病历书写规范培训总结

病历书写规范培训总结

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========================================================== 《病历书写规范》培训总结

我院于2015年02月03日15:00在六楼会议室对各科

主任进行了病历书写相关知识的培训，总结如下:

医师应自觉、及时、完整、规范地书写病历，做到内容

规范准确、汉字使用规范、字迹清晰，提高术前讨论记录、

死亡病例讨论记录、手术麻醉记录等的质量，按规定时限完

成病历书写，并有相关医护人员签名。同时，规范医疗沟通

记录、知情同意书、授权委托书的书写和签字。健全完善病

历保管制度、病历借阅制度、病历复印、查阅制度等各项病

历管理规章制度。

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========================================================== 通过此次病历书写培训活动，各科科主任认识到病历书

写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医

务人员的法律意识、质量意识、服务意识。此次培训参加人

员十余人，通过会议讨论形式进一步强化责任意识和质量意

识，提高病历质量，落实医疗核心制度，切实保障医疗安全，

防范医疗纠纷的发生。此次培训效果明显，达到了培训目

的。

2015.02.03

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