术中肺不张的预防和治疗.ppt
肺不张的诊断与治疗
分类
• 肺不张根据其发生机制分为阻塞性（吸收性）和非阻塞性肺不 张。
• 阻塞性肺不张是最常见的肺不张类型，当肺泡和气管之间的气 道受到内源性或外源性阻塞时，阻塞支气管远端的肺段或肺叶 内的气体被吸收，使肺组织塌陷，也称为吸收性肺不张。
肺不张的分类及病因
• 阻塞性肺不张因阻塞部位的不同，可分为： • 大气道阻塞（如段、叶或主支气管） • 小气道阻塞（如外周支气管和细支气管）
• 病变区域叩诊浊音/实音 • 语音震颤和呼吸音减弱或消失 • 气管和心脏向患侧偏移 • 其他：咳嗽、血压下降、心动过速、发热、不张的诊断主要包括两个部分∶明确肺不张的诊断，寻找导 致肺不张的基础病因。
• 基础疾病的患者，需考虑是否在基础疾病基础上发生肺不张， 影像学检查常常能建立诊断。
• 借助纤维支气管镜检查，可以窥视到段支气管和亚段支气管内 病变，胸部CT可帮助查明发生肺不张的原因。
肺不张的诊断
• 动脉血气评估 • 显著肺不张可导致低氧血症，动脉血气评估可表明，PaO2较 低，PaCO2水平通常正常。
• 胸部X片 • 直接X线征象：叶间裂向不张的肺侧移位，不张的肺组织透 亮度降低，均匀性密度增高。
肺不张的诊断
• 纤维支气管镜检查 • 纤维支气管镜检查有助于评估支气管阻塞的原因，当支气管 阻塞时，还有助于清除黏液栓。
肺不张的治疗
• 纤维支气管镜 • 如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰及经过24 小时的 胸部理疗仍不能缓解或者患者不能配合治疗时，应当考虑行 纤维支气管镜检查。 • 支气管阻塞时，纤维支气管镜检查时可吸出黏液栓或浓稠的 分泌物而使肺脏得以复张。
肺不张的分类及病因
• 压迫性肺不张：肺疾病 • 肺肿瘤 • 弥漫性间质性肺疾病 • 临近肺组织过度充气
肺不张的科普知识PPT课件
病因
肺不张的主要病因包括气道阻塞、液体积聚、胸 腔压迫等。
如肿瘤、肺炎、胸腔积液等都可能引起肺不张。
什么是肺不张？
症状
患者可能会出现呼吸急促、咳嗽、胸痛等症状。
症状的严重程度通常与肺不张的程度及病因有关 。
为什么会发生肺不张？
为什么会发生肺不张？ 生理机制
肺不张的发生与肺泡内外压差的改变有关， 导致肺泡无法正常扩张。
医生会通过询问病史和体格检查来初步判断肺不 张的可能性。
如听诊发现呼吸音减弱。
如何诊断肺不张？
影像学检查
胸部X线或CT扫描是诊断肺不张的重要手段，可 以清晰显示肺部的状态。
影像学检查能帮助确定肺不张的范围和严重程度 。
如何诊断肺不张？ 辅助检查
肺功能测试可以评估呼吸功能的损害程度。
此类检测有助于制定治疗方案。
如何治疗肺不张？
如何治疗肺不张？ 治疗原则
治疗肺不张的关键在于消除病因和促进肺泡 扩张。
不同病因下的治疗方法可能有所不同。
如何治疗肺不张？ 物理治疗
包括深呼吸练习、物理排痰、体位引流等方 法。
这些方法能有效促进肺部排痰与通气。
如何治疗肺不张？ 药物治疗
使用支气管扩张剂、抗生素等药物治疗潜在 感染或气道阻塞。
手术后的患者应遵循医嘱，积极进行呼吸训练和 适度活动。
术后护理对预防肺不张至关重要。
谢谢观看
例如，气道阻塞会导致气体无法进入肺泡。
为什么会发生肺不张？ 高风险人群
卧床患者、老年人、吸烟者及有肺部疾病史 的人群更容易发生肺不张。
手术后患者也需特别关注。
为什么会发生肺不张？ 预防措施
定期深呼吸、咳嗽，适当活动，避免长时间 卧床。
尤其在住院或手术后，应遵循医生的建议。
《胸腔闭式引流术》课件
根据具体情况确定引流管插入部位。
局部麻醉和消毒
2
对插管部位进行局部麻醉和消毒。
3
切开皮肤和肌肉
在插管部位切开皮肤和肌肉，并保持引
插入引流管
4
流管负压系统完整。
将引流管插入胸腔内并固定，连接负压
系统。
5
切换引流瓶并更换引流管
及时切换引流瓶并更换引流管，预防感 染。
胸腔闭式引流术注意事项
1 了解患者病情和手术指征
手术中或术后引起的出血。
3 胸腔积气
由于引流管使用不当可能导致胸腔积气。
结语
胸腔闭式引流术是一项常见的外科手术，掌握操作步骤和注意事项，有助于提高手术安全性和患者康复。
在操作前充分了解患者病情和手术指征，确保操作的准确性。
2 无菌操作，预防感染
在操作过程中要严格遵循无菌操作，最大限度地预防感染。
3 遵循操作流程，避免并发症
遵循严格的操作流程，减少操作失误，以防止并发症的发生。
胸腔闭式引流术益处
快速排除积液
通过胸腔引流管将胸腔内积液 排出，能快速缓解肺不张。
防止感染
及时切换引流瓶和更换引流管， 有助于预防感染的发生。
减少恢复时间
通过保持胸腔负压，有助于减 少恢复时间和降低并发症的风 险。
术后护理与康复
