口腔医学修复科：全口义齿修复的生理基础
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1、蜡基托的做法 2、自凝塑料暂基托的做法 3、光固化塑料暂基托的做法 4、上牙合堤的制作 要求牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且与瞳孔连线平行；牙
合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分 衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整牙合堤宽度，前牙区约为 5mm，后牙区约为8—10mm，牙合堤后端修整成斜坡状，在牙合平面 上相当于64|46处，左右侧分别削出前后两条不平行的沟，沟深约 3mm，以便用作上下牙合堤咬合时的标记。
2、后牙人工牙 磨牙部人工牙的牙合面形态，关系到义齿 的稳定、咬合平衡、咀嚼效率等。因此其在形态上可以分 为解剖式人工牙、半解剖式人工牙。
二、人工牙的选择
（一）前牙的选择
1、形状 如面形式宽大者，可选方圆形的前牙，面形瘦长者，选择用 尖圆形前牙。
（1）根据颜面形态分类：颜面的形态分为方形、尖形、卵圆形三类。 （2）根据性别、性格、年龄分类：曾提出性格、性别、年龄三要素
第三章 全口义齿印模制取及颌位关 系记录
第一节 无牙颌印模 一、取无牙颌印模的目的和要求 1、目的 全口义齿是以粘膜作支持和固位，取印模就是将
义齿基托所覆盖的部位及与基托边缘接触的有关组织外形 记录下来，以便灌注与患者口腔情况相吻合的无牙颌模型， 再在其上制作义齿。 2、要求 （1）印模应完整无缺，尤其要注意上颌结节区和下颌舌 侧翼缘区边缘伸展是否适度。表面应光滑，无气泡。 （2）印模即要精确反映组织解剖形态，又要精确反映口 腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。系带和腭皱区 要清晰。 （3）印模应有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和 损坏。 二、印模的种类
特别应注意的是：①边缘不能妨碍唇、颊、 舌的正常位置。②手柄的安放要重直于牙 槽嵴，不能对上下唇起支撑作用，以免上 下唇收缩影响托盘就位。
合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分 衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整牙合堤宽度，前牙区约为 5mm，后牙区约为8—10mm，牙合堤后端修整成斜坡状，在牙合平面 上相当于64|46处，左右侧分别削出前后两条不平行的沟，沟深约 3mm，以便用作上下牙合堤咬合时的标记。
2、后牙人工牙 磨牙部人工牙的牙合面形态，关系到义齿 的稳定、咬合平衡、咀嚼效率等。因此其在形态上可以分 为解剖式人工牙、半解剖式人工牙。
二、人工牙的选择
（一）前牙的选择
1、形状 如面形式宽大者，可选方圆形的前牙，面形瘦长者，选择用 尖圆形前牙。
（1）根据颜面形态分类：颜面的形态分为方形、尖形、卵圆形三类。 （2）根据性别、性格、年龄分类：曾提出性格、性别、年龄三要素
第三章 全口义齿印模制取及颌位关 系记录
第一节 无牙颌印模 一、取无牙颌印模的目的和要求 1、目的 全口义齿是以粘膜作支持和固位，取印模就是将
义齿基托所覆盖的部位及与基托边缘接触的有关组织外形 记录下来，以便灌注与患者口腔情况相吻合的无牙颌模型， 再在其上制作义齿。 2、要求 （1）印模应完整无缺，尤其要注意上颌结节区和下颌舌 侧翼缘区边缘伸展是否适度。表面应光滑，无气泡。 （2）印模即要精确反映组织解剖形态，又要精确反映口 腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。系带和腭皱区 要清晰。 （3）印模应有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和 损坏。 二、印模的种类
特别应注意的是：①边缘不能妨碍唇、颊、 舌的正常位置。②手柄的安放要重直于牙 槽嵴，不能对上下唇起支撑作用，以免上 下唇收缩影响托盘就位。
《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识
《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。
由基托和人工牙两部分组成。
它是黏膜支持式义齿。
发展史：早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们曾用兽骨，木头，和象牙等材料制作义齿。
一、无牙颌的解剖标志1.概念：区分牙列缺失上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。
2.解剖标志（1）牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。
牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。
上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。
（2）口腔前庭是一潜在的间隙。
A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm.B.颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。
唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区C.颧突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。
颧突将咀嚼压力分散到两个部分，眶外缘和颧弓。
若在此区延长基托――扩大支持范围――稳定，排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内，此区应做缓冲。
D.上颌结节固位的重要区域。
上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。
上颌结节基托应完全覆盖此区。
E.颊侧翼缘区又称颊棚区。
外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡。
前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫F.远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。
（3）口腔本部G.切牙乳突是上颌重要的，稳定的标志。
人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志。
两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1m m范围。
H.翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成。
是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处。
I.舌系带避让J.舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降。
口腔医学修复科：全口义齿修复的生理基础
Dentate Mandible - No resorption
Moderate resorption
• 颊棚区的大小和位置与牙 槽嵴吸收程度有关.
