超声下臂丛神经阻滞

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锁骨上
超声解剖: 锁骨下动脉搏动明显,而 紧靠锁骨下动脉深部、侧 面的线状高回声结构为胸 膜(肺滑动征)和第一肋 (后面为无回声声影)。 邻近锁骨下动脉外侧面可 见一束团状高回声结节 (如葡萄状),常常可见 鞘膜包裹,呈椭圆形或扁 平形。
锁骨上
探 头 的 放 置 方 法
阻滞范围: 肩以下整个上肢 (除外上臂内侧 皮肤,T2发出的 肋间臂神经支 配)。
感谢聆听
肌间沟
超声解剖
上下滑动超声探 头, 直到在肌间沟看 见两 个或更多的 神经干。根据扫 描深度和水平, 可能会看见第一 肋和 或肺尖。 通常在1-3cm深 度处可见臂丛
来自百度文库 肌间沟
探 头 的 放 置 方 法
肌间沟
前路肌间沟阻滞超声影像
肌间沟
后路肌间沟入路
肌间沟
阻滞范围: 可达到肩和上臂的阻滞。 如果加上深部的下干阻 滞,可获得良好的上肢 远端的阻滞。既可以通 过向下调整进针位置, 也可以通过探头重新定 位下干,再次进针,向 目标神经注射局麻药来
锁骨上
阻滞要点: 适应症:上臂,肘,前 臂及手的手术 探头位置:横向放置于 颈部,锁骨中点的上方 目标:局部麻醉药在锁 骨下动脉外上方扩散 局部麻醉药:20-25ml
锁骨上
局部解剖: 锁骨上臂丛邻近胸腔和 胸膜。锁骨下动脉位于 锁骨中点,前、中斜角 肌之 间穿过第1肋。锁骨上臂丛 相对较集中, 阻滞起效快、阻滞完全。 §超声可以很好地显示神 经丛、肋骨、胸膜和锁 骨下 动脉。
腋路
超声解剖: 正中神经、尺神经和桡 神经在超声下显示为腋 动脉周围圆形高回声结 构。 肌皮神经显示为两块肌 肉之间一低回声扁平椭 圆形结构,边缘为高回 声。
腋路
B超探头放置
腋路
阻滞范围: 上臂中段到手。 腋神经在腋窝以上 已从臂丛后束发出, 故不能阻滞三角肌 以上皮肤
腋路
腋路
传统技术 肌皮神经 阻滞较困 难,前臂 外侧和腕 部常阻滞 不全。
锁骨下
阻滞要点: 适应征:上臂、肘、前臂 和手的手术 § 探头的位置:锁骨下 近矢 状位、喙突内侧 § 目标:局麻药在腋动 脉周 围扩散 § 局麻药:20-30ml
锁骨下
局部解剖: 在胸大肌、胸小肌 的深面可见腋动脉, 腋动脉周围是臂丛 的三个束:外侧束、 后束和内侧束。
锁骨下
超声解剖
锁骨下
超声下臂丛神经阻滞
肌间沟 锁骨上 锁骨下 腋路
肌间沟
阻滞要点: 适应症:肩及上臂手术 探头放置位置:短轴,横向 放置;在颈部,横跨颈内静 脉表面,约 锁骨上3-4cm处 目标:局部麻醉药在前斜角 肌和中斜角肌之间,臂丛神 经的上干中干之间扩散 局部麻醉药:15-20ml
肌间沟
局部解剖: 肌间沟水平的臂 丛位于颈动脉的 外侧,前中斜角 肌之间。在臂丛 的浅层可见椎前 筋膜、颈浅丛和 胸锁乳突肌。
超声探头放置方法
锁骨下
阻滞范围: 肩以下整个上肢 (除外上臂内侧 皮肤,T2发出的 肋间臂神经支 配)。
腋路
阻滞要点: 适应征:前臂和手的 手术 探头的位置:短轴, 横向放置在手臂近端, 近胸 大肌远端。 目标:局麻药在腋动 脉周围扩散 局麻药:20-25ml
腋路
局部解剖: 臂丛四个分支: 正中神经(腋动脉上外侧) 尺神经(腋动脉上内侧) 桡神经(腋动脉后外侧或 内侧) 肌皮神经(肱二头肌与喙 肱肌之间的筋膜)
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