个案查房-胰头癌护理查房1
癌护理查房
胰头癌护理查房时间：2015-07-06地点：学习室参加人员：张灿护士长、薛伟佳、陈莉、张在萍、陈沛、王静、张星星、刘婷、周慧勤、周士敏等主讲人：刘慰谢萍护士长：今天我们护理查房的内容是胰头癌，下面请刘慰给大家汇报一下病史。
刘慰汇报病史现病史：患者蒋正富，男，57岁，住院号247554，因“中上腹疼痛不适十余天”于2015-06-19入院。
入院时神志清楚，精神一般，全身皮肤粘膜中度黄染，腹平软，中上腹压痛，无肌卫及反跳痛，腹水（-），肠鸣音不亢进，约4次/分。
外院腹部ＣＴ示：胰腺肿瘤，胰头癌可能。
我院腹部彩超示：胰头部乏血供占位，考虑胰腺癌可能，局部肿大淋巴结待除外，胰腺部占位继发低位胆道梗阻。
入院后完善相关检查，于2015-06-25 08：00在全麻下行胰十二指肠切除术，15：15术毕回室。
全麻清醒，BP126/85mmhg，P86次/分，R20次/分，术区敷料干燥，腹带包扎，术后留置胃肠减压管一根，鼻肠管一根，腹腔引流管两根，留置尿管。
右颈内深静脉置管在位通畅，外周静脉内镇痛泵留置。
术后给予氧气吸入，心电监护。
医嘱予补液、抗炎、营养支持、抑制胰酶分泌等治疗。
定时监测血糖，血糖波动在7.0-11.4mmol/l，术后体温波动在36.25-38.8℃, 06-30拔除尿管，小便自解。
06-26主诉咳痰，遵医嘱给予生理盐20ml+苏顺2支+糜蛋白酶1支雾化吸入bid，07-05停雾化吸入。
06-30拔除胃肠减压管，现腹腔引流管两根无液体引出。
既往史：否认高血压，否认肝炎，结核传染病史，否认外伤史，预防接种史不详，阑尾炎手术史30余年过敏史：否认药物过敏史，否认食物过敏史家族史：否认家族遗传史饮食：一日三餐，以米面为主休息与睡眠：平时每天睡眠时间大于7小时。
排泄：每天大便1一2次，小便4—6 次，色深黄嗜好：无烟酒嗜好心理与社会状态：患者焦虑精神状态：精神一般性格交往能力：希望与更多人交往，与家人及同病室病友相处和睦家庭情况：已婚，夫妻和睦，子女健康，育有一子一女经济状况：一般护理体检：神志清楚，精神一般，T 36.5℃，P 76次/分，R 18次/分BP 148/90mmHg，体重 70kg，查体合作，营养中等。
内科癌病(胰头癌)的护理查房
护理诊断：
二、疼痛 与瘀毒互结，阻滞气机，气机不利有 关
护理措施： 1、遵医嘱给予中药颗粒调醋取中脘、天枢、阿是穴贴敷， 以活血化瘀、行气止痛。 2、卧床休息，帮助患者摆好舒适体位或姿势，使肌肉放 松，减少可能产生疼痛的肌肉阻力。 3、指导患者减轻疼痛的方法：如疼痛时尽量深呼吸、局 部轻轻按摩、保持情绪稳定、转移注意力，可看小说、漫 画、听音乐、给病人讲故事等。 4、饮食宜少量多餐、切忌暴饮暴食。
三、免疫活性细胞过继转移治疗的注意事项
1、细胞制剂离开实验室后应尽早输入体内，以保持活力和避免 污染。如不能立即输入，应保存在25℃ -30℃ 。不要放入冰箱 以免细胞聚团，亦不能超过37℃ ，以免细胞失活。 2、必要时可在B超指引下行腹腔穿刺，应避免损伤腹部内脏器官 或从引流管流出，注射后患者应在床上适当左右翻身变换体位， 使细胞制剂尽量均匀分布于腹腔内。液体应保持在30℃ -35℃为 最佳,避免温度太低刺激肠蠕动，使病人感觉不适。要保证细胞注 射入腹腔内。 3、免疫细胞输入前后可酌情输入IL-2 制剂或其它免疫增强药物。 一般DC-CIK制剂已经含有IL-2 100万单位随细胞输入腹腔，静 脉输入CIK后次日可给予IL-2 100-200万单位，1/日，连续3天。
免疫活性细胞过继转移治疗简称： 生物免疫疗法
它是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模 式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它 是运用生物技术和生物制剂，从病人体内采集 的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人 体内的方法，来激发及增强机体自身免疫功能， 从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继 手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
护理措施：经上述处理后患者疼痛有所缓解，并掌握减轻 疼痛的方法。
个案查房胰头癌护理查房1
06
护理查房总结与反思
本次查房工作亮点
01
团队协作
本次查房过程中，医护人员展现出良好的团队协作精神，共同关注患者
病情变化，及时调整治疗方案。
02
专业知识运用
医护人员能够准确评估患者病情，运用专业知识为患者提供个性化的护
理方案。
03
患者沟通
医护人员重视与患者的沟通，耐心解答患者疑问，有效缓解患者焦虑情
个案查房胰头癌护理查房1
2024-01-05