Severe resorption
颏孔位置逐渐向牙槽嵴顶移动，义齿缓冲防止压痛
远中颊角区 Distal buccal angles area
• 颊棚区后方 • 磨牙后垫颊侧 • 与咬肌前缘相对应 • 基托不能过多伸展
下颌舌骨嵴
下颌舌骨后窝 Retromylohyoid fossa
• 下颌舌骨后间隙 Retromylohyoid space • 下颌总义齿舌侧后缘的边界 • 下颌舌骨嵴后方 • 义齿舌侧基托越过下颌舌骨嵴，向外弯
曲，“s”形 • 可抵抗义齿向前脱位
• The retromylohyoid curtain • 在吞咽时随舌头运动
覆盖牙槽嵴顶和硬腭的粘膜
• 附着粘膜 attached mucosa/咀嚼粘膜 masticatory mucosa 表面为高度角化的复层鳞状上皮 粘膜固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度 小，厚度适中，有弹性，承受咀嚼压力
• 非附着粘膜non-attached mucosa
硬腭 hard palate
• 上颌结节后方 • 蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙 • 表面覆盖粘膜凹陷成切迹状 • 上颌总义齿两侧后缘的界限 • 翼突切迹 Hamular notch
颤动线 Vibrating line
•标记软腭可动部分前缘，“啊”线 •也称后颤动线，软腭腱膜与软腭肌结合部
• 前颤动线，硬腭与软腭腱膜结合部
腭皱 Palatal rugae
腭隆突 Torus palatinus
• 20% • 表面覆盖粘膜较薄 • 硬区，义齿以此为支点，翘动压痛 • 缓冲，手术
口腔修复学第七章 第一节 牙列缺失的全口义齿修复概述 讲稿
口腔修复学讲稿
第七章牙列缺失的全口义齿修复
第一节概述
1、导言，什么叫全口义齿，总义齿的发展历史
2、牙列缺失的病因及患病率
1）主要病因：龋病、牙周病
2）患病率：第三次流行病学调查显示，无牙合患者的占65-74岁老人年组的6.8%。
3、牙列缺失的影响（掌握），重点阐述
1）牙列缺失对口腔功能的影响：咀嚼功能、吞咽功能、发音。
2）牙列缺失后组织改变：骨组织改变；软组织改变。
4、老年患者咀嚼器官的生理特点（掌握）
1）口腔黏膜：年龄和戴用义齿的影响；黏膜对适应义齿的作用；烧灼感/灼口综合征；味觉
2）唾液：正常非应激下的唾液流率是（0.38+—0.21）ml/min。
唾液分泌功能减退的原因；唾液分泌工能减退的后果。
3)神经肌肉系统：
4)颞下颌关节病。
口腔修复学全口义齿修复课件
口腔修复学全口义齿修复课件
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
02
03
牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
02
03
牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
全口义齿的相关基本理论知识
及时调整
如发现义齿松动、破损或 不适，应及时就医进行调 整或修复，以免影响口腔 健康和生活质量。
口腔健康检查
在进行全口义齿检查的同 时，也应关注口腔健康状 况，如牙龈、舌头等部位 的健康状况。
延长使用寿命的技巧
避免硬物咬合
避免使用全口义齿咬硬物或粘性 食品，以免损坏义齿或导致义齿
脱落。
定期更换
全口义齿的使用寿命有限，一般建 议使用5-10年后进行更换，以确保 口腔健康和咀嚼功能。
禁忌症
虽然全口义齿适用范围广泛，但仍有一些禁忌症需要注意。如患有严重的心血管 疾病、精神疾病等无法配合治疗的患者；存在严重的牙槽骨萎缩、口腔黏膜病变 等口腔条件不佳的患者；以及对全口义齿材料过敏的患者等。
02 全口义齿的解剖生理基础
口腔颌面部解剖结构
口腔本部
位于牙列内侧往后直至咽部。
牙槽骨
是上下颌骨包绕牙根的部分， 又称牙槽突。
清洁义齿与牙龈接触的区域以及义齿表面。
浸泡保养
02
每晚睡前将全口义齿浸泡在清水或专用清洁液中，以保持义齿
湿润并防止变形。
避免使用刺激性化学物质
03
避免使用酒精、漂白剂或其他刺激性化学物质清洁全口义齿，
以免损坏义齿材料。
定期检查与调整建议
定期检查
每6个月至1年进行一次全 口义齿检查，以确保义齿 与口腔的适配性和功能性。
唾液分泌及作用
唾液分泌
唾液是由大小唾液腺分泌的混合液体，无色无味近于中性，正 常成人每日分泌量1.0～1.5L，其中水分约占99%，其余成份主 要是粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶等有 机物和少量无机盐。
唾液作用
唾液具有湿润口腔粘膜、溶解食物、便于吞咽的作用，同时 唾液中的淀粉酶可以对食物中的淀粉进行简单的分解，但唾 液淀粉酶发挥作用需要酸碱度适中的环境。
修复学第六章全口义齿
四. 全口义齿的固位和稳定
