附件1：
困难救助申请表
填表时间：年月日
2、填写疾病或残疾，须在后面填写病种或残疾类别；健康则不填写。
3、单位性质：国有、集体、外资、私营、个体等。
4、申请原因要写明何时患何病住院、住院期间治疗情况、医疗费用和个人支付费用以及家庭在哪些方面存在困难。