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：X
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
住院号：
病史及治疗过程
主诉
患者因上腹部疼痛、黄疸、消瘦 等症状到医院就诊。
病史
患者既往有高血压病史，长期服用 降压药物，无其他重大疾病史。
改进措施及建议
加强护理记录管理
建立完善的护理记录制度，规范护理记录格式和内容，加强护理人员培训，提高护理记录 质量。
加强疼痛管理
提高疼痛评估准确性，根据患者疼痛程度及时调整镇痛药物使用，加强患者疼痛教育，提 高患者自我管理能力。
加强营养支持
制定个性化的营养支持方案，根据患者实际情况调整饮食结构和营养补充途径，加强患者 营养教育，提高患者营养摄入意识。
可能性大。
组织学诊断
术后病理检查结果显示 ，肿瘤组织呈腺癌样改 变，符合胰头癌的诊断
标准。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，评估是否存 在异常。
《胰头癌护理查房》课件
患者心理状况评估
焦虑和抑郁评估
通过焦虑自评量表和抑郁 自评量表等工具，评估患 者的心理状态，为心理干 预提供依据。
应对方式评估
了解患者面对疾病和治疗 的应对方式，帮助患者建 立积极的应对策略。
睡眠质量评估
评估患者的睡眠状况，判 断是否存在睡眠障碍，为 改善睡眠提供依据。
上腹部疼痛
胰头癌早期疼痛不明显，随着病情发 展，可能出现上腹部疼痛，疼痛性质 多为持续性隐痛或钝痛。
01
02
饱胀不适
由于肿瘤压迫或侵犯胃十二指肠，导 致消化功能紊乱，出现饱胀不适感。
03
食欲下降
肿瘤影响消化酶的分泌，导致食欲下 降，甚至出现恶心、呕吐等症状。
消瘦
由于食欲下降、消化不良以及肿瘤消 耗等原因，患者可能出现消瘦、乏力 等症状。
1 2
疾病知识宣教
向患者及家属介绍胰头癌的病因、症状、治疗方 法和康复知识，提高患者及家属对疾病的认识和 理解。
生活方式宣教
指导患者养成良好的生活习惯，包括饮食、运动 、睡眠等方面，以降低病情恶化的风险。
3
自我监测宣教
教会患者及家属自我监测病情的方法和技巧，以 便及时发现病情变化并采取相应措施。
疸、消瘦等症状。
胰头癌的恶性程度较高，进展较 快，预后相对较差。
胰头癌的病因和发病机制
胰头癌的病因较为复杂，与多 种因素相关，包括遗传因素、 环境因素、生活习惯等。
长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食 等不良生活习惯会增加胰头癌 的风险。
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾 病也可能与胰头癌的发生有关 。
胰头癌的临床表现
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时采取溶栓 治疗，必要时进行手术取栓，以避免 血栓脱落引起重要脏器栓塞。
内科癌病(胰头癌)的护理查房共32页文档
1
0
、
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南
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46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
内科癌病(胰头癌)的护理查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
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于
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浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
胰头癌护理查房个案PPT课件
大多数胰头癌患者早期无明显 相关阳性体征。胰头癌的体征主要包 括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾 肿大；上腹部压痛或包块。出现腹水 、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往 提示晚期病变。
1. 根治性手术 2. 姑息性手术
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除
中医诊断：黄疸-阳黄（热重于湿） 西医诊断：1.胰十二指肠切除术后
2.慢性萎缩性胃炎 3.肝血管瘤 4.肝囊肿 5.胆囊结石 6.泌尿道感染。