固位使指义齿抵抗从口内垂直 脱位的能力。稳定使指义齿没有 侧向前后向移位获转动，即移齿 对抗水平和转动的力量。
（一）全口义齿的固位原理 全口义齿的能附着在上下和骨上
是由于大气压力和吸附力等物理 因素。
1.大气压力：基托受到的大气压 力与基托的面积大小有关，面积 越大，受到的大气压力越大，义 齿固位力就越大。
全口牙列缺失的影响
第一节 全口义齿修复的有关知识
一、无牙颌解剖标志 牙列缺失的上下颌称为无牙颌， 全口义齿的制作和修复与无牙颌的 解剖标志密切相关。
（一）无牙上颌的解剖标志
1.上颌牙槽嵴:天然牙赖以存在的基础 牙列缺失后院牙槽突逐渐吸收成牙槽 嵴。它是承受上半口义齿咀嚼压力的 主要区域，它将口腔分为内外两个部 分：口腔前庭和口腔本部。
6.翼上颌切迹:位于上颌结节之后,是 上颌全口义齿两侧后缘的界限。
7.切牙乳突:位义梨形或卵圆形的软 组织突起。它是人工牙中线的标志。
8.腭皱:位于上颌腭侧前部腭中缝的 两侧,位部规则的波浪软组织。
9.上颌硬区:位于腭中缝的前部,表 面粘膜较薄,因此此处基托组织面应 适当缓冲。
10.腭小凹:为口内粘液腺导管的开 口,上颌全口义齿的后缘应再在腭小 凹后2mm处。
2.上颌唇系带:义齿基托边缘在此 形成“v”字形的凹陷,以适应上唇系
带
的活动,有利于义齿的固位。 3.上颌颊系带:位于前磨压压根部,
呈扇形,数目部定,义齿基托应在此处 作切迹。
4.颧突:表面粘膜较薄,此处基托应 作缓冲,以防产生压痛。
5.上颌结节:是上颌牙槽嵴两侧远端 的圆形骨突,上颌义齿基托翼缘应充 满此间隙,有利于义齿固位。
（3）磨光面：是指义齿与唇颊和舌 肌接触得部分。磨光面得外形是由 不同得斜面构成得的，磨光面的倾 斜、义齿周围边缘的宽度和人工牙 的颊舌位置正常时，舌和颊才由帮 助义齿固位和稳定的作用。
口腔医学修复科：牙列缺失的全口义齿修复
四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 粘膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
牙列缺失后的组织改变
面容改变
牙列缺失后的组织改变
面容改变
正面观
侧面观
牙列缺失后的组织改变
定义
全口义齿(Complete Denture)又称总义 齿，是用来修复上颌， 下颌或上下颌牙列缺 失的修复体。 人工材料，替代完整 牙列及相关组织，可 摘义齿
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用 单颌全口义齿修复，分别称为
上颌总义齿 （ Upper Complete Denture）
下颌总义齿 （Lower Complete Denture）
前庭沟变浅，系带位置改变
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
粘膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步，牙列 缺失出现的年龄推迟了，患者保护剩余组织的要求也 增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学 知识及相关知识。
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
历史
木 头 材 料 全 口 义 齿
象牙材质的全口义齿
1764
George Washington
1770年，Alexis Duchâteau制作出第一副 瓷质义齿
1850年
20世纪
历史
印模方法的改进、he架的发明、基托材 料的改进等，逐渐趋于完善。种植义齿 问世前是牙列缺失的唯一修复方法。
口腔修复学第六章全口义齿修复
基托缩小 基托伸展
无牙上颌的解剖标志 —口腔本部
腭皱
切牙乳突 上颌硬区
腭小凹
翼上颌切迹ห้องสมุดไป่ตู้
切牙乳突对排牙的意义
颤动线和后堤区
无牙上颌的解剖标志 —口腔本部
一、切牙乳突 二、腭皱 三、上颌硬区
四、腭小凹 五、颤动线 六、翼上颌切迹
无牙下颌的解剖标志 —口腔本部
磨牙后垫
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区 舌下腺
按取印模对粘膜有无压力分：
粘膜静止式印模、粘膜运动式印模
取印模的步骤
准备：调椅位、选托盘 选印模材 取初印模 制作个别托盘 取终印模
印模的要求
1.使组织受压均匀 2.适当扩大基托面积 3.取功能印模 4.保持稳定位置
灌模
要求： 边缘厚度3~5㎜
模型厚度10 ㎜以上 模型后缘在腭小凹后2 ㎜以上 ， 磨牙后垫自前缘起10 ㎜以上
无牙颌的分区
1-主承托区 2-副承托区 3-缓冲区
4-边缘封闭区
5-后堤区
无牙颌的分区—主承托区
无牙颌的分区—副承托区
无牙颌的分区—边缘封闭区
无牙颌的分区—缓冲区
无牙颌的各区的特点
主承托区 副承托区
部位
组织结构特 点
与全口义齿 的关系
边缘封闭区 缓冲区
１．以下哪个区域应列为缓冲区 （
）
