肺膨胀不全与肺不张

肺不张的诊断与治疗

肺不张的诊断与治疗
分类
• 肺不张根据其发生机制分为阻塞性（吸收性）和非阻塞性肺不张。
• 阻塞性肺不张是最常见的肺不张类型，当肺泡和气管之间的气道受到内源性或外源性阻塞时，阻塞支气管远端的肺段或肺叶内的气体被吸收，使肺组织塌陷，也称为吸收性肺不张。
肺不张的分类及病因
• 阻塞性肺不张因阻塞部位的不同，可分为： • 大气道阻塞（如段、叶或主支气管） • 小气道阻塞（如外周支气管和细支气管）
• 病变区域叩诊浊音/实音 • 语音震颤和呼吸音减弱或消失 • 气管和心脏向患侧偏移 • 其他：咳嗽、血压下降、心动过速、发热、不张的诊断主要包括两个部分∶明确肺不张的诊断，寻找导致肺不张的基础病因。
• 基础疾病的患者，需考虑是否在基础疾病基础上发生肺不张，影像学检查常常能建立诊断。
• 借助纤维支气管镜检查，可以窥视到段支气管和亚段支气管内病变，胸部CT可帮助查明发生肺不张的原因。
肺不张的诊断
• 动脉血气评估 • 显著肺不张可导致低氧血症，动脉血气评估可表明，PaO2较低，PaCO2水平通常正常。
• 胸部X片 • 直接X线征象：叶间裂向不张的肺侧移位，不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高。
肺不张的诊断
• 纤维支气管镜检查 • 纤维支气管镜检查有助于评估支气管阻塞的原因，当支气管阻塞时，还有助于清除黏液栓。
肺不张的治疗
• 纤维支气管镜 • 如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰及经过24 小时的胸部理疗仍不能缓解或者患者不能配合治疗时，应当考虑行纤维支气管镜检查。 • 支气管阻塞时，纤维支气管镜检查时可吸出黏液栓或浓稠的分泌物而使肺脏得以复张。
肺不张的分类及病因
• 压迫性肺不张：肺疾病 • 肺肿瘤 • 弥漫性间质性肺疾病 • 临近肺组织过度充气

肺不张的科普知识PPT课件

病因
肺不张的主要病因包括气道阻塞、液体积聚、胸腔压迫等。
如肿瘤、肺炎、胸腔积液等都可能引起肺不张。
什么是肺不张？
症状
患者可能会出现呼吸急促、咳嗽、胸痛等症状。
症状的严重程度通常与肺不张的程度及病因有关。
为什么会发生肺不张？
为什么会发生肺不张？生理机制
肺不张的发生与肺泡内外压差的改变有关，导致肺泡无法正常扩张。
医生会通过询问病史和体格检查来初步判断肺不张的可能性。
如听诊发现呼吸音减弱。
如何诊断肺不张？
影像学检查
胸部X线或CT扫描是诊断肺不张的重要手段，可以清晰显示肺部的状态。
影像学检查能帮助确定肺不张的范围和严重程度。
如何诊断肺不张？辅助检查
肺功能测试可以评估呼吸功能的损害程度。
此类检测有助于制定治疗方案。
如何治疗肺不张？
如何治疗肺不张？治疗原则
治疗肺不张的关键在于消除病因和促进肺泡扩张。
不同病因下的治疗方法可能有所不同。
如何治疗肺不张？物理治疗
包括深呼吸练习、物理排痰、体位引流等方法。
这些方法能有效促进肺部排痰与通气。
如何治疗肺不张？药物治疗
使用支气管扩张剂、抗生素等药物治疗潜在感染或气道阻塞。
手术后的患者应遵循医嘱，积极进行呼吸训练和适度活动。
术后护理对预防肺不张至关重要。
谢谢观看
例如，气道阻塞会导致气体无法进入肺泡。
为什么会发生肺不张？高风险人群
卧床患者、老年人、吸烟者及有肺部疾病史的人群更容易发生肺不张。
手术后患者也需特别关注。
为什么会发生肺不张？预防措施
定期深呼吸、咳嗽，适当活动，避免长时间卧床。
尤其在住院或手术后，应遵循医生的建议。

肺不张(肺不张病,肺膨胀不全,肺陷落)

肺不张（肺不张病，肺膨胀不全，肺陷落）【病因】(一)发病原因根据累及的范围肺不张可分为段、小叶、叶或整个肺的不张，亦可根据其发生机制分为阻塞性(吸收性)和非阻塞性，后者包括粘连性、被动性、压迫性、瘢痕性和坠积性肺不张。

大多数肺不张由叶或段的支气管内源性或外源性的阻塞所致。

阻塞远端的肺段或肺叶内的气体吸收，使肺组织皱缩，在胸片上表现为不透光区域，一般无支气管空气征，又称吸收性肺不张。

若为多发性或周边的阻塞，可出现支气管空气征。

非阻塞性肺不张通常由瘢痕或粘连所致，表现为肺容量的下降，多有透光度降低，一般有支气管空气征。

瘢痕性(挛缩性)肺不张来自慢性炎症，常伴有肺实质不同程度的纤维化。

此种肺不张通常继发于支气管扩张、结核、真菌感染或机化性肺炎。

粘连性肺不张有周围气道与肺泡的塌陷，可为弥漫性(如透明膜病)、多灶性(如手术后以及膈肌运动障碍所致的微小肺不张与亚段肺不张)或叶、段肺不张如肺栓塞，其机制尚未完全明确，可能与缺乏表面活性物质有关。