术后护理和康复对于胸腔闭式引流术的成功非常重要。患者需要定期复诊，严格遵守医生的嘱咐，并进行适当 的康复锻炼。
常见并发症
1 感染
胸腔引流管插管部位感染。
2 出血
《胸腔闭式引流术》PPT 课件
胸腔闭式引流术是通过胸腔引流管，将胸腔内积液排出并保持负压，预防胸 腔积液和肺不张的手术。了解操作步骤和注意事项。
胸腔闭式引流术简介
肺不张科普宣传PPT课件
结语
结语
通过科普宣传，提高对肺不张的认识， 促进肺不张的早期预防和治疗，改善患 者生活质量。
谢谢您的观赏聆听
肺不张的预防 与自我管理
肺不张的预防与自我管理
预防方法: 避免吸烟、保持良好的生活 习惯和健康饮食。 自我管理: 坚持定期体检、适量运动和 遵医嘱进行药物治疗。
肺不张的并发 症与注意事项
肺不张的并发症与注意事项
并发症: 未及时和有效治疗的肺不 张可能引发肺功能下降、感染等并 发症。 注意事项: 遵循医嘱进行治疗, 定 期复查, 避免诱发因素。
肺不张科普宣 传PPT课件
目录 介绍肺不张的定义与病因 肺不张的症状和诊断 肺不张的分类与治疗 肺不张的预防与自我管理 肺不张的并发症与注意事项 肺不张的科普宣传与社会关注 如何自我监测肺不张 结语
介绍肺不张的 定义与病因
介绍肺不张的定义与病因
什么是肺不张: 肺不张是指肺泡内 气体的完全或部分丧失，导致肺的 膨胀度下降。 肺不张的病因: 可由多种原因引起 ，如肺内阻塞性病变、肺膜粘连、 胸膜积液等。
肺不张的科普 宣传与社会关
注
肺不张的科普宣传与社会关注
科普宣传的重要性：提高公众对肺不张 的认识和预防意识，减少肺不张发病率 。 社会关注：呼吁社会关注和支持肺不张 研究和教育，促进肺不张的防治发展。
如何自我监测 肺不张
如何自我监测肺不张
了解病情变化：关注呼吸困难 、咳嗽等症状的变化。 定期检查：定期进行临床检查 和影像学检查，评估肺功能。
肺不张的症状 和诊断
肺不张的症状和诊断
症状表现: 肺不张可表现为呼吸困难、 咳嗽、胸闷等症状。 诊断方法: 通过临床症状、体格检查和 影像学检查来诊断肺不张。
Байду номын сангаас
简述预防术后肺不张的主要措施(一)
简述预防术后肺不张的主要措施(一)预防术后肺不张的措施什么是术后肺不张？术后肺不张是指手术后肺部空气容积减少、通气功能下降的情况。
术后肺不张是手术后较为常见的并发症，如果不加以预防和治疗，可能导致呼吸困难，加重术后恢复时间，甚至影响手术效果。
主要的预防措施为了预防术后肺不张，以下措施可以帮助患者尽量减少发生肺不张的可能性：1.深呼吸和咳嗽训练–术前进行深呼吸和咳嗽训练，增强肺功能。
–术后开始尽早进行深呼吸和咳嗽训练，以缓解肺不张。
2.姿势调整–手术后，患者应经常改变体位，尽量避免长时间处于仰卧位。
–可以采用俯卧位、侧卧位等姿势，有利于肺部通气。
3.移动和活动–手术后尽早进行轻度活动、行走等运动，有助于防止肺不张。
–患者应遵守医生的指导，在适当的时间和范围内进行活动。
4.使用呼吸辅助设备–可以使用吸气器、雾化器等呼吸辅助设备，增强肺部功能。
–医生根据患者病情和需要，推荐合适的呼吸辅助设备。
5.长时间坐位–术后的患者可适当采用坐位休息，有助于防止肺不张。
–可以使用靠背椅或坐垫，以减轻腰背部压力。
6.吸痰和湿化治疗–术后应及时吸痰，保持呼吸道通畅。
–可以配合湿化治疗，增加气道内湿度，有利于防止肺不张。
7.注意营养和水分摄入–术后患者应注意均衡饮食，提高营养摄入。
–适当增加水分摄入，保持体内水分平衡。
8.定期复查和随访–术后患者需要定期复查肺部情况，及时发现问题。
–需要遵守医生的随访指导，确保术后恢复顺利。
结论通过上述的预防措施，可以降低术后肺不张的发生率，并促进患者恢复。
术后肺不张是可以预防和治疗的，患者和医护人员都应共同努力，确保术后恢复顺利。
以上措施仅供参考，请在医生的指导下进行操作。
预防术后肺不张的措施（续）9.牵引呼吸法–牵引呼吸法是一种通过控制呼吸来预防术后肺不张的方法。
–在术后，患者可以通过受控的牵引呼吸，促使肺部扩张，减少肺不张的发生。
10.吸气训练–吸气训练有助于增强呼吸肌肉的力量，改善肺部通气功能。
肺不张的病例分析与治疗方案：医学报告
张剂、抗炎药等 - 呼吸道管理：定期清除呼
吸道分泌物、使用恢复手术：通过手术手段扩
大肺容量 - 肺叶切除术：切除部分肺组织以减
轻不张程度 - 双肺移植：对于严重不张的患者，
移植可能是最后的治疗选择
康复计划
康复计划
呼吸康复：通过呼吸锻炼和训 练提高肺功能
营养指导：合理饮食，增强机 体免疫力
康复计划
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者积极面对疾病
结论
谢谢您的观赏聆听
肺不张的病例 分析与治疗方 案：医学报告
目录 引言 病例分析 治疗方案 康复计划 结论
引言