Ａ．上颌硬区 Ｂ．磨牙后垫区 Ｃ．后堤区 Ｄ．颊棚区
２．以下无牙颌的解剖标志中，与哪个区域
相应的基托边缘不能伸展
（
）
Ａ．前弓区
Ｂ．舌侧翼缘区
Ｃ．颊侧翼缘区
Ｄ．远中颊角区
３．全口义齿的哪一面与唇颊肌作用关系最
密切
（
全口义齿修复
2021/3/10
42
全口义齿的试戴
2021/3/10
43
全口义齿试戴是在义齿排牙和基托蜡型 完成后，将义齿蜡型放入患者口内试戴。义 齿蜡型试戴的目的是为了发现义齿存在的问 题，以便及时修改。
2021/3/10
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▪ 一、检查基托
义齿蜡型戴入口内后应先检查基托是否 贴合，有无撬动、扭转。基托边缘伸展是否 合适，是否过度伸展而影响肌肉和系带活动， 或基托过厚影响面部丰满度。
▪ 2垂直距离过低 表现为面下1/3距离减小，面
部肌肉松弛，皱纹加深，口角下垂，颏唇沟加
深，面容苍老。戴用垂直距离过低的全口义齿，
大开口时上下前牙切端间距离过大，息止颌间
隙过大。由于肌张力减小，咀嚼无力，咀嚼效
率低下。 2021/3/10
31
确定正中关系
▪ 一、哥德式弓描记法 ▪ 二、直接咬合法 ▪ 1卷舌后添法 ▪ 2吞咽咬合法 ▪ 3后牙咬合法 ▪ 4诱导法 ▪ 5肌肉疲劳法 ▪ 三、肌监测仪法
非解剖式牙。
2021/3/10
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人工牙的排列原则
▪ 一、美观原则 ▪ 1恢复面部丰满度 ▪ 2体现患者的年龄、性别和其他个性特征 ▪ 二、组织保健原则 ▪ 1 人工牙的排列应不妨碍唇、颊、舌肌的功能活动。 ▪ 2 人工牙的牙合平面应大致平分颌间距离。 ▪ 3 人工牙的排列位置在水平方向上应尽量靠近牙槽
2021/3/10
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模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
2021/3/10
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▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
口腔修复学 全口义齿部分 大纲
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws)：在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous)：上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1·缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2·缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m：40 %。
牙后3m：60 %；拔牙后六个月：80 %；拔牙后一年：90 %；牙后两年半：100 % 3·骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修理(口腔修复学课件)
• 优点：省时、准确。 • 缺点：偶有患者产生过敏反应 ；
灼伤粘膜。
2.自凝软衬材料重衬
• 优点：无刺激性 • 缺点：不宜抛光，材料易老化。
（二）间接法 • 全口义齿组织面处理； • 调拌印模材料用全口义齿印模；
• 凝固后取出，去除多余印模材料，直接装盒。
《口腔修复学》--
全口义齿的修理
掌握： • 全口义齿临床制作过程及基本要求 熟悉： • 全口义齿技工室制作过程
• 基托折裂和折断 • 人工牙折断或脱落 • 全口义齿重衬
（一）原因 1．义齿不慎； 2．合力不平衡；合二）处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干； 2.将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘，调拌石膏 灌注模型； 3.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 4.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。（或用蜡恢复， 然后装盒）。
• 去除人工牙及舌侧基托，保留唇侧基托； • 放置人工牙； • 调拌自凝塑料从舌侧填入。
（一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收； ②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确。
