充 氧气需求,适用于低氧血 症患者。
呼吸支持技术的原理
呼吸系统
了解呼吸系统的结构和功能, 有助于理解呼吸支持技术的原 理。
设备原理
通过医疗设备提供合适的气流 和压力,辅助或替代患者的自 主呼吸。
可能导致并发症,需要专业知识和技能操 作呼吸支持设备。
未来发展趋势
技术升疗效 果。
研究与发展
加强呼吸支持技术的科研和创 新,探索更先进的治疗方法。
患者舒适性
注重患者舒适度,减少对患者 的不适感和并发症风险。
总结和提问
呼吸支持技术是一项重要的医疗手段,帮助患者维持正常呼吸功能。通过了 解其定义、分类、原理、临床应用以及未来发展趋势,我们可以更好地应用 于临床实践,改善患者的生活质量。
供氧原理
通过提供高浓度氧气补充低氧 血症患者体内的氧气需求。
呼吸支持技术的临床应用
1
重症监护
用于重症监护病房中的危重患者,维
急诊救护
2
持呼吸功能和氧合。
在急诊情况下,提供紧急呼吸支持和
氧合。
3
慢性病管理
呼吸科常用治疗PPT课件
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠正错误的思维 模式和行为习惯。
家庭支持
家庭成员应给予患者关心和支持,帮助其克 服困难和压力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动,建立良好的社 交网络,提高生活质量。
06
呼吸科疾病患者教育
提高疾病认知
呼吸系统结构与功能
疾病严重程度评估
详细介绍人体的呼吸系统结构,包括 鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺等器 官,以及各器官的功能和相互之间的 作用。
药物副作用与处理
说明药物可能产生的副作用,以及 如何预防和处理这些副作用,提高 患者的用药安全意识。
呼吸仪器正确使用
介绍呼吸科常用的仪器,如氧气机、 雾化器等,以及如何正确使用这些 仪器,确保患者能够正确、安全地 使用。
预防复发与并发症
预防疾病复发
强调预防疾病复发的意义和方法,如保持良好的生活习惯、避免 接触过敏原和污染物等。
疗。
氧气疗法
高压氧治疗
在高压环境下给予患者纯氧, 用于治疗一氧化碳中毒、气栓
症等。
持续低流量吸氧
用于缓解低氧血症症状,如慢 性阻塞性肺疾病、肺心病等。
面罩吸氧
通过面罩给予氧气,适用于轻 中度低氧血症患者。
无创机械通气
通过面罩或鼻罩给予氧气,同 时改善通气功能,适用于呼吸
衰竭患者。
机械通气
有创机械通气
04
呼吸科疾病治疗案例分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为 特征,通常与吸烟、空气污染和职业暴露等环境因素有关。
详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。治疗 COPD的目标是减轻症状、改善肺功能和生活质量,同时减 少急性加重和住院次数。治疗方法包括戒烟、药物治疗、肺 康复和氧疗等。
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌? 病毒? 真菌? 结核?
镇咳药
咳嗽的原因? 多种原因(感染、烟雾刺激、药物)引起 是一种保护性反射,将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药? 轻度咳嗽有益于排痰,无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌: 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰)或停药不满两周时
注意事项: 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用; 孕妇及哺乳期妇女慎用; 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现: 气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗:尽快解除气流受限,缓解症状,改善缺氧。
长期维持治疗: 维持症状控制; 维持正常的活动水平,包括运动; 尽可能维持肺功能接近正常; 防止哮喘急性发作; 避免哮喘死亡; 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂;片剂(班布特罗)
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌? 病毒? 真菌? 结核?