1.有窒息的危险 2.潜在并发症 出血 3.疼痛 4.有感染的危险 5.有导管滑脱的可能 6.有皮肤完整性受损的可能 7.自理能力下降 8.营养失调:低于机体需要量
2（020/63/2）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性
患者，戚世英，女，69岁，因“巩膜、皮肤 黄染、小便色黄半月”由门诊拟以“黄疸”收住 入院。住院后明确诊断胰头占位后转入外科进一 步治疗。2013-04-10于全麻下行胰十二指肠切除 术，术程顺利，术中见胰头占位，约6cm，质硬 ，肿瘤达全层，周围淋巴局部肿大，肉眼未见远 处器官转移，术后考虑患者高龄，心肺功能较差 ，与家属沟通后予转我科进一步监护诊疗。患者 转入我科时神志清楚，精神萎，无特殊不适，切 口辅料外观清洁干燥，切口负压引流管两根、T
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术药
于十二指肠上段 切开胆总管，探 查壶腹部梗阻
切开后腹膜，向右 牵开十二指肠和胰 头部
胆总管横断，胰 头和十二指肠部 分切除
胆肠吻合、胰肠吻 合，放置引流管
十二指肠对端吻合
术前
红色为手术 切除范围
多数胰腺癌患者缺乏特异性症状 ，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与 其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背 部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期 表现。80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有 消瘦、体重减轻。胰腺癌患者常出现消化 不良、呕吐、腹泻等症状。胰头癌的症状 主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛 、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变 ；体重减轻；黄疸，皮肤搔痒、小便色黄
胰腺癌护理查房范文
胰腺癌护理查房范文胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率较低但病情复杂，治疗难度较大。
护理查房是对于患者康复过程中最为重要的一个环节，合理的护理查房可以及时发现并处理患者康复过程中的问题和并发症，为患者提供更好的康复保障。
以下是胰腺癌护理查房的内容及要点。
一、患者一般情况观察1.观察患者的卧位是否舒适，有无疼痛或不适感。
2.记录患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征。
3.观察患者的意识状态和神经系统功能，如有意识障碍或神经功能损害需及时记录并报告医生。
二、切口和引流观察1.观察患者的手术切口，切口是否红肿、渗液或感染，有无出血现象。
2.注意观察胰腺尾部切除术后的引流液颜色、质地和量，如有引流液渗液、污染或呈现混浊等异常情况应及时通知医生。
三、胰腺功能观察1.关注患者胰腺功能的变化，如胰腺酶水平、胰岛素分泌等，及时记录并报告医生。
2.观察患者是否有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，如有需及时处理。
四、输血观察1.监测患者输血情况，包括输血速度、输血量、输血反应等，观察有无输血不良反应，如发现异常情况需及时停止输血并通知医生。
五、病情观察1.关注患者的病情变化，如肿瘤生长、转移等情况，及时向医生报告。
2.观察患者有无新的症状，如黄疸、腹水、肠梗阻等，并及时处理。
六、疼痛观察及处理1.观察患者的疼痛程度及疼痛部位，及时给予镇痛措施。
2.注意观察镇痛药物的效果和副作用，如有不良反应需及时调整药物。
七、饮食及营养观察1.观察患者的饮食情况，如口味偏好、进食量等，有需求的患者应及时提供适宜的饮食和营养支持。
2.关注患者的营养状况，观察有无体重下降、体力衰竭等情况，及时采取相应的营养支持措施。
八、精神心理观察及护理1.关注患者的情绪和精神状态，给予积极的心理护理。
2.提供患者家属的支持和关怀，为患者提供安全、舒适的环境。
以上是胰腺癌护理查房的内容及要点，通过细致的观察和记录，护士可以及时发现患者变化，及时处理并预防可能的并发症，提高患者的康复质量和生活质量，帮助患者恢复健康。
1例胰腺癌的护理查房
1例胰腺癌的护理查房胰腺癌是一种恶性肿瘤，它起源于胰腺细胞。
这种癌症的发展较为迅速，常常在早期就出现远处转移，使得治疗难度大，预后较差。
胰腺癌的护理查房应包括以下内容：一、患者的一般情况1.患者的基本信息，例如年龄、性别、职业等；2.病情的持续观察和评估，包括意识状态、体温、血压、脉搏、呼吸情况等；3.对于晚期患者，要观察病情变化，例如厌食、体重下降、疼痛程度等。