• 重衬术：在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂， 使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织 紧密贴合，增进义齿的固位。
（一）直接重衬法： 1.自凝塑料重衬
全口义齿的其它修复方法
以便有足够的空隙设置附着体。 （2）在粘接义齿中的固位体之前，要在衔铁
上加一厚为1mm的缓冲垫片，以保护基 牙。 （3）装置磁体处的义齿基托适当加厚，以免 薄弱易折断。 （4）磁体本身具有生锈的缺点，其表面需要 作妥善的防腐蚀处理。
第四节 覆盖式全口义齿的制作
一、制备覆盖基牙
二、制作全口义齿
三、安放附着体
（二）附着体的缺点 1．患者感到不适，也会影响美观。 2．义齿局部基托变薄，易于破折。 3．容易形成菌斑。 4．制作工艺较复杂，费用较高。
（三）附着体的类型 根上附着体、根内附着体、杆式附着体 和磁性附着体。前三种为机械固位式附 着。
Байду номын сангаас
1．根上附着体，常用的根上附着体有： （1）Dalbo附着体 （2）Kürer附着体 （3）Rothermann无弹性附着体 2．根内附着体
（三）覆盖基牙的数目 一般单颌保留2～4个修复效果较为理想。
（四）覆盖基牙的位置 覆盖义齿的基牙最好分散于颌骨两侧， 形成三角形或四边形较为理想。
二、基牙的处理
（一）龋病牙的处理
1．彻底去净龋坏组织，并适当做预防性扩展。 2．病变已涉及牙髓或根尖的，必须进行彻底、 完善的根管治疗。 3．需要截冠的牙，必须进行完善的根管治疗。
第十章 覆盖式全口义齿
基牙选择与处理 类型及制作 戴入后问题
覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经 过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的 全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。覆 盖基牙可为自然牙，也可是种植牙或牙根，后 者又称为全合种植义齿。
第一节 概 述
一、覆盖式全口义齿修复的生理 学基础
1．义齿基托组织面的制备 2．基托组织面与基牙或附着体间缓冲，缓冲
上加一厚为1mm的缓冲垫片，以保护基 牙。 （3）装置磁体处的义齿基托适当加厚，以免 薄弱易折断。 （4）磁体本身具有生锈的缺点，其表面需要 作妥善的防腐蚀处理。
第四节 覆盖式全口义齿的制作
一、制备覆盖基牙
二、制作全口义齿
三、安放附着体
（二）附着体的缺点 1．患者感到不适，也会影响美观。 2．义齿局部基托变薄，易于破折。 3．容易形成菌斑。 4．制作工艺较复杂，费用较高。
（三）附着体的类型 根上附着体、根内附着体、杆式附着体 和磁性附着体。前三种为机械固位式附 着。
Байду номын сангаас
1．根上附着体，常用的根上附着体有： （1）Dalbo附着体 （2）Kürer附着体 （3）Rothermann无弹性附着体 2．根内附着体
（三）覆盖基牙的数目 一般单颌保留2～4个修复效果较为理想。
（四）覆盖基牙的位置 覆盖义齿的基牙最好分散于颌骨两侧， 形成三角形或四边形较为理想。
二、基牙的处理
（一）龋病牙的处理
1．彻底去净龋坏组织，并适当做预防性扩展。 2．病变已涉及牙髓或根尖的，必须进行彻底、 完善的根管治疗。 3．需要截冠的牙，必须进行完善的根管治疗。
第十章 覆盖式全口义齿
基牙选择与处理 类型及制作 戴入后问题
覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经 过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的 全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。覆 盖基牙可为自然牙，也可是种植牙或牙根，后 者又称为全合种植义齿。
第一节 概 述
一、覆盖式全口义齿修复的生理 学基础
1．义齿基托组织面的制备 2．基托组织面与基牙或附着体间缓冲，缓冲
《全口义齿基础课件》
全口义齿的类型
固定义齿
通过种植牙或桥梁固定在 口腔中，稳固可靠。
活动义齿
使用附着在现有牙齿上的 钩子或卡环进行支撑和固 定。
可摘义齿
使用粘附剂或吸盘保持在 口腔中，易于清洁和取下。
全口义齿的作用
1 恢复咀嚼功能
全口义齿可以帮助恢复对食 物的正常咀嚼，提高消化吸 收和营养状况。
2 改善面部外观
全口义齿可以填补面部缺失 的牙齿，恢复面容的完整性 和自然美观。
3 定期检查
定期回访牙医进行义齿检查，以确保合适度和牙齿健康。
全口义齿的注意事项
适应期
刚开始佩戴全口义齿时可能会感觉不适，适 应期过后会逐渐习惯。
避免损坏
避免使用力过大的咬合力、咬硬物或使用含 糖和色素的食物。
定期磨合
义齿可能需要定期磨合以保持适合度和舒适 感。
寿命
全口义齿的使用寿命取决于日常保养和个体 差异，一般可使用5-10年。
3 提升说话能力