压迫性肺不张系因肺组织受邻近的扩张性病变的推压所致，如肿瘤、肺气囊、肺大泡，而松弛性(被动性)肺不张由胸腔内积气、积液所致，常表现为圆形肺不张。

盘状肺不张较为少见，其发生与横膈运动减弱(常见于腹腔积液时)或呼吸动度减弱有关。

1.支气管阻塞(bronchial obstruction) 叶、段支气管部分或完全性阻塞可引起多种放射学改变，其中之一为肺不张。

阻塞的后果与阻塞的程度、病变的可变性、是否有侧支气体交通等因素有关。

引起阻塞的病变可在管腔内、外或管壁内。

当气道发生阻塞后，受累部分肺组织中的血管床开始吸收空气，使肺泡逐渐萎陷。

在既往健康的肺脏，阻塞后24h空气将完全吸收。

因为氧气的弥散速率远远高于氮气，吸入100%纯氧的患者在阻塞后1h即可发生肺不张。

空气吸收使胸腔内负压增高，促使毛细血管渗漏，液体潴留于不张肺的间质与肺泡中，此种情况类似“淹溺肺”。

但支气管的阻塞并非一定引起肺不张。

肺不张的诊断与治疗

由于慢性局限性肺不张病情进展缓慢，若无继发感染，则往往很少或无临床症状及阳性体征，需靠辅助检查确诊。３实验室检查及辅助检查３．１实验室检查
实验室检查主要包括血常规、痰液检查及ＥＳＲ。患者可表现为外周血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分患者可有嗜酸粒细胞计数升高。对患者的痰液进行微生物学涂片或培养检查有助于鉴别引起肺不张的病原体，进行痰液脱落细胞学检查有助于鉴别是否由肿瘤引起。ＥＳＲ明显升高则要结合其他表现鉴别。３．２辅助检查３．２．１胸部ｘ线摄片检查胸部ｘ线摄片检查对肺不张的诊断有非常重要的价值。直接表现有：① 肺组织局部密度增高，呈均匀致密的毛玻璃状；② 相应肺叶体积缩小； ③ 叶、段肺不张一般呈钝三角形，宽而钝的面朝向胸膜面，尖端指向肺门，或呈扇形、三角形、带形、圆形等。间接表现有：① 叶间裂向不张的肺叶侧移位；②病变区的支气
新医学２００７年７月第３８卷第７期
维普资讯
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肺不张的诊断－５治疗
东南大学附属中大医院呼吸科（２１０００９）赵云峰
［关键词］肺不张肺肺泡诊断ｘ线，诊断ｘ线计算机体层成像纤维支气管镜
１引言肺不张是呼吸科常见病，其主要的病理形态学改变为
管及血管的纹理聚拢，邻近肺组织血管的纹理稀疏，并向不张肺叶移位；③ 肺门影缩小和消失；④ 纵隔、心脏、气管向患侧移位；④ 横膈升高，胸廓缩小，肋间隙变窄。常见部位肺不张表现有：①一侧肺不张表现为一侧肺野密度均匀增高，体积缩小移至肺门，气管、纵隔及心脏向患侧移位，患侧横膈升高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，而健侧呈代偿性肺气肿；② 右上叶肺不张表现为自肺门至肺尖呈致密的扇形阴影，如右上叶完全萎缩，则呈带状影紧贴于纵隔旁，同侧横膈上移，如肺癌所致，水平裂可呈 “Ｓ”状； ③右中叶肺不张表现为右侧肺门下部与心影间有密度增高影（后前位片），右心缘不清楚，肺门区向前、向下斜行的带状、三角形或矩形致密阴影（右侧位片）；④ 右下叶肺不张表现为右下肺叶萎陷，可见尖端指向肺门呈三角形阴影；⑤左上叶肺不张表现为左上、中肺野呈大片状阴影，气管左移，主动脉弓与左心缘模糊不清，左侧肺门上移； ⑥ 左下叶肺不张其所致阴影可完全隐蔽在心影之后，仅表现为左上肺叶代偿性肺气肿；⑦ 盘状肺不张表现为肺内呈横行条索状致密影，位于横膈上方，可随呼吸上下移动。３．２．２胸部ＣＴ检查肺不张的ＣＴ表现主要有：沿肺叶、肺段分布的片状密度增高，伴肺体积缩小、叶间胸膜移位（包括支气管、血管聚集，邻近组织气管移位和代偿性肺气肿）。肺体积缩小、叶问胸膜移位是最可靠的依据。ｃＴ检查可以明确支气管腔内阻塞性病变的位置，肿大的纵隔淋巴结，纵隔包块与纵隔周围的肺不张。３．２．３胸部磁共振检查胸部磁共振检查有助于肺不张与肿块的鉴别。３．２．４纤维支气管镜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺不张的病因鉴别及确诊有重要意义，是诊断肺不张最有价值的手段。镜下直视即可明确阻塞性病变部位，进行活组织检查（活检）则可确定病变性质。肺癌所致肺不张镜下多表现为菜花样、结节样及息肉样改变，部分呈管壁浸润，表面充血、水肿、组织坏死，活检易出血。炎症所致肺不张镜下多表现为支气管黏膜充血、水肿及黏膜增厚，多有脓性分泌物阻塞支气管管口。支气管结核所致肺不张其镜下表现则为多样性。行纤支镜检查须注意以下事项：①充血水肿的组织易获取标本，但阳性率不高；② 糜烂溃疡或肿瘤菜花状组织，表面多为坏死组织，可用活检钳将坏死组织清除后，再从其深部活检；③ 尽可能钳取多块组织活检；④刷检时，刷子应尽量进入支气管较深部位，以提高阳性率；⑤对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检可发现与基础疾病有关的组织学异常，但支气管