病例分析
病例分析
患者信息：年龄、性别、既往 病史等 主诉：患者最初的症状和不适
病例分析
临床表现：包括体征和症状的详细描述
检查结果：影像学检查、实验室检查等 结果的分析
治疗方案
治疗方案
保守治疗： - 物理治疗：正压通气、呼
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施1.感染的预防与处理：a.在操作前进行手卫生，避免交叉感染。
b.使用无菌工具和器械，避免污染。
c.对于有可能引起感染的操作，如留置尿管、中心静脉导管等，应严格遵守无菌操作规范。
d.目视观察患者是否有发热、红肿等感染迹象，及时发现并及时处理。
e.给予抗生素或其他抗感染药物，根据病原体敏感性指导使用。
2.出血的预防与处理：a.在操作前评估患者是否存在出血风险，例如凝血功能异常、抗凝药物使用等。
b.选择合适的操作器械和方法，避免创伤导致的出血。
c.快速、准确地止血，可以使用手法按压、止血带、止血胶带等措施。
d.监测患者的血压和心率，观察排出液体是否带血，及时发现和处理出血情况。
3.肺不张的预防与处理：a.术前积极进行术前评估，了解患者的肺功能情况，减少手术时对肺部的刺激。
b.拥有一套完整的通气方案，包括连续管道负压引流术后护理、床位坐位、吸痰等。
c.定期观察患者的呼吸状态，及时检测胸部听诊和X线检查，发现肺部异常情况及时处理。
d.鼓励患者积极咳嗽、深呼吸、活动，防止肺不张的发生。
4.静脉血栓的预防与处理：a.对于高危患者，如长期卧床、严重疾病患者，应采取预防性措施，如使用压力支持袜、进行抗凝治疗等。
b.按照规范使用静脉留置针和引流管，避免损伤血管壁。
c.帮助患者进行肢体活动，防止血栓形成。
d.监测患者的下肢水肿、疼痛等症状，定期观察肢体的温度和颜色，发现异常情况及时处理。
除了以上具体的措施外，护士还应始终关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症的早期征兆，遵守操作准则和规范，确保操作安全和有效性。
此外，护士还要注重自身的技术和知识的提升，定期参加培训和学习，及时更新相关知识，提高自身的操作水平和技术能力。
肺不张应该如何预防？
肺不张应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍肺不张应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及肺不张应该如何护理，肺不张常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防肺不张：*一、预防预防急性大范围肺不张是可以预防的。
因为原有的慢性支气管炎，大量吸烟增加术后肺不张的危险性，故应鼓励术前停止吸烟，并采取增强支气管清除措施。
避免使用长效麻醉剂，术后亦应少用止痛剂，因为此类药物抑制咳嗽反射。
麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体，因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。
鼓励病人每小时翻身一次，并鼓励咳嗽和作深呼吸;早期活动甚为重要。
采取综合措施最为有效，包括鼓励咳嗽和深呼吸，吸入气雾支气管舒张剂，雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除，必要时作支气管吸引。
粘液溶解剂在预防和治疗肺不张中的价值尚不肯定。
使用间歇正压呼吸和激动肺量计(incentive spirometry)后者采用一种简单装置，可使最大呼气维持3~5秒。
也可使用各种理疗(拍击，震动，体位引流和深呼吸)措施。
各种理疗方法必须使用得当，配以常规措施才能取得效果。
术后胸部拍击如果增加疼痛和肌肉撕裂，则反而增加发生肺不张的危险。
其他预防性措施包括对进行机械通气病人使用呼气末正压(PEEP，通常维持气道压力在5~15cmH2 O)和持续性气道正压(CPAP)，后者可通过封闭的面罩或鼻罩实施，或每1~2小时间歇使用5~10分钟。
因使用大剂量镇静剂，胸廓畸形，神经肌肉衰弱或麻痹或中枢神经病变引起换气不足，呼吸变浅的病人，以及长期使用机械通气治疗者特别容易并发肺不张。
*以上是对于怎样预防肺不张方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肺不张的护理方法，肺不张的常见护理措施。
*肺不张常见护理方法：*一、护理1、先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。