全口义齿可以补全缺失的牙齿，改善发音和说话清晰度。
全口义齿的材料
丙烯酸树脂
常用于制作义齿基托，具有良 好适应性和耐用性。
瓷
常用于制作义齿的人工牙齿， 具有自然美观和耐磨性。
金属合金
常用于固定义齿支架，具有稳 固和抗腐蚀的特性。
全口义齿的制作过程
1
试戴义齿
2
根据印模制作的试戴义齿，用于检查
适合度和做出必要的调整。
3
初步检查
医生进行口腔检查、拍摄X光片和印 模等以制定治疗计划。
最终义齿
根据试戴义齿的数据制作最终的全口 义齿，然后进行安装和调整。
全口义齿的保养
1 日常清洁
使用刷牙器和牙膏定期清洁 义齿，并使用漱口水预防口 腔感染。
口腔修复学：全口义齿全
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
口腔前庭的重要解剖标志
唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区
口腔本部的重要解剖标志(上颌)
切牙乳突 腭皱 上颌硬区 腭小凹 颤动线 腭穹隆 翼上颌切迹
口腔本部的重要解剖标志(下颌)
舌系带 舌下腺 下颌隆突 “P”切迹 下颌舌骨嵴 舌侧翼缘区 磨牙后垫
唇系带
中切牙近中交界线 的延长线上 口轮匝肌在颌骨上 的附着处 切迹
２、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突 位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下
颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
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• 位于颊系带远中，相当于第一磨牙颊侧 根方的骨性突起
• 上颌颧突的根部 • 牙槽嵴吸收越多，越明显 • 粘膜薄，易压痛
上颌结节 Maxillary tuberosity
上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突
上颌结节 Maxillary tuberosity
是上颌义齿主要的支持区域。也为阻挡义 齿的水平向移动提供抗力
切牙乳突 Incisive papilla
• 上颌腭中缝的前端，上中切牙腭侧 • 下方为切牙孔，神经，血管通过。缓冲
• 在真牙列，切牙乳突与上颌中切牙之间 有较稳定的位置关系。
• 上中切牙唇面位于切牙乳突中点前 8~10mm，两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通 过切牙乳突的中点
• 排列义齿人工前牙的重要参考标志
第二节 全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志 Anatomic Structures &
Landmarks of Edentulous jaws
• 患者的个体差异-共性 • 知己知彼，百战不殆 • 趋利避害 • 成功的义齿 • 为了达到理想的固位，稳定与支持
无牙颌的解剖结构
• 口腔前庭 • 口腔本部 • 牙槽嵴 • 硬腭
• 上颌义齿的基托应覆盖整个上颌结节。 • 向颊侧过突
• 上颌结节下垂
上颌解剖标志-口腔本部
1. 切牙乳突 Incisive papilla 2. 腭皱 Palatal rugae 3. 腭隆突 Torus palatinus
上颌解剖标志-口腔本部
4. 腭小凹 Palatine fovea 5. 颤动线 Vibrating line 6. 翼上颌切迹 Pterygomaxillary notch 7. 翼下颌韧带 Pterygomandibular raphe
牙槽嵴 Alveolar ridge
牙槽嵴
• 牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形 成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴 residual ridge
• RRR-Resorption of Residual Ridge • 牙槽嵴顶 crest of residual ridge • 牙槽嵴侧斜面 slope of residual ridge
腭皱 Palatal rugae
腭隆突 Torus palatinus
• 20% • 表面覆盖粘膜较薄 • 硬区，义齿以此为支点，翘动压痛 • 缓冲，手术
腭小凹 Palatine fovea
腭小凹 Palatine fovea
• 上颌义齿后缘位于腭小凹后2mm处
翼上颌切迹 Pterygomaxillary notch
翼下颌韧带 Pterygomandibular raphe
• 上端起始于蝶骨翼突 • 下端止于下颌磨牙后垫后缘内侧 • 上颌义齿后缘不宜过度伸展
理想上颌牙槽嵴:
• 覆盖高度角化的附着龈 • 方圆形冠状面看硬腭部位呈U形 • 中度深度的腭穹窿 • 无倒凹 • 系带附丽点高 • 清晰的翼上颌切迹