新生儿肺不张科普讲座课件

新生儿肺不张科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿肺不张？ 2. 谁会受影响？ 3. 何时应就医？ 4. 怎样预防新生儿肺不张？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是新生儿肺不张？
什么是新生儿肺不张？
定义
新生儿肺不张是指新生儿肺部未能充分扩张，导致氧气交换不足的情况。
这可能是由于多种因素，如胎粘液、肺泡发育不良等引起。
怎样预防新生儿肺不张？
产前护理
确保母亲在怀孕期间保持良好的健康状态，定期进行产检。
及时处理母亲的健康问题可以降低新生儿风险。
怎样预防新生儿肺不张？分娩管理
选择合适的分娩方式，确保新生儿出生时的环境安全。
专业的分娩团队可以提供更好的保障。
怎样预防新生儿肺不张？
早期干预
出生后立即进行呼吸监测和必要的干预措施。
使用肺表面活性剂等药物以帮助肺部扩张。
药物治疗应在医生指导下进行，确保安全有效。
谢谢观看
什么是新生儿肺不张？病因
主要原因包括胎膜早破、胎儿窘迫、肺表面活性物质缺乏等。
了解病因有助于早期识别和干预。
什么是新生儿肺不张？影响
肺不张会导致氧气不足，影响新生儿的生长发育和整体健康。
严重的肺不张可能危及生命，需要及时治疗。
谁会受影响？
谁会受影响？高风险新生儿
早产儿、低出生体重儿和经历胎窘迫的婴儿更易发生肺不张。
这些群体需要特别的监护和早期干预。
谁会受影响？与母体因素有关
母亲的健康状况，如高血压、糖尿病等，可能增加新生儿肺不张的风险。
定期产检有助于监测母婴健康。
谁会受影响？环境因素
出生时的环境，如缺氧、感染等，也可能导致肺不张。

内科学_各论_疾病：肺不张_课件模板

内科学疾病部分：肺不张>>>
病因：
在良好的气体交通，阻塞远端的肺组织可以保持正常的通气，甚至可以发生过度膨胀。
临床上黏液性或黏液脓性痰栓引起的支气管阻塞和随后的肺叶、段或全肺不张较为常见。痰栓多位于中央气道，形成均一的肺叶、段透光度降低，可有或没有支气管空气征。如果周围气道有痰栓存在，则无气体的肺实质可显露
内科学疾病部分：肺不张>>>
简介：
域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
内科学疾病部分：肺不张>>>
病因：
肺不张原因_由什么原因引起肺不张
内科学疾病部分：肺不张>>>
症状及病史：
张或怒张和肝脏长大常提示纤维化性纵隔炎。心血管疾病所致的压迫性肺不张可发现心脏杂音、奔马律、发绀或心力衰竭的体征。胸部创伤时触诊较易发现一根或多根肋骨骨折，吸气时出现连枷胸。由于胸壁肌肉无力所致的肺不张常有基础的神经肌肉疾病的证据。
内科学疾病部分：肺不张>>>
病因：
现发热、心动过速与呼吸急促。咳嗽有痰声但咳嗽无力，受累区域叩呈浊音，呼吸音降低。纤维支气管镜检查常可见相应支气管有散在的黏液栓。患者常继发感染，若在支气管完全堵塞之前发生感染，则可因肺实变而不致形成完全性的肺不张。偶在神经疾患时由于呼吸肌无力或昏迷状态形成黏液栓而致肺不张。此时咳
若病史中有肺结核、肺真菌感染、
内科学疾病部分：肺不张>>>