镇咳药
咳嗽的原因? 多种原因(感染、烟雾刺激、药物)引起 是一种保护性反射,将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药? 轻度咳嗽有益于排痰,无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌: 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰)或停药不满两周时
注意事项: 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用; 孕妇及哺乳期妇女慎用; 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现: 气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗:尽快解除气流受限,缓解症状,改善缺氧。
长期维持治疗: 维持症状控制; 维持正常的活动水平,包括运动; 尽可能维持肺功能接近正常; 防止哮喘急性发作; 避免哮喘死亡; 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂;片剂(班布特罗)
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
《呼吸治疗》ppt课件
h 6
掌握吸痰指证:按需吸痰
闻及明显痰鸣音,或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
h 7
吸痰方式:浅吸引VS深吸引
97%。查:T:36.7℃、R:16次/分(机控)、BP:109/
71mmHg(大剂量多巴胺控制)、P:153次/分,口唇发绀,
颈静脉稍充盈,双肺可闻及明显干湿性罗音,心率153次/分,
律齐无杂音,腹平软,移动性浊音(-),肠鸣音弱,双下肢
轻度水肿,皮温凉。h
35
影像学改变
h 36
床旁超声改变
h 37
h 8
吸痰注意事项
气道廓清能力的评估 吸痰时间<15秒 吸痰的技巧 吸痰前滴水? 吸痰后膨肺? 气管插管内痰痂形成的判断及处理
h 9
吸痰管的选择
h 10
气囊上滞留物的清除
持续或间断声门下负压吸引 气流冲击法 气囊压力:25--30cmH2O 吸引压力:20--150mmHg
h 40
胰腺增强CT
h 41
诊治经过
入院后立即插管 床旁胃镜下置入空肠管 膀胱测压在32—37cmH2O 压控模式压力35cmH2O是潮气量150ml 机械通气策略如何?
h 42
谢 谢 您 的 聆 听 !
h 43
h 33
呼吸波形
h 34
案例二
患者,男,31岁 主诉:呼吸困难1天伴意识障碍3小时
现病史:患者1天前因呼吸困难在外院治疗,考虑糖尿病酮症
酸中毒,经积极治疗无好转,3小时前逐渐出现意识障碍。
掌握吸痰指证:按需吸痰
闻及明显痰鸣音,或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
h 7
吸痰方式:浅吸引VS深吸引
97%。查:T:36.7℃、R:16次/分(机控)、BP:109/
71mmHg(大剂量多巴胺控制)、P:153次/分,口唇发绀,
颈静脉稍充盈,双肺可闻及明显干湿性罗音,心率153次/分,
律齐无杂音,腹平软,移动性浊音(-),肠鸣音弱,双下肢
轻度水肿,皮温凉。h
35
影像学改变
h 36
床旁超声改变
h 37
h 8
吸痰注意事项
气道廓清能力的评估 吸痰时间<15秒 吸痰的技巧 吸痰前滴水? 吸痰后膨肺? 气管插管内痰痂形成的判断及处理
h 9
吸痰管的选择
h 10
气囊上滞留物的清除
持续或间断声门下负压吸引 气流冲击法 气囊压力:25--30cmH2O 吸引压力:20--150mmHg
h 40
胰腺增强CT
h 41
诊治经过
入院后立即插管 床旁胃镜下置入空肠管 膀胱测压在32—37cmH2O 压控模式压力35cmH2O是潮气量150ml 机械通气策略如何?
h 42
谢 谢 您 的 聆 听 !
h 43
h 33
呼吸波形
h 34
案例二
患者,男,31岁 主诉:呼吸困难1天伴意识障碍3小时
现病史:患者1天前因呼吸困难在外院治疗,考虑糖尿病酮症
酸中毒,经积极治疗无好转,3小时前逐渐出现意识障碍。
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胸部扣拍 振动排痰仪 振动马甲 促进咳嗽 呼吸锻炼
气道加温、加湿与雾化
脱机待管的气道加温 、加湿
脱机气切管道气道加 温、加湿
雾化的指证在哪里?
镇静镇痛
镇静需要镇痛吗? 昏迷患者需要镇静镇痛吗? 镇静的程度? 每日唤醒? 冬眠疗法需要镇静镇痛吗?
误吸的预防
体位 胃肠复苏 残胃量的测定 胃瘫的管理 鼻空肠管与经皮
案例一
患者,女,23岁 主诉:呼吸困难1天 现病史:患者7天前因感情问题喝了敌敌畏、阿维菌素等 ,在当地卫生院住院6天好转出院,出院后第二天早上突 发呼吸困难伴呕吐、逐渐出现意识障碍。 既往史:既往无特殊。 体格检查: P:125次/分 R:45次/分 BP:70/40mmHg SPO2:80%(氧流量10L/分钟)嗜睡,呼吸急促,颈静脉 无明显充盈,双肺大量湿啰音,心率:125次/分,律齐, 无杂音。双下肢无水肿。
19
运动方程的应用:计算气道阻力和肺顺应性
气道阻力的计算:
R=(Ppeak-Pplat)/Flow
肺顺应性的计算:
C静态=(Pplat - PEEP)/VT C动态=(Ppeak - PEEP)/VT
压力 PEEP
峰压 (Ppeak)
平台压 (Pplat)
时间
20
准确计算气道阻力和顺应性的条件
影像学改变
床旁超声改变
肺部超声
治疗3天后影像学改变
案例三
患者,男,42岁 主诉:腹痛伴呼吸困难2天 现病史:患者2出现腹痛,持续不缓解,逐渐出现呼吸困 难,外院考虑重症胰腺炎,家属要求转我院治疗。 既往史:既往无特殊。 体格检查: P:135次/分 R:45次/分 BP:70/45mmHg SPO2:80%(氧流量15L/分钟),呼吸急促,双肺大量湿 啰音,心率:135次/分,律齐,无杂音。腹部明显膨隆, 张力高,全腹压痛,轻反跳痛,双下肢无水肿。
《呼吸治疗》ppt课件
呼吸治疗基础
常德市第一中医院 李振龙
2
主要内容
人工气道、氧疗及给氧装置 吸痰及气囊上滞留物的清除 胸部物理治疗 气道加温、加湿及雾化治疗 镇静镇痛与误吸的预防 机械通气基础知识及案例分享
3
人工气道
人工气道
氧疗工具
氧疗
COPD氧疗方式 重症COPD? 严重先心病氧疗? 百草枯? 高浓度给氧?
