平衡协调功能的康复训练PPT课件

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平衡功能障碍的原因
肌力 肌耐力 关节灵活度和软组织柔韧度
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平衡功能障碍的原因
肌力和肌耐力 平衡的维持需要一定的躯干肌、双侧上肢
和下肢的肌力来调整姿势 躯干肌和下肢肌的肌力低下会大大影响患
者的平衡功能 肌力的平衡
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平衡功能障碍的原因
关节灵活度和软组织柔韧度 ROM 跨关节肌的柔韧性和伸展性
主要由肌肉的等张收缩完成
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维持平衡的因素
保持姿势：人体具有保持身体位置稳定的 能力
调整姿势：在随意运动中能调整姿势 维持动态稳定：能安全有效的对外来干扰
做出反应
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维持平衡的因素
肌力 平衡感觉 神经传导和控制
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平衡功能障碍的原因
视觉 前庭功能 本体感受效率 触觉的输入和敏感度 中枢神经系统的功能 视觉和空间感知能力 主动肌和拮抗肌的协调
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前十字韧带重建手术的康复
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ACL的大体解剖
ACL起自股骨外髁内侧 面的后部，止于胫骨髁 间隆起前方的非关节面 区（髁间前窝），分为 内外两束：前内束和较 大的后外束，其纤维呈 螺旋形走形，其骨止点 扁长
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ACL的大体解剖
ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动 脉的关节内分支，主要是中央分支提供
断重复这个活动，同时纠正出现的错误， 直到形成恰当的感觉印象和运动模式
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协调性训练要点
协调性训练是让患者在意识控制下，训练 其在神经系统中形成预编程序，自动的、 多块肌肉协调运动的记忆印迹，从而使患 者能够随意再现多块肌肉协调的、主动的 运动形式的能力
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协调性训练要点
完成具体的练习任务 确定训练的主要目标 训练的标准 完不成设定的标准就降低标准，但是一定
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平衡训练
通过各种手段，激发姿势反射，加强前庭 器官的稳定性，改善身体平衡能力的训练
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平衡的分类
静态平衡：无外力作用下，保持某一静态 姿势，自身能控制和及时调整身体平衡的 能力
主要由肌肉的等长收缩和关节两侧肌肉协 同收缩完成
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平衡的分类
动态平衡：在外力作用下使原有平衡被破 坏后，人体不断调整自身姿势来维持新的 平衡的能力
平衡协调功能的康复训练
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平衡的定义
人体所处的一种稳定状态，不论在何种位 置和运动，或受到外力作用时，能自动调 整并维持姿态的能力
人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立 即由主动或反射性活动使重心垂线回到稳 定的支持面内的能力
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三级评定法
一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助的 情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。
要完成训练的任务
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协调性训练要点
单个动作练习 在一个连续的动作或任务不能完成时，先
进行单个动作练习 训练任务越复杂，动作阶段划分越细
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协调性训练要点
相关动作练习 主要任务肌群或部位周围的、相关的动作
的练习
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运动损伤康复实例
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这一解剖生理特点，也使膝关节无论处于 哪种姿势，只要致伤因素达到可以使膝关 节做超生理范围的运动，都会牵拉紧张的 前十字韧带，使其受损
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ACL的功能
生物力学：膝关节的稳 定作用，限制胫骨过度 前移和膝过旋
本体感觉：韧带中有感 觉神经末梢，可通过本 体感觉的反馈机制来维 持膝关节的稳定
协调性是正常运动活动中最重要的组成部 分，是体现运动控制的有力指标
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协调性的特点
简单的动作也需要多个肌群共同参与 多种感受器共同参与 神经系统调控复杂精密
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协调和灵敏
灵敏：迅速改变体位、转换动作和随机应 变的能力
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衡量协调的标准
一定的方向和节奏 适当的力量和速度 达到准确的目标
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平衡功能障碍的原因
中枢神经系统功能障碍 维持姿势 调整姿势 动态稳定维持
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平衡训练的基本原则
支撑面由大到小 从静态平衡到动态平衡 身体重心逐步由低到高
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平衡训练的基本原则
从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡 在注意下保持平衡到不注意下保持平衡 从睁眼到闭眼
ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的 临床特征
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ACL的解剖特点
ACL在膝伸直时最紧张，但只是后外束紧 张
开始屈膝并内旋胫骨， ACL纤维束的中部 变得紧张
膝关节完全屈曲时， ACL纤维束的前内束 变得紧张
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ACL的解剖特点
膝关节在屈伸的过程中， ACL的两束交叉 扭转，这就保证了膝关节无论处于何种位 置都有前十字韧带的一部分纤维束紧张， 加固膝关节的稳定性
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运动控制功能的障碍
运动瘫痪 肌张力异常 过度运动症 协调运动障碍
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协调功能障碍
协调功能障碍称为共济失调 前庭性：环境空间的调节暂时紊乱 感觉性：深感觉障碍，不能意识到动作中
肢体的空间位置 小脑性
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协调性训练
控制和协调能力 目标：形成感觉印象和运动程序 学习控制和协调能力最主要的是重复 基本原则：明确要完成的运动或任务，不
二级平衡：自动态平衡，被测试者能维持所要求 的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后 仍维持原来的体位。
三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力干 扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。
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影响平衡的因素
重心的高低 支撑面的大小 支撑面的稳定性
一般来说，重心越低、支撑面积越大、 支撑面越稳定，平衡就越好；反之亦然
破坏前庭器官的能力
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平衡训练的顺序
系统有序的进行 从易到难
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常用的平衡训练手段
不同姿势的训练 坐姿 手膝位 跪姿 立位
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常用的平衡训练手段
借助器械的训练 瑞士球 平衡板 ……
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协调的定义
协调功能是人体自我调节，完成平滑、准 确且有控制的随意运动的一种能力
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ACL的损伤机制
足部固定在地面、膝 关节在几乎伸直的状 态下做外旋或内旋动 作是前十字韧带损伤 的常见机制