动物病理学-呼吸系统病理

肺线虫病、弓形体、蛔虫幼虫从血液中移行到肺引起间质性肺炎
4.理化因素粉尘沉着于肺，造成肺组织损伤及纤维化称为尘肺
病变和机理1. 眼观变化
部位与大小
呈弥漫性或局灶性分布，炎灶大小不一，多形成局灶性硬块。病灶周围肺组织气肿。颜色灰白或灰
黄质度稍实
切面平整
病程较长时，结缔组织增 Th ，并纤维化使病灶变硬。
。
1 、正常肺脏表观特征及解剖组织特征
① 正常肺脏呈粉红色，分叶明显，左右肺均分为尖叶、心叶、隔叶，右肺另有一副叶。 ② 肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明，触摸柔软，有弹性，无颗粒感。 ③ 切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压，有少量淋巴液，血液渗出，切块投入水中，既不下沉到底，亦不浮在水面。
淡）
肉变：肉芽组织浸润肺泡，内有新生血管，暗红色
喘气病肺胰样变
PRRS
四、肺萎陷：
又称肺膨胀不全，肺不张。指肺泡内空气含量减少甚至消失，以致肺泡呈塌陷关闭的状态。
肺膨胀不全，肺不张。一般是先天性的。肺萎陷指原以充满空气的肺组织因空气丧失，导致肺泡塌陷，是获得性的。
肺先天性膨胀不全
又称为卡他性肺炎，是以细支气管为中心
、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
由于病变多半局限于肺小叶范围，所以
又称为小叶性肺炎。
病变 1 、眼观
① 部位呈灶状分布于左右两肺，多数发Th于肺尖叶、心叶
和隔叶的前下部，呈岛屿状散在分布于肺表面。
② 颜色
呈灰黄色或灰红色
③ 范围和形状
米粒或黄豆粒大，形状不规则。 ④ 切面
平滑、湿润支气管内有渗出液支气管壁增厚，周围肺组织呈暗红色

肺不张的临床表现

肺不张的临床表现1.症状短期内形成的阻塞伴大面积的肺脏萎陷，特别是合并感染时，患侧可有明显的疼痛、突发呼吸困难、发绀，甚至出现血压下降、心动过速、发热，偶可引起休克。

缓慢形成的肺不张可以没有症状或只有轻微的症状。

中叶综合征多无症状，但常有剧烈的刺激性干咳。

一些临床状况可提示支气管阻塞和肺不张的可能性。

某些哮喘患儿若持续发作喘息，可发生肺不张，此时如有发热，则提示诊断。

变应性曲霉菌病伴黏液嵌塞主要见于哮喘患者。

外科手术后48h出现发热和心动过速手术后肺炎常由肺不张引起。

心脏手术后最易发生左下叶不张。

胸壁疾病患者不能进行有效的咳嗽，是肺不张的易患因素，这种患者一旦出现呼吸系统症状，应考虑到肺不张的可能性。

单根或多根肋骨骨折均可发生肺不张，特别是存在有慢性支气管炎时。

儿童出现呼吸系统症状时均应想到异物吸入的可能，特别是病史中有说话呛咳、窒息或咳嗽。

患者常不能主动提供这类资料，需要通过有目的的询问加以排除。

应注意到在异物吸入之后有一个长短不一的无症状期。

成年人常可提供明确的异物吸入史，但迟钝或神志不清者例外。

继发于支气管肺癌的肺不张主要见于有吸烟史的中年或老年男性，常有慢性咳嗽史。

这类情况常伴发感染，患者常有发热、寒战、胸痛及咳脓痰，反复少量咯血较具特征性。

肿瘤向胸腔外转移时可出现明显的症状。

支气管腺瘤女性多于男性，发病年龄较支气管肺癌小。

呼吸道症状均无特异性，但多有咯血。

偶尔患者可表现为类癌综合征，提示有肿瘤的广泛转移。

若病史中有肺结核、肺真菌感染、异物吸入或慢性哮喘，应注意有无支气管狭窄。

以前有胸部创伤史应注意排除有无未发现的支气管裂伤和支气管狭窄。

继发于支气管结石的肺不张患者约有50%有咳出钙化物质的历史，患者常常未加以注意，需要医生的提示。

有的患者以为医生不相信会咳出“石头”，所以有意遗漏这段病史。

支气管结石的其他常见症状包括慢性咳嗽、喘息、反复咯血及反复的肺部感染。

此外，在重症监护病房的患者也易发生肺不张。

肺不张的名词解释

肺不张的名词解释
嘿，你知道肺不张是啥不？肺不张啊，就好比是咱们身体里的一个
重要气道被堵住啦！你想想，要是你家的水管被啥东西堵住了，水还
能顺畅地流出来不？肺不张差不多就是这个道理呀！（就像水管堵塞
水无法正常流动一样。

）
肺不张呢，简单来说，就是肺的一部分或者全部不能像平常那样膨
胀起来了。

这可不是小事情啊！这就好像是肺这个大部队里，有一部
分士兵突然不听指挥，不工作啦！（就如同军队中有部分人罢工了。

）那身体能好受吗？
比如说，有个叫小张的人，平时身体还不错，可有段时间老是觉得
呼吸困难，去医院一检查，哎呀，居然是肺不张！这可把他给吓坏了。

医生就给他解释呀，可能是有东西堵住了气道，就像路上有块大石头
挡住了路一样。

（类比路上有障碍物阻碍通行。

）
再比如，隔壁的李大爷，有一天突然喘不上气来，家人赶紧送他去
医院，一查也是肺不张。

这可咋整呢？医生说要赶紧找到原因，看看
是痰液堵住了，还是有肿瘤啥的。

你说肺不张可怕不？当然可怕呀！这可不是开玩笑的事儿。

它会让
我们的呼吸变得困难，就像有人掐住了我们的脖子一样难受。

（如同
被人扼住脖颈的感觉。

）
所以呀，我们可得重视起来，要是感觉呼吸不顺畅啥的，赶紧去医院检查检查。

别不当回事儿，到时候后悔都来不及！肺不张可不是能随便忽视的小毛病，它会对我们的生活产生很大的影响呢！我们一定要好好保护我们的肺，让它能正常工作呀！
我的观点就是：肺不张是一种需要我们高度重视的疾病状况，不能掉以轻心，发现相关症状要及时就医诊断和治疗。