2、后天获得的肺不张如癌肿和并发症者预后不佳。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防肺不张，肺不张的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肺不张”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
胸外科围手术期肺保护中国专家共识解读PPT课件
术后管理
01
疼痛管理
有效的镇痛可以减少患者的痛苦， 有利于术后恢复。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，有助于改 善肺功能，促进康复。
03
02
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道 分泌物，防止肺部感染。
营养支持
继续给予营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
04
05
胸外科围手术期肺保护的并发 症及处理
指导患者进行术前呼吸锻炼，如深呼吸、 咳嗽排痰等，以增加肺活量和改善肺功能 。
药物治疗
术中保护
根据患者病情，合理使用抗生素、祛痰药 等药物，以预防和治疗肺部感染。
在手术过程中，采用低潮气量通气、肺复张 等策略，以减少机械通气对肺的损伤。
案例二：复杂手术中的肺保护应用
术前准备
对于复杂手术患者，进行更为 详细的术前检查和评估，包括
早期发现
密切观察患者术后病情变化，早期发 现肺部并发症的迹象，如发热、咳嗽 、咳痰等。
及时治疗
一旦发现肺部并发症，应立即采取相 应治疗措施，如加强抗感染治疗、雾 化吸入等。
呼吸支持
对于严重肺部并发症患者，给予呼吸 支持治疗，如机械通气等，以维持患 者生命体征稳定。
营养支持
加强患者营养支持治疗，提高机体免 疫力，促进肺部感染的康复。
影像学检查
如胸部X线、CT等，评估 肺部病变的性质、范围和 程度，以及是否存在肺不 张、肺部感染等并发症。
术中评估
呼吸力学监测
01
通过监测气道压、潮气量、呼吸频率等指标，评估患者的呼吸
力学状态，及时发现并处理呼吸功能不全。
血气分析和血氧饱和度监测
02
持续监测患者的血气分析和血氧饱和度，确保患者的氧合状态
如何预防术后肺不张
如何预防术后肺不张1. 什么是术后肺不张？术后肺不张是指在进行手术后，肺部无法充分膨胀和通气的情况。
术后肺不张可能导致呼吸困难、感染和其他呼吸相关并发症的发生。
预防术后肺不张对于手术患者的康复至关重要。
2. 预防术后肺不张的措施2.1 深呼吸和咳嗽训练深呼吸和咳嗽训练是预防术后肺不张的重要方法之一。
患者在术前和术后均应进行深呼吸和咳嗽练习。
深呼吸可以帮助患者扩张肺部，增加通气量，促进肺组织恢复。
咳嗽练习可以帮助患者清除肺部的分泌物，预防感染。
2.2 体位转换和活动术后患者应尽早进行体位转换和活动。
卧床不动会导致胸部压力增加，肺部膨胀不充分。
患者可以尝试坐起来、站立和行走等活动，有助于改善肺部通气情况。
2.3 吸气训练器吸气训练器是一种有效的预防术后肺不张的辅助工具。
患者通过使用吸气训练器进行深吸气和呼气训练，可以增加肺部的膨胀程度，增加肺功能。
2.4 使用呼吸机对于一些高风险患者，如老年人和重大手术患者，可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
呼吸机可以提供正常的通气量，帮助患者避免术后肺不张的发生。
但是，呼吸机的使用需要在专业医生的指导下进行。
2.5 控制感染和炎症感染和炎症是术后肺不张的常见原因之一。
术后患者应积极控制感染和炎症的发展。
医护人员需要加强手卫生，避免交叉感染的发生。
患者在康复过程中需遵循医嘱，及时用药，注意保持呼吸道的通畅。
3. 术后肺不张的监测和处理在术后阶段，医护人员需要密切监测患者的呼吸情况和氧合情况。
如果发现患者出现呼吸困难、氧合不足等问题，应及时采取措施处理。
可能的处理方法包括给予氧气治疗、使用正压通气辅助治疗等。
4. 结论预防术后肺不张对于手术患者的康复至关重要。
深呼吸和咳嗽训练、体位转换和活动、吸气训练器、使用呼吸机，以及控制感染和炎症等措施都可以帮助预防术后肺不张的发生。
同时，在术后阶段，医护人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时处理并采取必要的治疗措施。
通过上述综合措施的合理运用，可以有效预防和降低术后肺不张的发生率，促进患者的康复。
食管癌术后肺不张的预防和护理
１７
［２］ 李均炎．网络安全与防火墙［Ｊ］．脑知识与技术 ，２００７，（１ｏ）：５１ ［３］ 江和平．网络环境下的信息安 全策 略［Ｊ］．教育信息化 ，２Ｏｏ４，（１）：
８８
（２００８—０７—０７ 收稿 ）（陈 迁 编辑 ） ●