唇系带
唇系带（Labial frenum）
唇系带
唇系带（Labial frenum）
上颊系带Maxillary Buccal frenum
颊பைடு நூலகம்带
颊系带
• 唇侧前庭，前弓区 • 颊侧前庭，后弓区
颧突 Zygomatic process
Zygomaticoalveolar crest
颧突 Zygomatic process
• 前后颤动线之间形成弓形区域，上颌总 义齿基托的后缘封闭区 posterior palatal seal area PPS
• 义齿基托组织面-后堤 post dam
上颌总义齿基托的后缘封闭区 Definition of
posterior palatal seal area
“ Soft tissue at or along the junction of hard and soft palates on which pressure within the physiological limits of the tissue can be applied by a denture to aid in retention of the denture ”
• 上颌结节后方 • 蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙 • 表面覆盖粘膜凹陷成切迹状 • 上颌总义齿两侧后缘的界限 • 翼突切迹 Hamular notch
颤动线 Vibrating line
•标记软腭可动部分前缘，“啊”线 •也称后颤动线，软腭腱膜与软腭肌结合部
• 前颤动线，硬腭与软腭腱膜结合部
覆盖牙槽嵴顶和硬腭的粘膜
• 附着粘膜 attached mucosa/咀嚼粘膜 masticatory mucosa 表面为高度角化的复层鳞状上皮 粘膜固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度 小，厚度适中，有弹性，承受咀嚼压力
• 非附着粘膜non-attached mucosa
硬腭 hard palate
口腔前庭 Vestibule
• 外界为唇颊 粘膜以内
• 内界为牙列 和牙龈
• 覆盖粉红的 唇颊粘膜或 牙槽粘膜
• 据有丰富的 毛细血管和 小唾液腺
• 当义齿基托正确地充满口腔前庭时，将 有利于义齿的固位和稳定
固有口腔 Oral cavity proper
• 前方和侧方边界为牙槽突，牙齿和牙龈 • 后部与咽峡部相连 • 顶部由硬腭和软腭与鼻腔分隔 • 下方由口底粘膜肌肉和舌组成
为什么要有后缘封闭区
• 帮助上颌义齿固位 • 义齿基托与腭部组织紧密贴合，减少咽
反射 • 减少食物堆积 • 在软组织上施加压力使舌背对义齿基托
后缘感觉不明显 • 补偿空间变化 • 基托后缘增厚，增加义齿基托强度
软腭分类
• 软腭形态，长度决定后缘封闭 区的前后向宽度
• 水平角度 • 水平5～10mm， • 45度3～5mm， • 70度<3mm
腭中缝
上无牙颌的解剖标志
上颌解剖标志---口腔前庭
1. 唇系带（Labial frenum） 2. 颊系带（Buccal frenum) 3. 颧突（Zygomatic process） 4. 上颌结节（Maxillary tuberosity）
上唇系带（Labial frenum）
唇系带（Labial frenum）
• 上颌颧突的根部 • 牙槽嵴吸收越多，越明显 • 粘膜薄，易压痛
上颌结节 Maxillary tuberosity
上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突
上颌结节 Maxillary tuberosity
是上颌义齿主要的支持区域。也为阻挡义 齿的水平向移动提供抗力
切牙乳突 Incisive papilla
• 上颌腭中缝的前端，上中切牙腭侧 • 下方为切牙孔，神经，血管通过。缓冲
• 在真牙列，切牙乳突与上颌中切牙之间 有较稳定的位置关系。
• 上中切牙唇面位于切牙乳突中点前 8~10mm，两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通 过切牙乳突的中点
• 排列义齿人工前牙的重要参考标志
第二节 全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志 Anatomic Structures &
Landmarks of Edentulous jaws
• 患者的个体差异-共性 • 知己知彼，百战不殆 • 趋利避害 • 成功的义齿 • 为了达到理想的固位，稳定与支持
无牙颌的解剖结构
• 口腔前庭 • 口腔本部 • 牙槽嵴 • 硬腭
• 上颌义齿的基托应覆盖整个上颌结节。 • 向颊侧过突
• 上颌结节下垂
上颌解剖标志-口腔本部
1. 切牙乳突 Incisive papilla 2. 腭皱 Palatal rugae 3. 腭隆突 Torus palatinus