肺不张PPT演示课件

THANKS
人工智能在肺不张诊疗中的应用
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望在肺不张的影像诊断、辅助决策等方面发挥重要作用，提高肺不张的诊疗效率和准确性。
多学科协作在肺不张诊疗中的推广
肺不张的诊疗涉及多个学科领域，未来将进一步推广多学科协作的诊疗模式，整合呼吸科、胸外科、影像科等医疗资源，为患者提供更加全面、优质的诊疗服务。
$number {01} 汇报人：XXX
2024-01-11
肺不张
目录
• 肺不张基本概念与分类 • 肺不张影像学表现 • 肺不张治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肺不张基本概念与分类
定义及发病原因
定义
肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。
黏液溶解剂
对于因黏液过多而导致气道堵塞的患者，黏液溶解剂可以帮助清除黏液。
手术治疗方案
肺切除
在严重的情况下，可能需要通过手术切除受影响的肺部组织。
气道重建手术
对于因气道狭窄或阻塞引起的肺不张，可能需要进行气道重建手术以改善气道通畅。
其他治疗手段
物理治疗
包括胸部理疗和深呼吸练习等，有助于改善呼吸功能。
03
肺Байду номын сангаас张诊疗技术推广应用
通过举办培训班、学术会议等方式，积极推广肺不张的诊疗技术，提高
了临床医生的诊疗水平，促进了肺不张诊疗技术的普及和应用。
未来发展趋势预测
精准医学在肺不张诊疗中的应用
随着精准医学的不断发展，未来肺不张的诊疗将更加注重个体化、精准化治疗，通过基因检测、生物标志物等手段，实现肺不张的精准诊断和治疗。

肺不张的科普知识PPT课件

临床症状：医生会根据症状询问和体检来进行初步诊断。影像检查：如X射线、CT扫描等可以检查肺部情况。
肺不张的诊断和治疗
气体功能测试：通过呼气流量测定、血氧饱和度等进行功能测试。气管插管：需要通过插管来解除气道阻塞或引导气体进入肺部。
预防肺不张的方法
预防肺不张的方法
戒烟：吸烟对肺部健康有害，戒烟有助于预防肺不张。预防感染：保持良好的个人卫生，降低感染风险。
பைடு நூலகம்
预防肺不张的方法
积极治疗：及时治疗肺部疾病，预防肺不张的发生。注意呼吸锻炼：进行适量的呼吸锻炼，增强肺部功能。
谢谢您的观赏聆听
阻塞性肺不张：由于气道阻塞，导致气体滞留在气道和肺泡中。重力性肺不张：由于重力作用，导致肺部下部分的肺泡塌陷。
肺不张的类型
吸收性肺不张：由于气体吸收或重新吸收过多，导致肺泡内无气体。
肺不张的症状
肺不张的症状
呼吸困难：感觉无法充分吸入或呼出气体。胸痛：可能出现胸部不适或疼痛的感觉。
肺不张的症状
咳嗽：在某些情况下会出现干咳或咳痰。
肺不张的常见原因
肺不张的常见原因
气道阻塞：如支气管堵塞、肿瘤等引起气道阻塞。胸腔积液：积聚在胸腔中的液体可能压迫肺组织。
肺不张的常见原因
手术操作：手术后可能会导致肺不张。动力性减退：长期缺乏肺泡充分通气运动。
肺不张的诊断和治疗
肺不张的诊断和治疗
肺不张的科普知识PPT 课件
目录什么是肺不张？肺不张的类型肺不张的症状肺不张的常见原因肺不张的诊断和治疗预防肺不张的方法
什么是肺不张？
什么是肺不张？
肺不张是一种肺部疾病，也称为肺塌陷或肺顺应性降低。肺不张是指肺组织或气道受阻，导致部分或全部肺泡失去通气功能。

肺不张诊断及鉴别PPT(完整版)

