刺络疗法的适应症部位及放血方法

刺络疗法的适应症部位及放血方法
刺络疗法的适应症[88]
科别病种
内科气管炎支气管哮喘高血压心脏病消化性溃疡胆囊炎胆石症
慢性肾炎血管神经性头痛面神经麻痹三叉神经痛坐骨神经痛
肝炎癔病神经衰弱精神分裂症多发性神经炎中风后遗症
痹痛梦遗美尼尔综合症痛风中暑高热风湿性关节炎
流行性感冒
外科疖肿乳腺炎急性淋巴结(管)炎肩关节周围炎骨折后功能障碍
血栓闭塞性脉管炎前列腺炎踝关节扭伤软组织扭挫伤
蛇咬伤甲沟炎银屑病顽癣黄褐斑第三腰椎横突综合症
妇科痛经不孕症
儿科儿童偏头痛睑腺炎喘息型支气管炎外伤性癫痫食后泻
腮腺炎惊厥百日咳
五官科急性结膜炎角膜炎麦粒肿鼻炎耳鸣耳聋咽炎扁桃体炎
角膜溃疡
1.3中医刺血疗法的放血部位及放血方法
1.3.1中医放血穴位的选择
对针刺部位的选择，古人早在《内经》中就有详细而精辟的论述，如“从腰以上者，手太阴阳明皆主之;从腰以下者，足太阴阳明皆主之”。

又如在《灵枢·终始》中说，“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘”。

可见，放血部位的选择，也有一定的规律可循。

一般地讲，放血部位的选择应遵照如下原则:循经选穴、局部选穴和经验选穴[84]。

在具体操作时，应根据患者病情的需要灵活选穴，而不要拘泥于选穴原则。

据《循经考穴编》记载，可用于放血的穴位共计28个，在临床应用时则往往根据医生自己的经验和体会选穴。

如王秀珍老中医最常选用的穴位有:头部的太阳，上肢的曲泽、尺泽，腰背部的腰俞、腰阳关，下肢的委中、委阳、阳交，还有手背部和足背部的穴位[85]。

除此之外，现在临床常用四肢末端的十二井穴、十宣治疗中风初起、高热，太阳、攒竹、印堂等穴常用于头痛、偏头痛的治疗，商阳、鱼际、少商等穴用于咽喉部疾病的治疗，背部反应点、丝竹空、太阳等穴放血治疗外眼疾病，球结膜放血治疗角膜溃疡，特别是耳尖、耳背放血治病历史悠久，在民间广为流传。

常见的刺血部位详见表2。

表2: 刺络放血疗法常用的腧穴及特定部位[88]
躯体分区常用的腧穴及部位
头面部太阳印堂丝竹空攒竹瞳子髎鼻前庭
耳背耳尖舌下静脉球结膜素髎
听宫地仓下关等
上肢部井穴十宣鱼际尺泽曲泽曲池四缝
中渚等
下肢部井穴委中委阳丘墟阳交阳陵泉条口
血海梁丘丰隆三阴交阴陵泉足三里
解溪然谷内庭太冲等
躯干部大椎陶道肩髃腰俞腰阳关上髎
关元俞次髎等
此外，病变的局部也常常是刺络放血的施术部位，如踝关节扭伤后的肿胀局部或痈肿疮疡的病变部位往往是关键的治疗部位。

1.3.2刺血方法
临床上刺络放血的方法多种多样，如三棱针点刺出血，梅花针叩刺出血，毫针散刺出血，或刺络后配合拔罐，均是有效治疗手段。

此外，割治疗法也是放血疗法的组成部分。

对某些疾病的治疗，静脉内直接抽放血即可见效，如直接静脉内放血对慢性肺心病的治疗就是突出的例子[87]。

代表性的刺血手法有点刺法、散刺法、泻血法、挑刺法、丛刺法、顺刺法、逆刺法等。

其比较详见表3。

表3: 主要的刺血方法比较[5、90]
主要刺血法特点
点刺法针刺一个点，深1～2分，针刺时速进速出多用于手指、足跖的末端
如十宣、十二井穴等处。

散刺法以病变局部中心为圆心行环形点刺，可刺10～20针以上，多用于局部瘀血肿痛、顽癣等。

泻血法结扎施术部位的近心端，对准静脉针刺，深0.5～1分，主要施术部位为肘窝、腘窝及太阳处的浅表静脉。

挑刺法挑刺对象为穴位或阳性反应点，施术时先挑破皮肤约0.2～0.3cm
然后深入皮下，挑断白色纤维组织，挑尽为止。

此外，王秀珍老中医在《刺血疗法》中记载了三种刺血法，分别为血管刺血法、孔穴刺血法和局部刺血法。

其比较见表4。