三种不同麻醉方法在低体重新生儿腹部手术的应用

可尝 试 行 一期 缝 合 胆 总 管 ， 有 病 人 手 术 完 成 后 均 应 在 温 氏 所 孔 附 近 留置乳 胶 引 流 管 ， 以便 发 生 胆 漏 时 及 时 发 现 和 处 理 。 本 组 病 人 术 中 出 血 少 、 复 快 、 院 时 间 短 、 发 症 少 ， 防 恢 住 并 又
法探讨 ［ ］ 中国实用外科杂志 ， ０ ， （ ） １０ Ｊ． ２ ５２ ２ ： ． ０ ５ ２
［ 参考文献 ］
［ 收稿 日期 ］００— ８— ０ ２ １ ０ ２
［ 责任 编辑 ］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９２１）２— １０ ０ １ １ ５４ （００ １ １８ — ２ ０
・经 验 交 流
三 种不 同麻 醉 方法 在 低 体 重 新 生 儿腹 部 手 术 的应 用
张 斌， 郎淑 惠
［ 摘要］ 目的 总结三种不 同麻醉方法在低体 重新 生儿腹部 手术 中的应 用。方法 患儿按 麻醉方法 分为 ３ 组， Ａ组为骶管阻滞组 （ ＝７ ， ｎ ） 骶管注入 ０ ７ ． ％利多卡因和 ０ ２ ％罗哌卡因混合液 １ ｌｋ ； ．５ ｍ／ ｇ Ｂ组为静吸复合全麻 组 （ ７， ｎ＝ ）静脉依次给氯胺酮 １ ｍ ／ ｇ 咪唑安定 ０ １ｍ ／ ｇ 芬太尼 ２ —２ ｇ ｋ 、 ． ｇｋ 、 ｕ 纳８ ０—１０ｍ ｋ 或者异丙酚 ２— ｓｋ ， ０ ｓ ｇ ／ ３ｍ ｇ表麻后插管 。结 果 ／ 愈； Ｃ组 １ 出现并发症 ， 例 ６例治愈 。结论
我 院自２０ ０ ６年 １ 一 ００年 ８月施行 ２ 月 ２１ １例低体 重新生
儿 腹 部 手 术 的麻 醉 ， 报告 如 下 。 现
１ 资料与 方法
１ １ 一般 资料 ： ． 收集本院２０ ０６年以来行腹部手术低体重
新 生 儿 完 整病 例 ２ １例 。 年 龄 １ｈ一２ ６ ８天 ； １ 男 ２例 ， ９例 ； 女
止术后胆管残余结石 的发生 ， 充分体 现了腹腔镜联合 胆道镜
胆 总 管 切 开取 石 的微 创 优 势 。
ｔａｉ［ ］ＪＧ ｓｏｎ ｓ Ｓｒ，０３，（ ：９ ４ ６ １１—１２ ｈｓ Ｊ ． ａｔ ｉｅｔ ｕｇ２０ ７ ４）４ ２— ９ ，０ ｓ ｒ ｔ ０． ［ ］ 赵宏志， ３ 秦明放 ， 王庆 ， 三镜联 合在胆 总管探 查术 中取石方 等．
１８ １０
宁夏 医 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ３ ２卷 第 １ ２期
ＮｎｘａＭｅ ， ｅ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ２ ｉｇｉ ｄＪＤ ｃ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ １
—
５周 拨 管 ， 均未 出现 出血 、 漏 、 道 不 愈 等 并 发 症 。 以后 胆 窦
［ ］ 陈训如， １ 田伏洲 ， 黄大标． 微创胆道外科手学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 军事 医