食管癌术后肺不张 的预 防和护理
杨 学慧
（宁夏 回族 自治 区固原市 医院 固原 ７５６０００）
协议 ，使得 收发数据 的双方 能够 满足两个条件 ，即接受方 能够鉴 为 ，过滤进 、出网络 的数据 ；管 理进 、出网络的访 问行为 ；封 堵某
别发送 方宣称的身份 ；发送 方 以后 不能否认 其发 送过 数据这 一 些禁止行为 ；记 录通过 防火墙 的信 息内容和活动 ；对 网络攻 击进
１９例 中，男 １７例 ，女 ２例 ，平均年 龄 ５３．９岁 。有吸烟史 ｌ３ 患者术后并发症发生 。术前加强沟通 ，建 立融洽的护患关 系 ，制 例 。肺不张发生在术 后 ２～４天 ，主要表 现 胸 闷、气 短 、烦 躁 不 定合理 的心理护理方 案 ，有 利于消除患 者恐惧 、紧张情绪 ，增加
变换规则把 明文 的信 息变成 密文 的信 息。既 可 对传 输信 息 加 网络签证 等技术来 实现。
密，也可对存 储信息加密 ，把计算机数据变成一堆乱 七八 糟 的数 ３．５ 防火墙 防火墙技术 是建立 在现代通 信 网络技术 和信息
据 ，攻击者即使得到经过加密的信息 ，也不过是一 串毫无 意义 的 安全技术 基础上的应 用性安 全技术 ，越来越 多地应 用 于专用 网
术后 经过翻身 、扣背 ，辅助咳嗽 ，雾化吸入 ，气囊加压通气膨 激。有呼吸道感染者应给予 有效 的抗 生素治 疗 ，待感染控 制后
术后肺部并发症的预防和治疗
术后肺部并发症的预防和治疗在外科手术之后，患者可能会面临一系列的健康问题，其中肺部并发症是较为常见且严重的一类。
这些并发症不仅会延长患者的康复时间，增加医疗费用，还可能对患者的生命造成威胁。
因此，了解术后肺部并发症的预防和治疗方法至关重要。
一、术后肺部并发症的常见类型1、肺炎肺炎是术后肺部并发症中较为常见的一种。
手术过程中的麻醉、切口疼痛等因素可能导致患者呼吸浅快、咳嗽无力，使得呼吸道分泌物积聚，容易引发细菌感染，从而导致肺炎的发生。
2、肺不张肺不张指的是部分肺组织因气道阻塞等原因而无法正常充气膨胀。
术后患者长期卧床、呼吸运动减弱，容易导致痰液堵塞支气管，引起肺不张。
3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）这是一种严重的肺部并发症，通常在术后数小时至数天内发生。
其特点是急性进行性呼吸困难、低氧血症等。
4、肺水肿术后患者如果心功能不全或输液量过多、过快，可能会导致肺水肿，影响肺部的气体交换。
二、术后肺部并发症的危险因素1、患者自身因素年龄较大、有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、吸烟史、肥胖、营养不良、免疫功能低下等患者，术后发生肺部并发症的风险较高。
2、手术相关因素手术时间长、手术部位靠近胸部（如胸部手术、上腹部手术）、术中大量失血、全麻等，都会增加术后肺部并发症的发生几率。
3、术后管理因素术后患者长期卧床、疼痛管理不善导致不敢深呼吸和咳嗽、呼吸道分泌物清理不及时、补液不当等，也容易引发肺部并发症。
三、术后肺部并发症的预防措施1、术前评估和准备在手术前，医生应对患者进行全面的评估，包括肺功能检查、了解患者的吸烟状况等。
对于有慢性肺部疾病的患者，应积极控制病情。
同时，术前应指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。
2、术中管理尽量缩短手术时间，减少术中出血和输血。
在麻醉过程中，选择合适的麻醉方式和药物，以减少对呼吸功能的影响。
3、术后护理（1）体位管理术后早期协助患者翻身、改变体位，鼓励患者尽早下床活动，有助于促进肺部血液循环和痰液排出。
麻醉期间肺不张预防和治疗
鼓励患者咳嗽，帮助清除呼吸道 分泌物
监测呼吸频率和深度
术后监测呼吸频率和深度是预防和治疗
0 1 肺不张的关键
监测呼吸频率和深度可以帮助及时发现呼
02
吸异常，如呼吸过快、过慢或呼吸暂停
监测呼吸频率和深度可以帮助判断是否
03
需要进行辅助通气或吸氧
监测呼吸频率和深度可以帮助评估肺不
卧位或半卧位
02
定期翻身：定期 翻身可以减少肺
不张的发生
03
鼓励深呼吸：深 呼吸可以增加肺 通气量，减少肺
不张的发生
04
保持呼吸道通畅： 保持呼吸道通畅 可以减少肺不张
的发生
2
治疗方法
药物治疗
01
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、 特布他林等，可扩张支气管， 缓解气道痉挛。
03
抗生素：如青霉素、头孢菌 素等，可治疗感染，防止病 情恶化。
02
皮质类固醇：如泼尼松、地 塞米松等，可减轻气道炎症， 降低气道高反应性。
04
