恶心呕吐的护理精品PPT课件

血尿的检查方法
检查血尿的定位分析 以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。 （1）初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道
。
（2）终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在 膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
（3）全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位 多在膀胱、输尿管或肾脏。
.常规检查方法
血尿的护理
刘日凤 2016.5.6
概述
血尿是泌尿系统常见的症状之一。轻度 血尿一般经多饮水后可减轻。但若血尿 较急，量多。在膀胱内聚集凝成血块排 出不畅时，极易导致尿路梗阻，尿潴留 ，严重者会引起膀胱破裂，严重血尿往 往伴随较重的膀胱痉挛痛，可加重出血 并导致休克及诱发心血管方面的疾病， 危及患者生命
4.症状性血尿
血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统 症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
5.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某 些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
6.伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴 尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排 尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急 尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒 常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见 于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤， 肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及 移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏 膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病； ⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血 来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
（2）尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都 是肾小球性血尿的象征。
（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM）。
（4）尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣，是 目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法 。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形 、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。 尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球 性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾 小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常 的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血 尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态 各异，大小明显差异。
（5）血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清 洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等 药。
（6）泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654—2、阿托 品以解痉止痛医学|教育网搜集整理。
（7）血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊 ，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏 切除手术，以达到根治的目的。
2.分段尿异常
将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁 玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始 段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在 膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段 尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管 。
3.肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可 判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态 多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
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血尿的护理措施
（1）卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥 、安定等镇静安眠药。
（2）大量饮水，减少尿Fra Baidu bibliotek盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾 炎已发生浮肿者应少饮水。
（3）应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用 维生素C.（4）慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人 。
一 .学习要点
1血尿的原因 2血尿的症状及临床表现 3血尿的检查方法 4血尿的护理措施 5健康教育
血尿的原因
泌尿系炎症 ：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾 盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结 核、泌尿系统霉菌感染
结核： 肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何 部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既 容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可 引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
血尿 是指离心沉淀尿中每高倍镜视野
≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1 小时尿红细胞计数超过10万，或12小时 尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细 胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤
、外伤等。轻者仅镜下发现红细胞增多 ，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样 或含有血凝块，称为肉眼血尿
结石或肿瘤: 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤 或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引 起血尿。
外伤: 暴力伤及泌尿系统
血尿的症状及临床表现
1.尿颜色的改变
血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正 常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈 淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出 血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均 匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时 有血凝块。
写在最后
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谢谢你的到来
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