二、相关检查结果1.实验室检查，包括血液、尿液、肝功能、肾功能等；2.影像学检查，例如CT、MRI、超声等，以了解病灶的大小、位置以及有无远处转移；3.病理学检查，通过组织活检或细胞学检查确定胰腺癌的诊断。
三、病情的治疗进展1.对于手术可切除的早期胰腺癌患者，观察手术效果和恢复情况；2.对于晚期或不可手术的患者，观察肿瘤的进展情况、症状改善效果等；3.观察治疗的副作用，例如化疗的耐受性、消化道反应等。
四、饮食和营养1.评估患者的饮食状况，记录食欲、摄入量、摄入途径等；2.提供合理的饮食建议，鼓励患者摄入高蛋白、高热量的食物，如鱼、禽肉、奶制品、全麦食品等；3.根据患者的消化功能评估，提供适当的饮食纤维和饮食脂肪。
五、疼痛管理1.观察患者的疼痛程度和疼痛缓解效果，采用VAS评分等方法进行评估；2.根据疼痛程度和患者的病情，给予相应的镇痛治疗，包括口服或静脉注射镇痛药物；3.监测镇痛药物的副作用，例如呼吸抑制、便秘等，及时采取相应的措施。
六、卧床护理1.观察和评估患者的卧床情况，包括卧床位姿、转变姿势的频率、皮肤情况等；2.预防深静脉血栓形成，采取措施如穿着弹性袜、使用低分子肝素等；3.协助患者活动肢体，预防褥疮，保持肢体活动度。
七、心理支持1.患者和家属的心理状况评估，了解其对疾病的认知和接受程度；2.提供心理支持和安慰，积极引导患者和家属面对疾病，关注质量生活以及家庭和社交需求；3.为患者和家属提供相关的信息和资料，包括胰腺癌的治疗和康复方案。
胰腺癌护理查房
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
胰腺癌护理查房 - 副本
二、营养失调低于机体需要量
预期目标：患者体重不下降 护理措施：1.静脉营养支持：氨基酸、脂肪乳、白蛋白
2.可进食时，观察患者的进食量及进食优质蛋 白
3.提供良好的就餐环境，少量多餐，避免呕吐 后立即进食。
4.定期称体重，查血象，掌握数据的变化情况 效果评价：3-27患者体重未下降
三、恶心呕吐
预期目标：患者呕吐症状缓解 护理措施： ✓ 对病人进行呕吐症状评估 ✓ 可予以中医止吐，选择一侧耳朵压贴耳
潜在的护理问题
1.有皮肤完整性受损的危险 2.有发生血栓的危险 3.有发生跌倒坠床的危险
一、有皮肤完整性受损的危险
预期目标：患者未发生压疮 护理措施：1.保持床单位及皮肤清洁干燥，及时更换污染 的敷料及衣物，做到“五勤”
2.定时更换体位，对骨隆起部位，垫软垫或使 用气垫床
3.病情允许时加强营养，增强抵抗力 4.勤剪指甲，告诉病人不要抓挠皮肤 效果评价：患者未发生压疮
护理评估
各类评分： 自理能力评估:60分（重度依赖） 跌倒/坠床风险评估：75分（中度危险） 压疮风险评估：19分（无危险） 管道评分：2分 VTE评分：6分
血RT异常检查（3-23）
项目 中性粒细胞数目 白细胞 血红蛋白浓度 红细胞 红细胞压积 中性粒细胞比百分比
检验值 6.30↓ 4.60 85↓ 2.78↓ 25.30↓ 86.40↑
等。
疾病介绍
胰腺癌 是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以
上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后 一年内死亡，5年生存率仅1-3%。
胰腺癌包括胰头癌;胰体尾部癌。其中70-80% 为胰头癌。
胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石 症、胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素， 高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏 感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危 险性要高。
《胰头癌护理查房》课件
定期监测化验指标，如血常规、肝肾功能、血 糖等，帮助医生及时调整治疗方案，预防并发 症。
胰头癌并发症的护理措施
胰头癌患者在治疗和恢复过程中，容易出现各种并发症，需要及时的护理干预以避免其进一步加重。
1
消化系统并发症
如肠梗阻、便秘、腹泻，需要护理人员配合医生进行积极的护理干预。
2
呼吸系统并发症
《胰头癌护理查房》PPT 课件
本课程旨在帮助更多的人了解胰头癌，掌握胰头癌的基本护理方法和技巧， 为提高患者康复率和生活质量出一份力。
胰头癌的定义和病因
胰头癌，一种凶险的癌症，属于消化系统肿瘤。其主要病因为环境和遗传因素的双重作用，尤其是吸烟等不良 生活习惯和高脂饮食等不良饮食习惯。
危险因素
吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传、肥胖、糖尿病 等。
舒适化治疗