肺不张诊断及鉴别
诊疗经过患儿王**，男，4岁
年3月26日，因“发热、轻咳”在社区门诊就诊2天， 3月28日4：50因“咳嗽、发热3天，喘息1 天”以“支气管肺炎”入住我院儿科。入院查体：体温38度，心率120次/分，呼吸 56次/分，神志清楚，精神差，无紫绀，有点头呼吸、三凹征、鼻扇，咽充血，咽峡部可见一疱疹，双肺可闻及明显哮鸣音，心音有力，律齐，无杂音，肝脏无肿大。
1、n先天性肺不张是指胎儿在出生时肺部有较多没有充气的肺泡存在，且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变；
误诊分析：
1. 肺不张与胸腔积液鉴别诊断：纵膈移位方向相反;肺不张纵膈向患侧移位，胸腔积液纵膈向健侧移位；
2. 肺不张与大叶性肺炎鉴别诊断：病程变化较快，分期明显---渗出期、实变期（红色样肝变期及灰色样肝变期）、消散期，如治疗不及时可因支气管堵塞形成肺不张
时可因支气管堵塞形成肺不张可以由于支气管阻塞包括内在或外在的因素，或肺部因受外压等原因所引起。
如肺不张与结核性毁损肺鉴别：毁损肺多可见慢性增殖干酪样病灶，病程较长，有结核病史；
1、先天性肺不张是指胎儿在出生时肺部有较多没有充气的肺泡存在，且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变；
最终诊断：左侧肺不张并纵膈疝
3. 肺不张与结核性毁损肺鉴别：毁损肺多可见慢性增殖干酪样病灶，病程较长，有结核病史；
4. 肺不张与先天性肺支气管缺如鉴别：先天性病变，纵膈疝较不张更明显，健侧代偿性气肿更明显。
右侧பைடு நூலகம்大量胸腔积液
日右下肺节段性肺炎
抗感染 10日后复查病变密度明显吸收变淡
纵左
膈侧
感谢观看
并

肺不张的诊断的X线表现分析

肺不张的诊断的X线表现分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0258-01【关键词】肺不张诊断 X线肺不张指肺内充气减少，容积缩小；可为部分性或完全无气，范围不定。

导致肺不张的因素很多，大致可分为呼吸无力、支气管阻塞、肺外受压、呼吸局部受压制。

其中以阻塞性肺不张最为重要。

假如肺组织尚未完全萎陷，则称之为肺膨胀不全。

肺不张的诊断主要靠胸部X线所见，病因，诊断需结合病史。

由于痰栓或手术后排痰困难所导致的肺不张，在临床密切观察下即可发现。

1 资料与方法肺不张患者26例，其中男19例。

女7例。

年龄35～76岁，平均年龄62岁。

胸闷、胸痛、痰咳不出、呼吸困难、缺氧、发热等。

叩诊呈浊音，听诊呼吸音或消失。

过大的心脏或动脉瘤压迫引起的肺不张往往听到血管杂音。

“肺不张”形成时间较长时，不张的肺体积缩小，余肺代偿性膨胀，因此叩诊不一定为浊音，有时可为“过清音”，呼吸音也不一定减弱。

全部经X线摄片与CT检查确诊为肺不张。

2 X线表现肺不张的X线表现有直接X线征象和间接X线征象两种。

2.1 肺不张的直接X线征象不张的肺组织透亮度降低，呈均匀致密的毛玻璃样。

若肺叶不完全塌陷，尚有部分气体充盈其内时，其影像可能正常，或仅有密度增高。

在肺不张的恢复期或伴有支气管扩张时，X线影像欠均匀；肺不张时可见到相应的肺叶体积缩小；叶段肺不张一般呈钝三角形，宽而钝的面朝向肋膈肌胸膜面，尖端指向肺门，有扇形，三角形、带形、圆形等。

2.2肺不张的间接X线征象叶间裂向不张的肺一侧移位；由于肺体积缩小，病变区的支气管与血管纹理聚拢，而邻近肺代偿性膨胀，指使血管纹理稀疏，并向不张的肺叶弓形移位；肺门影缩小和消失，向不张的病侧移位，或与肺不张的致密影像融合；纵隔、心脏、气管向患侧移位，有时健侧肺疝移向患侧，而出现纵隔疝；横膈升高，胸廓缩小，肋间隙变窄。

2.3不同类型肺不张的X线表现2.3.1一侧全肺不张由主支气管阻塞引起的一侧全肺不张，一侧肺野密度均匀增高，体积缩小移至肺门。

不同部位肺不张的影像特点

位于横裂和斜裂交界处，两侧边缘较直稍内凹，似三角形。
④右肺下叶不张
正位片示右肺下部，心缘旁呈尖端指向肺门的三角形阴影。心脏移向病侧，有时不张的下叶隐于其后。侧位片可见右侧横膈后部闭锁消失，有一模糊的三角形楔状影，前缘为后移的向后凸的斜裂，可与向前凸的包裹性积液鉴别。
⑤左肺上叶不张
正位片显示左肺上野内中带密度增高，而上肺野外带和下肺野相对较为透亮，左心缘模糊不清，左肺门上移。侧位片上可见整个斜裂向前移位。
定义
任何原因引起的肺组织不含气或含气量减少，以至肺组织萎陷，体积缩小，称作肺不张（Atelectasis）。若肺组织
尚未完全萎陷，则称为肺膨胀不全。
总体上讲，肺不张分为先天性和后天获得性两类。先天性肺不张是指胎儿出生时肺泡内无气体充盈，多见于早产儿，由于呼吸中枢、肺组织发育不成熟，缺乏肺表面活性物质等原因所致。后天获得性肺不张是指在生命的不同时期由于各种不同原因引起的肺萎陷，肺泡内无气体填充而形成肺不张。这里主要论述后天获得性肺不张。
②右肺上叶不张
右肺上叶密度增高，体积缩小，收缩向肺门，呈扇形阴影，水平裂向上移位。如右上肺完全萎陷，则成带状影紧贴于纵隔旁。中下肺叶可有代偿性过度膨胀，血管纹理分散，肺动脉影由下斜位变成横
位。由肺癌所致的右肺上叶不张，可见横“S”征。
③右肺中叶使该处右心缘轮廓模糊。中叶肺不张右侧位片显示最清楚，自肺门区向前下斜行的带状致密影，上缘为向下移位的横裂，下缘为向前向上移位的斜裂下部，其尖端
⑥左肺下叶不张
左肺下叶不张的三角形影可与心缘重叠，使心影密度增高，左心缘的正常凹面消失，心脏左缘呈平直状。侧位见斜裂
向后下方移位，心后三角区密度增高，边缘略凹。
⑦盘状肺不张（plate atelectasis）

