保险基本常识(整理版)

保险基本常识（整理版）

在我们日常生活中，最基础能够兜底生活各种风险的要数保险四大护法：医疗险，意外险，重疾险，寿险，最基础的是前两种，有预算重疾加寿险也是越早上越好的

1、重大疾病保险，即重疾险

补偿形式是【给付】出险即赔一笔钱，无关用处

2、商业医疗保险，医疗险

补偿形式是【报销】

1.百万医疗险：1万免赔额，低于这个数不报

2.小额医疗险：0免赔额，保额在1万内，只管小病

3、意外险

保险责任分“意外身故/伤残”和“意外医疗“

1. 人挂了，意外险赔付身故保额；

2. 人残疾了，根据残疾等级赔一笔钱；

3. 人受伤了，意外险报销医疗费用。

意外伤害是有明确定义的，要符合4个因素：“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”。意外猝死右转找寿险，意外险是不管的。(有部分保猝死的意外险…属于特例)

4、寿险

寿险很特殊，要么人死了赔钱，要么人全残了（生活无法自理的那种）赔钱投保须知：

1.健康告知，是保险公司对被保人的健康情况问询，符合条件才能投保。

2.两年不可抗辩条款（有2种情况是不赔的：在投保的2年内出险；在投保前已经患有的疾病，憋到2年后理赔）

3.异常核保：人工、智能

理赔：

拒赔维权的方式，主要有2种：

1. 拨打银保监会的消费维权热线“12378”投诉；

2. 找律师，向法院提起诉讼。

保险公司要在30天内，决定赔还是不赔，

赔的话，要在10天内赔完，

赔慢了，你可以要求多赔点。

需要自己操作的步骤就两个：

1. 打保险公司电话报案(反馈最快的方式);

其他报案方式有：官方APP、微信公众号、线下门店等

2. 准备资料寄送保险公司(收集资料花时间);

重疾险、医疗险的理赔资料有：

理赔申请书、被保人身份证明、医疗费用收据原件、病情诊断书、病历、医疗费用明细清单/处方、病理/血液/影像检查报告，涉及意外事故的还需要意外事故证明材料、残疾鉴定报告等。

意外险、寿险的理赔资料有：

死亡证明书、户口注销证明、丧葬火化证明、受益人身份证明等。

最重要的是，家里人要知道你买了保险，买了哪家保险公司的保险

只要知道是哪家保险公司的产品，打客服电话报身份证号就可以查询到保单，从而直接申请理赔

保险公司一般会在产品条款里写明，出险后要在7天内以书面形式通知保险公司。

人寿保险的索赔时效有5年，其他保险的索赔时效有2年