口腔医学修复科：全口义齿修复的生理基础

切牙乳突 Incisive papilla
• 上颌腭中缝的前端，上中切牙腭侧 • 下方为切牙孔，神经，血管通过。缓冲
• 在真牙列，切牙乳突与上颌中切牙之间 有较稳定的位置关系。
• 上中切牙唇面位于切牙乳突中点前 8~10mm，两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通 过切牙乳突的中点
• 排列义齿人工前牙的重要参考标志
腭皱 Palatal rugae
腭隆突 Torus palatinus
• 20% • 表面覆盖粘膜较薄 • 硬区，义齿以此为支点，翘动压痛 • 缓冲，手术
腭小凹 Palatine fovea
腭小凹 Palatine fovea
• 上颌义齿后缘位于腭小凹后2mm处
翼上颌切迹 Pterygomaxillary notch
唇系带
唇系带（Labial frenum）
唇系带
唇系带（Labial frenum）
上颊系带Maxillary Buccal frenum
颊系带
颊系带
• 唇侧前庭，前弓区 • 颊侧前庭，后弓区
颧突 Zygomatic process
Zygomaticoalveolar crest
颧突 Zygomatic process
• 上颌结节后方 • 蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙 • 表面覆盖粘膜凹陷成切迹状 • 上颌总义齿两侧后缘的界限 • 翼突切迹 Hamular notch
颤动线 Vibrating line
•标记软腭可动部分前缘，“啊”线 •也称后颤动线，软腭腱膜与软腭肌结合部
• 前颤动线，硬腭与软腭腱膜结合部
第二节 全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志 Anatomic Structures &
Landmarks of Edentulous jaws
• 患者的个体差异-共性 • 知己知彼，百战不殆 • 趋利避害 • 成功的义齿 • 为了达到理想的固位，稳定与支持
无牙颌的解剖结构
• 口腔前庭 • 口腔本部 • 牙槽嵴 • 硬腭
口腔前庭 Vestibule
• 外界为唇颊 粘膜以内
• 内界为牙列 和牙龈
• 覆盖粉红的 唇颊粘膜或 牙槽粘膜
• 据有丰富的 毛细血管和 小唾液腺
• 当义齿基托正确地充满口腔前庭时，将 有利于义齿的固位和稳定
固有口腔 Oral cavity proper
• 前方和侧方边界为牙槽突，牙齿和牙龈 • 后部与咽峡部相连 • 顶部由硬腭和软腭与鼻腔分隔 • 下方由口底粘膜肌肉和舌组成
• 位于颊系带远中，相当于第一磨牙颊侧 根方的骨性突起
• 上颌颧突的根部 • 牙槽嵴吸收越多，越明显 • 粘膜薄，易压痛
上颌结节 Maxillary tuberosity
上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突
上颌结节 Maxillary tuberosity
是上颌义齿主要的支持区域。也为阻挡义 齿的水平向移动提供抗力
• 上颌义齿的基托应覆盖整个上颌结节。 • 向颊侧过突
• 上颌结节下垂
上颌解剖标志-口腔本部
1. 切牙乳突 Incisive papilla 2. 腭皱 Palatal rugae 3. 腭隆突 Torus palatinus
上颌解剖标志-口腔本部
4. 腭小凹 Palatine fovea 5. 颤动线 Vibrating line 6. 翼上颌切迹 Pterygomaxillary notch 7. 翼下颌韧带 Pterygomandibular raphe
牙槽嵴 Alveolar ridge
牙槽嵴
• 牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形 成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴 residual ridge
• RRR-Resorption of Residual Ridge • 牙槽嵴顶 crest of residual ridge • 牙槽嵴侧斜面 slope of residual ridge
腭中缝
上无牙颌的解剖标志
上颌解剖标志---口腔前庭
1. 唇系带（Labial frenum） 2. 颊系带（Buccal frenum) 3. 颧突（Zygomatic process） 4. 上颌结节（Maxillary tuberosity）
上唇系带（Labial frenum）
唇系带（Labial frenum）
为什么要有后缘封闭区
• 帮助上颌义齿固位 • 义齿基托与腭部组织紧密贴合，减少咽
反射 • 减少食物堆积 • 在软组织上施加压力使舌背对义齿基托
后缘感觉不明显 • 补偿空间变化 • 基托后缘增厚，增加义齿基托强度
软腭分类
• 软腭形态，长度决定后缘封闭 区的前后向宽度
• 水平角度 • 水平5～10mm， • 45度3～5mm， • 70度<3mm
• 前后颤动线之间形成弓形区域，上颌总 义齿基托的后缘封闭区 posterior palatal seal area PPS
• 义齿基托组织面-后堤 post dam
上颌总义齿基托的后缘封闭区 Definition of
posterior palatal seal area
“ Soft tissue at or along the junction of hard and soft palates on which pressure within the physiological limits of the tissue can be applied by a denture to aid in retention of the denture ”
翼下颌韧带 Pterygomandibular raphe
• 上端起始于蝶骨翼突 • 下端止于下颌磨牙后垫后缘内侧 • 上颌义齿后缘不宜过度伸展
理想上颌牙槽嵴:
• 覆盖高度角化的附着龈 • 方圆形冠状面看硬腭部位呈U形 • 中度深度的腭穹窿 • 无倒凹 • 系带附丽点高 • 清晰的翼上颌切迹
覆盖牙槽嵴顶和硬腭的粘膜
• 附着粘膜 attached mucosa/咀嚼粘膜 masticatory mucosa 表面为高度角化的复层鳞状上皮 粘膜固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度 小，厚度适中，有弹性，承受咀嚼压力
• 非附着粘膜non-attached muቤተ መጻሕፍቲ ባይዱosa
硬腭 hard palate