肺手术后常见并发症防治

预防及治疗
4.雾化吸入：氧气加温、湿化，解痉药物，祛痰药物。
5.抗生素的应用 6.经鼻导管非直视下吸痰，纤支镜吸痰，环
甲膜切开，气管切开。
呼吸功能衰竭
诱发因素高龄临界肺功能肺切除范围大液体输入量大致肺水肿和心功能不全误吸、痰潴留、肺不张、肺部感染肺栓塞心功能不全或衰竭急性肺损伤和成人呼吸窘迫综合征
谢谢大家！请批评指正！
1.吸气时伤侧肺不但不吸入新鲜空气，反将残气挤向健侧，呼气时浮动胸壁向外突出，不但不能呼出残气，反将健侧呼出的残气吸入，呼吸功能受损。 2.胸膜腔压力不平衡，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移向患侧，纵隔左右摆动、导致静脉血回流障碍、循环功能受损
反常呼吸运动
通气减少
气体摆动
纵隔扑动
病因学
粘膜分泌增加：术前吸烟史
COPD 术前准备不足术中对肺及气道的操作和干扰粘膜清除能力降低：咳痰不利
肋间肌和膈肌运动受限术后镇痛效果欠佳喉返神经或膈神经麻痹叹气机制缺乏，咳嗽反射降低或缺失纤毛输送能力受损气道解剖重建，残余支气管扭曲支气管去神经化
临床表现
呼吸急促，心动过速，SaO2降低，术侧胸廓塌陷和运动减弱，不张侧呼吸音降低，闻及管状呼吸音。胸腔引流瓶液柱波动幅度加大。影像学表现为患侧膈肌抬高，纵隔向患侧胸腔移位，肺实质致密影。
呼吸功能障碍
循环功能障碍
疼痛
纵隔扑动
纵隔扑动
吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。

肺膨胀不全与肺不张

之五兆芳芳创作
肺膨胀不全(atelectasis)为支气管阻塞，而致空气无法进入肺泡内，引起肺叶或肺节的萎陷.造成阻塞的原因可分为内在及外在两种，罕有的有气管内异物、粘稠的痰块、肿大的肺门淋巴节和及入性肺炎等. 症状: 呼吸放慢，若并发肺炎则有发热、咳嗽等. 诊断: 1.胸部X光:患部肺叶呈不透光. 2.支气管镜检:对于气管内异物或痰块，除了诊断外还可作治疗.
肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩或无气，以致失去呼吸作用的临床综合征.最罕有的病因是支气管阻塞引起的阻塞性肺不张，其他尚有萎缩性肺不张及压迫性肺不张.（1）临床表示主要为：小块肺不张可无症状.一叶以上的肺不张常有呼吸困难、阵发性咳嗽、胸痛、发绀、心动过速，有时伴随休克现象；病发迟缓者，右因胸负压对胸膜及纵隔的牵引而产生胸痛及咳嗽；部分伴随传染者，可出现发热、咯脓性痰等.大块肺不张当支气管阻塞时，患侧肋间隙狭小或凹陷，呼吸运动削弱或消失，高度浊音或实音，呼吸间及语音削弱或消失；健侧高清音；心脏及纵隔向患侧移位，横膈上升.（2）帮助查抄主要有：1）痰液查抄查结核菌及癌细胞. 2）X线胸部摄片查抄显示肺不张的肺组织体积缩小，邻近肺组织有代偿性肺气肿. 3）支气管镜查抄需要时作支气管镜查抄.。