羟 丁 酸纳 ８ ０—１０ｍ ｋ 或 者 异 丙 酚 ２—３ｍ ｋ ， 麻 后 插 ０ ｓ ｇ ／ ｓ ｇ表 ／
表 １ 患 儿 疾病 的构 成
管。手术过程一般不需追加静 脉麻醉药 ， 或在术者 牵拉较剧 烈时给异丙酚 １ ｓ ｋ ， —２ｍ ｇ 可保 留 自主呼 吸， ／ 麻醉者 间断辅
体重 １５ ｇ一２ ５ ｇ ．ｋ ． ｋ 。术 前 常伴 有不 同程度 脱水 、 电解 质紊
乱 、 炎 、 先 天 性 心 脏 病 等 畸 形 。术 前 诊 断 疾 病 构 成 见 肺 及
表 １ 。
监测 下行机械通气 ， 并调整 呼吸参数 ， 间断手控 呼吸。Ｃ组 ：
先按 Ａ组 方 式 行骶 管 阻滞 后 ， 脉 给 氯 胺 酮 １— ｍ ｋ ， 一 静 ２ ｓ ｇ＾ ／ ｙ
学 科 出版 社 ，０ ０ ２ １ ２０ ：４ ． ［ ］ Ｒ ｊｓＯ ， ｒ ｐ Ｄ， ｔ Ｅ ｅ ａ． ｒｎｃｓｃｃｍｍ ｎ ｂ ｅ ２ ｏａ Ｓ Ａ ｉ ｅＢ Ｍａ ｎ Ｌ Ｒ，ｔ １Ｔａｓｙｔ ｏ ｏ ｉ ｚ ｉ ｉ ｌ
ｄ ｃ ｘ ｌｒ ｔ ｎ ｉ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｈ ｌｄ ｃ ｏｉ ｕ ｔｅ ｐ ｏ ａ ｉ ｎ ｔｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｅ ｏｅ ｏ ｈ ｌ ｏ －
［ 关键词］ 低体重； 新生儿 ； 麻醉 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ． ６４ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ 因和 ０ ２ ％罗哌卡 因混 合液 １ ｌｋ Ｂ组为静 吸复合 全麻 ．５ ｍ／ ｇ； 组（ ７ ： ｎ＝ ） 静脉 麻醉诱 导依 次为氯 胺酮 １—２ ｓｋ ， ｍ ｇ 咪唑安 ／
助 呼 吸 。 输 液 用 微 量 泵 ４一ｌ ｍ／ ｋ Ｏ ｌ（ ｇ・ｈ 输 入 小 儿 电 解 ）
质液。
１ ３ 术 中监 测 ： 组术中监测血压（ ． ３ 患儿血压监测有一定
困难 ）Ｅ Ｇ、 、 Ｃ 呼吸 、 氧饱 和度 （ ｐ ： ， 血 ＳＯ ） Ｂ组 和 Ｃ组 监 测 呼 吸 末 Ｃ ： 压 。 术 中 肌 松 满 意 度 由 术 者 评 估 ， 记 录 手 术 时 Ｏ 分 并
定 ０ １ｍ ／ ｇ 芬太 尼 ２ ｇ ｋ ， ． ｓ ｋ ， ｕ ／ｇ 顺苯磺 阿曲库胺 ０ ３ ｇｋ ． ｍ ／ ｇ或
维库 溴胺 １ ｓｋ ， ｍ ｇ快诱导插管 ， 中七氟醚吸入 ， ／ 术 手术时间超
过 １ 追 加顺 苯 磺 阿 曲库 胺 ０ １ｍ ／ ｇ 在 呼 吸末 Ｃ 压 ｈ者 ．５ ｇ ｋ ， Ｏ分
阻滞 加浅 全 麻 插 管 。
百度文库
、 苯磺 阿 曲库胺 ０ ３ ｇｋ ， 顺 ． ｍ ／ ｇ插管后 机
械通气 ； 为骶管阻滞联合浅 全麻组 （ ＝ ） 先按 Ａ组方式行骶 管阻滞后 ， 脉给氯胺酮 １ ｍｓｋ ， Ｃ组 ｎ７， 静 —２ ／ ｇ 一羟丁酸
Ａ组 ７例 全部治愈 ； Ｂ组 ３例 出现并 发症 ， 治 ４例 低体重新生儿腹部手 术的麻醉首选骶 管阻滞 ， 有合并症 者可选用骶管