鼓励患者进行药物镇痛、物理措 施缓解疼痛，以及采取心理干预 降低焦虑等负面情绪。
营养支持
针对患者的实际情况，合理选用 滋补食品和营养支持的方法，保 证正常的营养供给和易消化的膳 食。
姑息治疗
针对晚期胰头癌患者提供姑息治 疗，改善患者生活质量和维持其 生命质量是一个重要的护理工作。
胰头癌手术后护理要点
医患沟通
遵循温馨、亲切、耐心和真诚的 原则，积极开展医患沟通，建立 医患信任关系。
团队合作
成立由医生、护士、营养师等相 关人员组成的跨学科协作团队者及其家属的健康教育， 提供关于疾病预防和生活方式方 面的信息和建议，促进患者自我 管理。
如呼吸困难、肺炎、胸水，需要护理人员促进患者呼吸和氧气供给，提高患者免疫力。
3
循环系统并发症
如深静脉血栓、高血压、心律失常等，需要护理人员密切监测患者生命体征和心脏电图， 及时调整治疗。
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体征
大多数胰头癌患者早期无明显 相关阳性体征。胰头癌的体征主要包 括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾 肿大；上腹部压痛或包块。出现腹水 、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往 提示晚期病变。
2020/6/16
【处理原则】
1. 根治性手术 2. 姑息性手术
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除
十二指肠对端吻合
Whipple手术图示
术前
术后
胰空肠 吻合口
胆 肠 吻 合 口
红色为手术 切除范围
2020/6/16
胃空肠吻合 口
▪ 胰空肠吻合口瘘 ▪ 胆空肠吻合口瘘 ▪ 胃肠吻合口瘘
防三瘘
术后7~10天为高峰期
2020/6/16
并发症
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡率 可达80％，术后12天内发生，多在术后5～7天发生。
2020/6/16
症状
多数胰腺癌患者缺乏特异性症状 ，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与 其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背 部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期 表现。80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有 消瘦、体重减轻。胰腺癌患者常出现消化 不良、呕吐、腹泻等症状。胰头癌的症状 主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛 、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变 2020/6/1；6 体重减轻；黄疸，皮肤搔痒、小便色黄
2020/6/16
诊断Biblioteka 中医诊断：黄疸-阳黄（热重于湿）
西医诊断：1.胰十二指肠切除术后
2.慢性萎缩性胃炎
3.肝血管瘤
4.肝囊肿
5.胆囊结石
2020/6/16
6.泌尿道感染。
护理诊断
1.有窒息的危险 2.潜在并发症 出血 3.疼痛 4.有感染的危险 5.有导管滑脱的可能 6.有皮肤完整性受损的可能 7.自理能力下降 20208/6./16营养失调:低于机体需要量
病因
胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已 发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。大量的 研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。脂肪膳 食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更 高的体重指数也和风险增高相关。对化学物质如 β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌 发生风险升高有关。患有糖尿病、慢性胰腺炎和
常及时报告医生
并协助处理。
▪ 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉 搏的变化，予以心电监护，测BP、P、 R30min×6次平稳后2h一次，如病人出现烦 躁不安、面色苍白，四肢湿冷，心率>120 次/min，脉压差缩小等休克早期的表现， 应及时报告医生。
▪ 保持各种引流管通畅，严密观察切口敷料 2020/6/1及6 腹部体征，观察记录引流液的量、颜色