新生儿为什么会出现肺不张如何应对

新生儿为什么会出现肺不张如何应对新生儿是人类生命中最为脆弱的阶段，特别是在呼吸系统方面容易出现问题。

肺不张是新生儿常见的呼吸系统疾病之一，它是由于肺泡的部分或全部塌陷造成的。

为了帮助新生儿应对肺不张，我们需要了解其原因和合理的应对措施。

**1. 肺不张的原因**肺不张在新生儿中的发生原因多种多样，下面是一些主要原因的介绍：* **先天性因素**：有些新生儿天生就存在肺发育不完善的情况，其肺泡和肺血管的发育程度不符合正常水平，从而导致肺不张。

* **出生时呼吸困难**：如果新生儿在出生时经历了一些窒息或吸入羊水等情况，会导致肺泡内液体积聚，增加肺部负担，易导致肺不张的发生。

* **母婴分离**：若母亲和新生儿的早期接触不够，缺乏足够的母乳喂养和身体接触，缺乏必要的刺激和爱抚，新生儿可能会因而影响肺泡的展开而出现肺不张。

**2. 应对肺不张的措施**针对新生儿肺不张的问题，我们可以采取一系列的措施来帮助他们。

* **呼吸机辅助治疗**：对于症状较重的新生儿，通过使用呼吸机进行辅助治疗是非常有效的方法。

呼吸机可以提供持续的氧气和正压通气，帮助肺泡保持充分的通气状态，防止肺不张进一步发展。

* **持续按摩**：持续按摩可以通过刺激新生儿的胸部和肋骨，帮助肺泡展开。

按摩时需注意力度和频率，避免过度刺激而导致其他不良反应的发生。

* **帮助新生儿改变姿势**：改变新生儿的姿势有助于他们的肺泡扩张。

例如，将新生儿的头部稍微向后仰，同时用手轻轻支撑其背部，这样可以增加胸腔的容积，减小肺不张的发生。

* **进行物理治疗**：有些新生儿可能需要进行物理治疗来帮助改善肺不张。

物理治疗包括按摩、振荡式呼吸和胸部震颤等方法，可以帮助肺泡排除积液和痰液，增加肺部通气量。

**3. 常规护理和预防措施**除了上述的治疗措施，常规护理和预防也非常重要。

* **保持温暖**：新生儿体温调节功能尚未发达，冷却容易导致血管收缩，进而导致肺不张。

肺不张病因及预防策略：医学讲解

பைடு நூலகம்防策略
及时治疗疾病: 对于引起肺不张的潜在疾病，及时接受治疗以预防肺不张的发生。
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肺不张病因及预防策略：医学讲解
目录病因预防策略
病因
病因
呼吸道阻塞: 肺部病变、肺栓塞、肿瘤等导致气道阻塞，引起肺不张。胸腔积液: 胸腔积液增加压力，使肺无法完全充气，导致肺不张。
病因
神经肌肉疾病: 横膈肌麻痹或肌无力，影响肺的膨胀与收缩。
外伤或手术: 胸部外伤、手术后胸腔积血或胸腔引流，影响肺的膨胀与收缩。
病因
先天性异常: 肺发育不良、胸廓畸形等先天性异常导致肺不张。
预防策略
预防策略
保持良好姿势: 避免长时间卧床不动或保持不正确的姿势，有助于预防肺不张。
呼吸训练: 进行深呼吸、咳嗽和呼气训练，促进肺部通畅。
预防策略
动态体位转换: 经常改变体位，帮助肺部完全充气。预防感染: 加强个人卫生，避免呼吸道感染，减少肺不张的发生。

肺不张的治疗方法

肺不张的治疗方法肺不张是一种常见的呼吸系统疾病，它会给患者带来呼吸困难、胸闷等不适感，严重影响生活质量。

因此，对于肺不张的治疗方法，我们需要采取科学有效的措施来帮助患者恢复健康。

下面将介绍几种常见的肺不张治疗方法。

首先，对于轻度肺不张患者，可以通过药物治疗来改善症状。

常用的药物包括支气管扩张剂和糖皮质激素等，这些药物可以帮助扩张支气管、减轻炎症反应，从而缓解呼吸困难和胸闷感。

但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，患者在使用药物时应严格按照医嘱进行。

其次，对于中度和重度肺不张患者，物理治疗是一种常见的方法。

物理治疗包括呼吸康复训练、气道清洁、体位引流等，这些方法可以帮助患者改善肺功能，增强呼吸肌力量，促进痰液排出，从而减轻呼吸困难和胸闷感。

同时，物理治疗还可以改善肺部通气和血流，促进肺组织修复，对于肺不张的康复非常有益。

此外，手术治疗也是一种有效的肺不张治疗方法。

对于某些严重的肺不张患者，特别是由于肺部结构异常引起的肺不张，手术治疗是必要的。

手术可以通过支气管镜、胸腔镜等方式进行，对患者的肺部进行矫正、扩张，恢复其正常功能。

手术治疗需要在医生的严密监控下进行，术后需要患者进行充分的康复训练和护理，以确保手术效果。

最后，肺不张的治疗还需要患者在日常生活中进行积极的康复锻炼。

适当的运动可以帮助患者增强体质，提高肺部功能，促进康复。

同时，患者需要注意避免吸烟、污染物接触等有害因素，保持良好的生活习惯和环境，有助于减少肺不张的发作和复发。

综上所述，肺不张的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复锻炼等多种手段。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，积极配合各项治疗措施，以期尽快康复。

同时，预防肺不张的发生也非常重要，良好的生活习惯和环境对于减少疾病的发生具有重要意义。

希望本文所介绍的肺不张治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复健康。