完全抑制患者的自主呼吸 选用容量型通气模式 流速波形:方波 延长平台时间
21
Pressure内源性PEE Nhomakorabea的测量PEEPi PEEPe Time
22
呼吸机波形
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
环
压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop
胃造瘘空肠管置入 肠内营养的实施 呑咽反射的评估与经口进食的时机
机械通气的基本原理
气道阻力×流速
容量/顺应性
+
基础压力PEEP
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
18
运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
只需知道其中的两个参数,就可得出其他参数
压力 容量 流速
呼吸波形
案例二
患者,男,31岁 主诉:呼吸困难1天伴意识障碍3小时 现病史:患者1天前因呼吸困难在外院治疗,考虑糖尿病酮症 酸中毒,经积极治疗无好转,3小时前逐渐出现意识障碍。 既往史:1型糖尿病史多年。 体格检查:昏迷,气管导管接呼吸机辅助呼吸,PCV模式, PC 16cmH2O、PEEP 16mmHg、吸入氧浓度90%、脉氧 97%。查:T:36.7℃、R:16次/分(机控)、BP:109/ 71mmHg(大剂量多巴胺控制)、P:153次/分,口唇发绀, 颈静脉稍充盈,双肺可闻及明显干湿性罗音,心率153次/分, 律齐无杂音,腹平软,移动性浊音(-),肠鸣音弱,双下肢 轻度水肿,皮温凉。
监测回路内有无分泌物或积水
评估PCV模式下吸气时间的设置
监测有无气道动态陷闭
监测有无PEEPi
监测有无无效触发的自主呼吸
监测流量触发时的漏气速度
评估支气管扩张剂的疗效
监测回路有无漏气/气体陷闭
反映顺应性的变化
肺复张
保护性肺通气策略 肺复张的适应症 肺复张的方法 最佳PEEP的设定
END
气道廓清能力的评估 吸痰时间<15秒 吸痰的技巧 吸痰前滴水? 吸痰后膨肺? 气管插管内痰痂形成的判断及处理
吸痰管的选择
气囊上滞留物的清除
持续或间断声门下负压吸引 气流冲击法 气囊压力:25--30cmH2O 吸引压力:20--150mmHg
胸部物理治疗:体位引流
胸部物理治疗
掌握吸痰指证:按需吸痰
闻及明显痰鸣音,或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
吸痰方式:浅吸引VS深吸引
吸痰注意事项
胰腺增强CT
诊治经过
入院后立即插管 床旁胃镜下置入空肠管 膀胱测压在32—37cmH2O 压控模式压力35cmH2O是潮气量150ml 机械通气策略如何?
谢 谢 您 的 聆 听 !
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
气道加温、加湿与雾化
脱机待管的气道加温 、加湿
脱机气切管道气道加 温、加湿
雾化的指证在哪里?
镇静镇痛
镇静需要镇痛吗? 昏迷患者需要镇静镇痛吗? 镇静的程度? 每日唤醒? 冬眠疗法需要镇静镇痛吗?
