全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解(虚劳)【圣才出品】

第47章虚劳
47.1 考纲要求
概念、沿革、病因病机、病证鉴别、辩证要点、治疗原则、分证论治、转归预后
47.2 考点归纳与历年真题详解
一、概念
虚劳，又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。

二、历史沿革
1．《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲；而《素问·调经论》中有“阳虚则外寒，阴虚则内热”
2．《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名，将其分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类，治疗重在温补脾肾，并提出扶正祛邪，祛瘀生新等治法，首倡补虚不忘治实的治疗要点。

3．《景岳全书》对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。

4．《理虚元鉴·治虚有三本》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。

”
【例1】（X型题）《景岳全书》在虚劳治疗理论和方药方面的发展，在于（）。

[2006年研]
A．补肾阴
B．补肾阳
C．补脾气
D．补脾阴
【答案】AB
【解析】明代张景岳《景岳全书》对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。

金元时代李东垣《脾胃论》重视脾胃，长于甘温补中。

三、病因病机
1．病因
禀赋薄弱，素质不强；烦劳过度，损伤五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；误治失治，损耗精气。

2．病机
（1）病性：主要为气、血、阴、阳的亏虚。

（2）病位：主要在五脏，尤以脾肾为主。

四、类证鉴别
虚劳与肺痨
表47-1
五、辨证要点
1．辨五脏气血阴阳亏虚
以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。

2．辨有无兼夹病证
（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。

（2）有无因虚致实的表现。

（3）是否兼夹外邪。

【例2】（X型题）虚劳辨证的纲领是（）。

[2005年研]
A．虚实
B．寒热
C．气血
D．阴阳
【答案】CD
【解析】虚劳的证候虽多，但总与五脏相关，五脏的辨证，又不外乎气血阴阳，故对虚劳的辨证，应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。

六、治疗原则
1．当以补益为基本原则：益气、养血、滋阴、温阳。

2．重视补益脾肾。

对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。

3．既可因虚致病，亦可因病致虚，故一方面补正以复其虚，一方面求因以治其病。

【例1】（X型题）属于虚劳治疗原则的是（）。

[2015年研]
A．虚则补之，损者益之
B．强调肝肾同补
C．辨证结合辨病论治
D．重视补益脾肾
【答案】ACD
【解析】虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称；治疗原则根据“虚则补之”、“损者益之”的理论，当以补益为基本原则；并注意：（1）重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用，（2）对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪，（3）辨证的同时结合辨病论治。

七、分证论治
表47-2。