祛痰药：如氨溴索、乙酰半 胱氨酸等，可稀释痰液，促胸部振荡、胸部 挤压等方法，帮助清除呼吸道分泌物，改善通气。
体位引流：通过改变患者体位，使肺不张部位处 于高位，促进分泌物排出。
04
张的严重程度和治疗效果
预防感染和并发症
定期检查伤口， 及时发现并处理
并发症
定期复查，及时 发现并处理术后
并发症
保持伤口清洁， 避免感染
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜
谢谢
04 术后护理：术后进行严密的护理， 如监测生命体征、预防感染等
3
术后护理
保持呼吸道通畅
保持头颈部位置正确，避免颈部 扭曲
麻醉科中的术中肺保护与肺复张技术
麻醉科中的术中肺保护与肺复张技术麻醉科在手术过程中起着至关重要的作用，其中术中肺保护与肺复张技术尤为重要。
术中肺保护与肺复张技术是指在手术过程中，通过一系列措施来保护病人的肺部功能，防止并发症的发生。
本文将探讨麻醉科中的术中肺保护与肺复张技术的重要性和具体措施。
一、术中肺保护技术术中肺保护技术是指在手术期间采取的措施，以保护病人的肺部免受损伤，并促进术后肺功能的恢复。
这些技术包括但不限于以下几个方面。
1. 气道管理在手术前，进行充分的气道评估，确保气道通畅。
术中采用适当的气管插管或面罩通气等方法，维持良好的气道通畅和氧合状态。
2. 吸痰和气道湿化手术中定期清除病人的呼吸道分泌物，防止阻塞和感染。
同时，通过给予湿化气体或使用湿化器，保持气道的湿润，减少黏液的粘稠度，有利于气道通畅。
3. 低潮气量通气术中采用低潮气量通气策略，可减少术中肺力学的损伤，降低肺容积过度膨胀的风险。
低潮气量通气可以减少术后气道压力的升高，降低呼吸机相关肺损伤的发生率。
4. 低氧中间期通气对于患有呼吸系统疾病的病人，采用低氧中间期通气可以减少氧合指数的波动，保护肺组织。
同时，合理调整氧浓度，防止氧中毒的产生。
二、肺复张技术肺复张技术是指手术结束后，通过一系列措施来促进肺部功能的恢复。
以下是几种常见的肺复张技术。
1. 随体位改变调整呼气末正压手术结束后，通过调整呼气末正压水平，使肺泡保持开放状态，防止肺不张的产生。
根据病人的具体情况和手术部位，适当改变病人的体位，有助于肺泡复张。
2. 早期撤机尽早地撤机，减少机械通气时间，可以减少肺气肿和感染的发生。
根据病人的术后情况，选择合适的时机进行撤机，避免二次气道损伤。
3. 使用呼气末正压术后使用呼气末正压可以维持肺泡的开放状态，促进肺泡的复张。
根据病人的具体情况，选择合适的呼气末正压水平。
4. 应用支气管扩张剂术后应用支气管扩张剂，有助于防止气道痉挛，促进气道的扩张和通畅。
三、肺保护与复张技术的临床应用术中肺保护与肺复张技术的临床应用对于改善手术患者的预后具有重要作用。
肺不张护理查房PPT课件
肺不张的并发症
肺不张的并发症
肺部感染：肺不张患者由于肺功能下降 ，易导致细菌感染，应加强呼吸道清洁 和防感染措施。 深静脉血栓形成：肺不张患者长期卧床 不动，易发生深静脉血栓形成，护理上 要注重预防和处理。
学习资料
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参考书目：《护理学教程》
参考文献：张三, 李四. 肺不张的护理 [J]. 中华护理杂志, 2020, 20(3):4650.
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肺不张护理查房PPT课 件
目录 介绍肺不张 肺不张的症状和体征 肺不张的护理查房要点 肺不张的护理预防 肺不张的并发症 肺不张的护理评估 护理宣教 学习资料
介绍肺不张
介绍肺不张
概念：肺不张是指肺泡通气和/或肺循 环减少，导致肺功能的下降。 分类：可分为阻塞性肺不张、吸收性肺 不张和压缩性肺不张。
护理措施：协助患者进行呼吸训练，如 深呼吸、咳嗽等方法。保持患者的体位 、通畅气道，避免肺部感染等并发症的 发生。
肺不张的护理查房要点
饮食护理：根据患者的病情和肺功能， 合理安排饮食，提供营养丰富的食物， 注意避免过度进食导致胃肠不适。
肺不张的护理预防
肺不张的护理预防
术后护理：术后要及时复苏患者，合理 安排活动和体位，注意卧床转位、主动 翻身等护理措施，预防术后肺不张的发 生。
介绍肺不张
原因：肺梗死、支气管狭窄、脓胸等多 种原因可导致肺不张的发生。
肺不张吸困难、咳嗽、胸痛、发绀等 。 体征：呼吸音减弱、语音变粗、肺动脉 闭塞音等。
肺不张的护理查房要点
肺不张的护理查房要点
患者观察：监测呼吸频率、心率、血氧 饱和度等生命体征，并密切观察患者的 症状变化。
简述预防术后肺不张的主要措施
简述预防术后肺不张的主要措施
预防术后肺不张是手术后护理的重要组成部分，以下是15条关于预防术后肺不张的主要措施：
1. 确保手术前患者处于最佳健康状态，包括肺功能评估和病史调查。