误吸的预防
体位 胃肠复苏 残胃量的测定 胃瘫的管理 鼻空肠管与经皮
案例一
患者,女,23岁 主诉:呼吸困难1天 现病史:患者7天前因感情问题喝了敌敌畏、阿维菌素等 ,在当地卫生院住院6天好转出院,出院后第二天早上突 发呼吸困难伴呕吐、逐渐出现意识障碍。 既往史:既往无特殊。 体格检查: P:125次/分 R:45次/分 BP:70/40mmHg SPO2:80%(氧流量10L/分钟)嗜睡,呼吸急促,颈静脉 无明显充盈,双肺大量湿啰音,心率:125次/分,律齐, 无杂音。双下肢无水肿。
19
运动方程的应用:计算气道阻力和肺顺应性
气道阻力的计算:
R=(Ppeak-Pplat)/Flow
肺顺应性的计算:
C静态=(Pplat - PEEP)/VT C动态=(Ppeak - PEEP)/VT
压力 PEEP
峰压 (Ppeak)
平台压 (Pplat)
时间
20
准确计算气道阻力和顺应性的条件
影像学改变
床旁超声改变
肺部超声
治疗3天后影像学改变
案例三
患者,男,42岁 主诉:腹痛伴呼吸困难2天 现病史:患者2出现腹痛,持续不缓解,逐渐出现呼吸困 难,外院考虑重症胰腺炎,家属要求转我院治疗。 既往史:既往无特殊。 体格检查: P:135次/分 R:45次/分 BP:70/45mmHg SPO2:80%(氧流量15L/分钟),呼吸急促,双肺大量湿 啰音,心率:135次/分,律齐,无杂音。腹部明显膨隆, 张力高,全腹压痛,轻反跳痛,双下肢无水肿。
《呼吸治疗》ppt课件
呼吸治疗基础
常德市第一中医院 李振龙
2
主要内容
人工气道、氧疗及给氧装置 吸痰及气囊上滞留物的清除 胸部物理治疗 气道加温、加湿及雾化治疗 镇静镇痛与误吸的预防 机械通气基础知识及案例分享
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人工气道
人工气道
氧疗工具
氧疗
COPD氧疗方式 重症COPD? 严重先心病氧疗? 百草枯? 高浓度给氧?
完全抑制患者的自主呼吸 选用容量型通气模式 流速波形:方波 延长平台时间
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Pressure内源性PEE Nhomakorabea的测量PEEPi PEEPe Time
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呼吸机波形
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
环
压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop
胃造瘘空肠管置入 肠内营养的实施 呑咽反射的评估与经口进食的时机
机械通气的基本原理
气道阻力×流速
容量/顺应性
+
基础压力PEEP
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
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运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
只需知道其中的两个参数,就可得出其他参数
压力 容量 流速
呼吸波形
案例二
患者,男,31岁 主诉:呼吸困难1天伴意识障碍3小时 现病史:患者1天前因呼吸困难在外院治疗,考虑糖尿病酮症 酸中毒,经积极治疗无好转,3小时前逐渐出现意识障碍。 既往史:1型糖尿病史多年。 体格检查:昏迷,气管导管接呼吸机辅助呼吸,PCV模式, PC 16cmH2O、PEEP 16mmHg、吸入氧浓度90%、脉氧 97%。查:T:36.7℃、R:16次/分(机控)、BP:109/ 71mmHg(大剂量多巴胺控制)、P:153次/分,口唇发绀, 颈静脉稍充盈,双肺可闻及明显干湿性罗音,心率153次/分, 律齐无杂音,腹平软,移动性浊音(-),肠鸣音弱,双下肢 轻度水肿,皮温凉。
监测回路内有无分泌物或积水
评估PCV模式下吸气时间的设置
监测有无气道动态陷闭
监测有无PEEPi
监测有无无效触发的自主呼吸
监测流量触发时的漏气速度
评估支气管扩张剂的疗效
监测回路有无漏气/气体陷闭
反映顺应性的变化
肺复张
保护性肺通气策略 肺复张的适应症 肺复张的方法 最佳PEEP的设定
END
气道廓清能力的评估 吸痰时间<15秒 吸痰的技巧 吸痰前滴水? 吸痰后膨肺? 气管插管内痰痂形成的判断及处理
吸痰管的选择
气囊上滞留物的清除
持续或间断声门下负压吸引 气流冲击法 气囊压力:25--30cmH2O 吸引压力:20--150mmHg
胸部物理治疗:体位引流
胸部物理治疗
掌握吸痰指证:按需吸痰
闻及明显痰鸣音,或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
吸痰方式:浅吸引VS深吸引
吸痰注意事项
胰腺增强CT
诊治经过
入院后立即插管 床旁胃镜下置入空肠管 膀胱测压在32—37cmH2O 压控模式压力35cmH2O是潮气量150ml 机械通气策略如何?
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16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