上颌解剖标志-口腔本部
4. 腭小凹 Palatine fovea 5. 颤动线 Vibrating line 6. 翼上颌切迹 Pterygomaxillary notch 7. 翼下颌韧带 Pterygomandibular raphe
牙槽嵴 Alveolar ridge
牙槽嵴
• 牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形 成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴 residual ridge
• RRR-Resorption of Residual Ridge • 牙槽嵴顶 crest of residual ridge • 牙槽嵴侧斜面 slope of residual ridge
腭皱 Palatal rugae
腭隆突 Torus palatinus
• 20% • 表面覆盖粘膜较薄 • 硬区，义齿以此为支点，翘动压痛 • 缓冲，手术
腭小凹 Palatine fovea
腭小凹 Palatine fovea
• 上颌义齿后缘位于腭小凹后2mm处
翼上颌切迹 Pterygomaxillary notch
翼下颌韧带 Pterygomandibular raphe
• 上端起始于蝶骨翼突 • 下端止于下颌磨牙后垫后缘内侧 • 上颌义齿后缘不宜过度伸展
理想上颌牙槽嵴:
• 覆盖高度角化的附着龈 • 方圆形冠状面看硬腭部位呈U形 • 中度深度的腭穹窿 • 无倒凹 • 系带附丽点高 • 清晰的翼上颌切迹
唇系带
唇系带（Labial frenum）
唇系带
唇系带（Labial frenum）
上颊系带Maxillary Buccal frenum
颊பைடு நூலகம்带
颊系带
• 唇侧前庭，前弓区 • 颊侧前庭，后弓区
颧突 Zygomatic process
Zygomaticoalveolar crest
颧突 Zygomatic process
• 前后颤动线之间形成弓形区域，上颌总 义齿基托的后缘封闭区 posterior palatal seal area PPS
• 义齿基托组织面-后堤 post dam
上颌总义齿基托的后缘封闭区 Definition of
posterior palatal seal area
“ Soft tissue at or along the junction of hard and soft palates on which pressure within the physiological limits of the tissue can be applied by a denture to aid in retention of the denture ”
• 上颌结节后方 • 蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙 • 表面覆盖粘膜凹陷成切迹状 • 上颌总义齿两侧后缘的界限 • 翼突切迹 Hamular notch
颤动线 Vibrating line
•标记软腭可动部分前缘，“啊”线 •也称后颤动线，软腭腱膜与软腭肌结合部
• 前颤动线，硬腭与软腭腱膜结合部
覆盖牙槽嵴顶和硬腭的粘膜
• 附着粘膜 attached mucosa/咀嚼粘膜 masticatory mucosa 表面为高度角化的复层鳞状上皮 粘膜固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度 小，厚度适中，有弹性，承受咀嚼压力
• 非附着粘膜non-attached mucosa
硬腭 hard palate
口腔前庭 Vestibule
• 外界为唇颊 粘膜以内
• 内界为牙列 和牙龈
• 覆盖粉红的 唇颊粘膜或 牙槽粘膜
• 据有丰富的 毛细血管和 小唾液腺
• 当义齿基托正确地充满口腔前庭时，将 有利于义齿的固位和稳定
固有口腔 Oral cavity proper
• 前方和侧方边界为牙槽突，牙齿和牙龈 • 后部与咽峡部相连 • 顶部由硬腭和软腭与鼻腔分隔 • 下方由口底粘膜肌肉和舌组成
为什么要有后缘封闭区
• 帮助上颌义齿固位 • 义齿基托与腭部组织紧密贴合，减少咽
反射 • 减少食物堆积 • 在软组织上施加压力使舌背对义齿基托
后缘感觉不明显 • 补偿空间变化 • 基托后缘增厚，增加义齿基托强度
软腭分类
• 软腭形态，长度决定后缘封闭 区的前后向宽度
• 水平角度 • 水平5～10mm， • 45度3～5mm， • 70度<3mm
腭中缝
上无牙颌的解剖标志
上颌解剖标志---口腔前庭
1. 唇系带（Labial frenum） 2. 颊系带（Buccal frenum) 3. 颧突（Zygomatic process） 4. 上颌结节（Maxillary tuberosity）
上唇系带（Labial frenum）
唇系带（Labial frenum）