2. 在手术期间严格控制麻醉剂，避免过度镇静和镇痛，以免抑制呼吸中枢。
3. 术前及术后鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸和咳嗽。
4. 术前教育和心理准备患者，确保他们理解并积极参与预防术后肺不张的措施。
5. 术前提醒患者停止吸烟，避免二手烟的暴露。
6. 术前确定患者的体位，在手术中使用侧卧位或其他有利于通气的体位。
7. 术后使用镇痛药物控制患者疼痛，以促进正常呼吸。
8. 术后定期检查肺部听诊，观察呼吸音的变化和杂音的出现。
9. 术后及时拔除呼吸机，并鼓励患者进行自主呼吸，避免过度依赖人工通气。
10. 术后鼓励患者早期咳嗽和深呼吸，以帮助清除呼吸道分泌物，预防肺不张。
11. 术后及时拔除胃管，避免误吸引起肺不张。
12. 术后给予适量的液体，避免出现液体潴留和心力衰竭导致的肺水肿。
13. 术后积极预防和治疗感染，避免感染引起的肺不张。
14. 术后获取患者的体温和血氧饱和度，及时纠正低体温和低氧血症。
15. 术后密切观察患者的呼吸状况，及时发现和处理肺不张的早期征兆。
肺不张的治疗方法
肺不张的治疗方法肺不张是一种常见的呼吸系统疾病，它会给患者带来呼吸困难、胸闷等不适感，严重影响生活质量。
因此，对于肺不张的治疗方法，我们需要采取科学有效的措施来帮助患者恢复健康。
下面将介绍几种常见的肺不张治疗方法。
首先，对于轻度肺不张患者，可以通过药物治疗来改善症状。
常用的药物包括支气管扩张剂和糖皮质激素等，这些药物可以帮助扩张支气管、减轻炎症反应，从而缓解呼吸困难和胸闷感。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，患者在使用药物时应严格按照医嘱进行。
其次，对于中度和重度肺不张患者，物理治疗是一种常见的方法。
物理治疗包括呼吸康复训练、气道清洁、体位引流等，这些方法可以帮助患者改善肺功能，增强呼吸肌力量，促进痰液排出，从而减轻呼吸困难和胸闷感。
同时，物理治疗还可以改善肺部通气和血流，促进肺组织修复，对于肺不张的康复非常有益。
此外，手术治疗也是一种有效的肺不张治疗方法。
对于某些严重的肺不张患者，特别是由于肺部结构异常引起的肺不张，手术治疗是必要的。
手术可以通过支气管镜、胸腔镜等方式进行，对患者的肺部进行矫正、扩张，恢复其正常功能。
手术治疗需要在医生的严密监控下进行，术后需要患者进行充分的康复训练和护理，以确保手术效果。
最后，肺不张的治疗还需要患者在日常生活中进行积极的康复锻炼。
适当的运动可以帮助患者增强体质，提高肺部功能，促进康复。
同时，患者需要注意避免吸烟、污染物接触等有害因素，保持良好的生活习惯和环境，有助于减少肺不张的发作和复发。
综上所述，肺不张的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复锻炼等多种手段。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，积极配合各项治疗措施，以期尽快康复。
同时，预防肺不张的发生也非常重要，良好的生活习惯和环境对于减少疾病的发生具有重要意义。
希望本文所介绍的肺不张治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复健康。
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肺泡坍陷 通常是由于氧气的重吸收，缺少做够的膨胀压引 起，有时也由邻近肺组织的机械压迫引起。肺不张也会引 起分流。
支气管坍陷或气道闭合 肺毛细血管塌陷 增加了肺泡死腔量，引起高的V/Q。 这种
塌陷常发生在肺的腹侧此处高的气道压结合相对或绝对血 容量不足使毛细血管倾向于塌陷。毛细血管塌陷也常发生 在肺不张邻近部分，是一种内在的缺氧性肺血管收缩。
肺塌陷是一个压力依赖性的现象。每一个腺泡都 有一个临界闭合压，如低于肺泡开始塌陷的最小 跨肺压。整个肺部气道压（Paw）是均匀分部的， 胸膜腔的压力 (Ppl)因为肺的重力而沿着重力矢量 增加。因此，跨肺压降低的相关肺组织很快塌陷。 这意味着仰卧位的病人，从腹侧到背侧肺的闭合 压力增加。
Fig. 1. Axial view of the right hemi-thorax Ptp is the difference between Paw and Ppl
Anaesthesiologica Scandinavica 1996; 40: 524-529 ）
Akca的研究表明预给氧用100%氧有6.8%的肺不张而用 80%氧伴随有0.8%的肺不张产生。另外氧浓度为80%和 30%情况下气体交换的效率和肺不张的程度是没有差 别（Anesthesiology 1999; 91: 991-998）