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术
3. 辅助治疗
2020/6/16
化疗、放疗、免疫疗法、中医中药
于十二指肠上段 切开胆总管，探 查壶腹部梗阻
切开后腹膜，向右 牵开十二指肠和胰 头部
胆总管横断，胰 头和十二指肠部 分切除
2020/6/16
胆肠吻合、胰肠吻 合，放置引流管
2020/6/16
疼痛 与疾病过程及手术伤口有关 预期目标：患者自诉疼痛减轻或可以
个案查房
2020/6/16
2013-04-26
2020/6/16
概念
胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度 极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我 们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿 瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全 身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率 均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高 2020/6/1，6 发展迅速，不易早期发现、切除率低和
表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之发热或黄疸加 重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明显升高。
处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持续负压吸引， 保持引流通畅；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌 持疗法促进瘘口的愈合，若经久不愈应手术处理。
（2）胆瘘：术后2～9天发生，5天内发生率最 高。 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增 多，可含胆汁，有腹膜刺激症状。 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗 出不多，可保守治疗。
胃镜示：十二指肠增生物（待病理）、慢 性萎缩性胃炎食管增生物（待病理）。
胃镜病理示：1.十二指肠，息肉状粘膜急 慢性炎2.胃窦，轻度慢性浅表性炎3.食管 ，粘膜慢性炎，HP（-）。
心电图：异位心律，心房颤动，伴室性早 搏，肢导低电压。上腹部CT平扫+增强：1. 肝左叶多发血管瘤2.肝左叶小囊肿3.胆囊 泥沙样结石可能，肝内胆管及胆总管轻度
阳性体征
尿常规：胆红素+1，尿胆原+1，白细胞± ，脓球0-2/HP。粪常规+OB示：色灰白。
生化示：总胆红素 213.8 umol/L，直接胆 红素 117.3 umol/L，间接胆红素 96.5 umol/L，总蛋白 57.6 g/L，谷丙转氨酶 332 U/L，谷草转氨酶 207 U/L，碱性磷酸 酶 734 U/L，谷氨酰胺转移酶 918 U/L， 总胆汁酸 25.5 umol/L，高密度脂蛋白 2.26 2020/6/16 mmol/L，钙 2.01 mmol/L。
有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉 头水肿有关
预期目标:患者不发生窒息
1、术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分 泌物及呕吐物容易流出。
2、及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅。
3、遵医嘱术后给氧。 4、术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到 平稳。 2020/6/16
潜在并发症 出血
▪ 预期目标：准确记录各管路引流量发现异
2（020/63/1）6 其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性
一般情况
患者，戚世英，女，69岁，因“巩膜、皮肤 黄染、小便色黄半月”由门诊拟以“黄疸”收住 入院。住院后明确诊断胰头占位后转入外科进一 步治疗。2013-04-10于全麻下行胰十二指肠切除 术，术程顺利，术中见胰头占位，约6cm，质硬 ，肿瘤达全层，周围淋巴局部肿大，肉眼未见远 处器官转移，术后考虑患者高龄，心肺功能较差 ，与家属沟通后予转我科进一步监护诊疗。患者 转入我科时神志清楚，精神萎，无特殊不适，切 2020/6/1口6 辅料外观清洁干燥，切口负压引流管两根、T