癌痛的评估和方法课件
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(二)量化评估原则
癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表 等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度, 需要患者密切配合。量化评估疼痛时,应 当重点评估是最近24小时内患者最严重和最 轻的疼痛程度,以及通常情况的疼痛程度。 量化评估应当在患者入院后8小时内完成。 癌痛量化评估通常使用数字分级法(NRS), 面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级 法(VRS)三种方法。
数字评分量表(NRS)-最常用
数字评分量表Leabharlann Baidu 口述:“你有多痛?”,评估范围从0(不
痛)到10(痛到极点) 书写:“在描述你疼痛程度的数字上画圈”
0123456789
10
不痛
痛到极点
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建立健全癌痛规范化治疗相关制度
建立癌痛动态评估机制 癌痛患者入院后,医师及护士在8小时内完成
刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。
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疼痛强度的评估
数字分级法(NRS) 简易疼痛分级法(VRS) 疼痛强度评分Wong-Baker 脸谱法
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疼痛评估的内容及方法
疼痛部位及范围 疼痛性质 疼痛程度 疼痛发作的相关因素 疼痛对生活质量的影响 疼痛治疗史
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疼痛的性质
内脏性疼痛 钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛,定位不准确 - 躯体性疼痛 刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛,定位准确 - 神经病理性疼痛 外周或中枢神经系统遭受伤害引起;常表现为
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疼痛评估的目的
恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤, 其主要目的是做出正确的诊断,通过疼痛 的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、 部位和范围等特点,为临床选择疼痛治疗 方法提供参考依据。
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主要内容
疼痛的定义 疼痛评估的目的 疼痛评估的原则 癌痛评估的内容及方法
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疼痛的定义
世界卫生组织(WHO ,1979)和国际疼痛 学会(IASP,1986)为疼痛下的定义是: “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所 引起的不愉快感觉和情感体验”
(一) 常规评估的原则
癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症 患者有无疼痛,常规评估疼痛病情,并进 行相应的病历记录,应当在患者入院8小时 内完成。对于有疼痛症状的癌症患者,应 当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的 内容。疼痛规评估应当鉴别疼痛爆发性发 作的原因,例如需要特殊处理的病理行骨 折、脑转移、感染、以及肠梗阻等急症所 致的疼痛。
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(三)全面评估原则
癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病 情进行全面评估,包括疼痛病因及类型(躯体性、 内脏性或神经病理性),疼痛发作情况(疼痛性 质、加重或减轻的因素),止痛治疗情况,重要 器官功能情况,心理精神情况,家庭及社会支持 情况,以及既往史(如精神病史,药物滥用史) 等。应当在患者入院24小时内进行首次全面评估, 在治疗过程中,应当在给予止痛治疗3天内或达到 稳定缓解状态时进行再次全面评估,原则上不少 于2次/月。
仔细的体格检查 评估患者疼痛的程度,并要定期、全面、动态评估疼痛程
度
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疼痛评估的原则
癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全 面、动态”评估的原则。
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(三)全面评估原则
癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量 表(BPI)》,评估疼痛及其对患者情绪、 睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走 能力、与他人交往等生活质量的影响。应 当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求 及顾虑,并根据患者病情和意愿,制定患 者功能和生活质量最优化目标,进行个体 化的疼痛治疗。
疼痛评估的原则
相信患者的主诉 对疼痛的评估一定要相信患者的主诉,也就是说疼痛应该 象患者所说那样,而不是医生认为应该是怎样
询集全面、详细的疼痛病史 要使医生对病史有一个全面的了解,以下三者缺一不可, 即:病人的陈述,医生启发、引导以及家属的帮助
注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应, 这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者,以便做 出相应的支持治疗
对患者的全面疼痛评估,并动态评估疼痛程度、 性质变化,观察爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等,并予相应处理; 病程记录应体现对疼痛的评估和处理,有疼痛护 理单,病床旁有疼痛评分脸谱图;能够根据患者 病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动 态评估率≥ 90%。
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(四)动态评估原则
癌痛动态评估是指持续、动态评估疼痛患 者的疼痛症状变化情况,包括评估疼痛程 度、性质变化情况,爆发性疼痛发作情况, 疼痛减轻及加重因素,以及止痛治疗的不 良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂 量滴定尤为重要。在止痛治疗期间,应当 记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病 情变化。