Coussa等的研究发现与麻醉诱导不用CPAP的肥胖病 人比较，病态肥胖病人麻醉诱导用10cmH2O CPAP 能够减少肺不张数量（通过CT测量 1.7 ± 1.3% vs.10.4 ±4.8%,respectively; p<0.001 ）（Anesthesia and Analgesia 2004; 98: 1491-1495）。
① 肺表面活性物质，降低肺泡表面张力预防肺萎陷，尤其是在呼气末。 ② 肺间质弹性胶原纤维的机械支持 ③ 向外的跨肺压（PtP）其为整个呼吸回路中的气道压（Paw）和胸膜内
压（Ppl）的差
肺部疾病，全麻，机械通气对这些因素都有不利影响，因 此使肺倾向于坍陷。
肺塌陷发生在肺泡水平，而肺泡又是气体交换所在。在肺
肺复张定义为为使坍陷的肺恢复而采取的任何操作手法。 自然复张的方法包括：哭，咳嗽，喷嚏，叹息，吐痰或者 体位的变动。大部分的这些措施经常在无意识的执行，这 就能解释为什么全麻的正常病人经历了肺坍陷在术后能迅 速恢复。
然而，当谈及机械通气病人肺复张手法（ recruitment manoeuvres RMs）我们指的是那些用来治疗肺坍陷的目的 性的治疗策略。这些方法主要用于发生急性肺损伤的情况。 但是在手术室用来治疗麻醉引起的肺不张是由我们团队基 于Rothen 等的生理学工作上第一次提出的。
降低FiO2 减少了用于气管插管的安全时间，对于任何麻醉 诱导时遇到的通气或插管困难都会对病人的生命造成威胁。
麻醉诱导时既不推荐降低FiO2 也不把CPAP作为标准流程。 因为其风险已经大大超过了通过这两种预防方法中得到的益 处。这些建议可以作为简单治疗性的干预，如病人气道一旦 安全时可以用肺复张策略很容易的解决麻醉期间肺塌陷的问 题。
Anaesthesia induction
研究表明有两种策略预防麻醉诱导时预防肺坍 陷。
一种是气管插管前应用CPAP。可以阻止麻醉 诱导常见的 FRC的降低通过在呼气末在气道和 肺泡内维持足够的正压。假定如果Ptp维持高于等在正常体重病人中验证了这个假设。麻醉 诱导时 6 cmH2O 的CPAP减少了肺不张的形成与无 CPAP 的机械通气的病人比较。在小儿中也发现不 论FiO2的情况下，6 cmH2O 的CPAP能维持正常的 FRC。
Maintenance of anaesthesia
麻醉维持期间PEEP对肺功能和肺不张的预防的作用还不 确定。有研究表明PEEP能改善气体交换和降低肺坍陷的 但又有研究不支持这种观点。 PEEP这种矛盾的作用主要 是由其压力的大小决定的，但更重要的是依赖于病人肺 的开放和闭合压。麻醉期间的PEEP（≤10 cmH2O）通常 能够开发坍陷的气道但并不能使坍陷的肺完全复张。之 前没有做肺膨胀的PEEP并不能克服肺部持续分流的问题。
以上两种方法预防肺部坍陷并不是百分百有效，尽管 两种方法合用有相加甚至协同作用。因为两种方法的 作用原理并不相同。
尽管两种方法有潜在的益处，但毕竟降低了病人麻醉 诱导的安全时限
一方面CPAP能维持正常的FRC而延长了安全无呼吸的时限， 另一方它增加了胃内压使麻醉诱导病人生命发射消失的情况 下更容易发生返流呕吐 。另外CPAP用标准麻醉机实施起来 并不容易。而且在喉镜检或气管插管期间CPAP一旦停止， 肺不张马上形成因为肺塌陷不用1秒时间。
术中肺不张的预防和治疗
Nie Yuyan
前言
几乎所有的全麻病人都会发生肺不张，这种肺不 张在麻醉诱导时就已经迅速发生且可能持续数小 时甚至术后几天。肺不张的区域不仅会影响气体 交换还可能引起其它并发症。
肺坍陷和复张的生理基础
在肺泡肺毛细血管膜由于气体和液体不同介质产生的表面 张力导致肺组织的不稳定。有三个主要因素稳定肺实质以 防止其坍陷。
如同肺坍陷一样，肺复张也是一个压力依赖 现象，每一个肺单位都有一个能使其由坍陷 变为开放状态的临界开放压或者最小跨肺压 的值。肺复张是一个连续的且伴随着Ptp梯度 开始于腹侧结束于背侧。机械通气时在吸气 末Ptp达到最大值，因此肺复张是一种吸气现 象。
Prevention of lung collapse during induction, maintenance and emergence from anaesthesia
另一种策略是麻醉诱导时降低FiO2
在低V/Q 处氧气被吸收，气道闭合后产生口袋 样的结构，与外面气道不能相通导致通气减少。 同时残留在口袋内的氧气会被灌注好 的毛细血 管吸收。吸入气体中氧浓度越高，肺不张的形 成越迅速。用不可溶解的氮气稀释吸入气中的 氧气可降低肺不张形成的数量和速度。麻醉诱 导用纯氧能增加肺不张的面积（CT测量） 8cm2 VS 0.2cm2 （FiO2 30%）（ Acta