输血科质量与安全管理
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输血科
2018年6月医疗质量与安全管理
一、2018年6月临床用血情况通报与述评
统计时间段2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59
报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算
1、2018年6月与2017年6月用血数据比较
时间2017年6月2018年6月
人次195235少白细胞悬浮红细胞343.5407.5
血浆37.567
血小板718
冷沉淀123.5175.75
全血00
用血合计511.5668.25报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算
分析与述评：
统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U，与2017年6月511.5相比增长30.6%；用血人次环比增长20.5%。具体情况为：悬浮红细胞407.5U，与2017年6月343.5U比较增长18.6％；血浆67U，与2017年6月37.5U比较增长78.7％；机采血小板18治疗量，与2017年6月7治疗量比较增长157.1％；冷沉淀175.75U，与2017年6月123.5U比较增长
42.3％；全血用量0U。用血临床科室涉及20个。上述数据显示，成分输血比率为100％。本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78.7％，机采血小板环比增长157.1％，这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37.5U，2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。总体来看我院2018年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。
2、2018年6月用血总量(U)前五名科室
3、2018年6月红细胞用量（U）前五名科室
4、2018年6月血浆用量（
U）前五名科室
5、2018年6月冷沉淀凝血因子用量（U
6、2018年6月血小板用量（治疗量）前五名科室
室内科学科科
血
小板
132111
7、2018年6月大量用血情况
时间大量用血例
数
审批例数审批率6月44100%
二、2018年6月临床科室质量指标及分析
1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%
2018年6月我科检查临床用血科室病历数据，用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份，101份合格。从图2-1看，《输血治疗知情同意书》签署率92.7%，未达标。
2018年6月不合格输血知情同意书及原因
日期
病人
姓名
住
院号
病区
医
生
输血知情同意书不合格原因2018-0
6-05
----
--
--
骨三科
---
-
谈话医师未签名，患者亲属
未注明关系
2018-0
6-11
----
--
--
泌儿外
科
---
-
谈话医师未签名，未签时间，
患者签名未具体到分钟
2018-0
6-12----
--
--
消化内
科
---
-
患者未签名
2018-0
6-14----
--
--
消化内
科
---
-
谈话医师未签名
2018-0
6-14----
--
--
骨一科
---
-
患者亲属未注明关系
2018-0
6-19----
--
--
骨三科
---
-
患者亲属签字时间早于谈话
医师
2018-0
6-25----
--
--
普外二
病区
---
-
谈话医师未签名，时间与患
者签字相同
2018-0
6-26----
--
--
消化内
科
---
-
患者亲属未注明关系
原因分析：
输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名，未签时间，患者未签名，患者签名未具体到分钟，患者亲属签名未注明关系，时间未精确到时分，患者亲属签字时间早于谈话医师，患者亲属签字时间与患者签字相同。
改进措施：
加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知，学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。医务部及输血科进行督导。
2、用血适应症合格率100%
2018年6月临床科室用血235人次，符合用血适应症235人次。从图2-2看，用血适应症合格率100%，达标。
3、输血申请单审核合格率96.6%
2018年6月输血申请单审共235份，合格的输血申请单227份。从图2-3看，输血申请单合格率96.6%，未达标。
日期
病人
姓名
住院
号
病区
医
生
输血申请单不合
格原因
2018-0
6-02
--------心内科----审核医师未签名2018-0
6-02--------
烧伤美容整
形科
----护士未签名
2018-0
6-06
--------神经外科----护士未签名2018-0
6-11
--------泌儿外科----医师未签名2018-0
6-14
--------神经外科----审核医师未签名2018-0
6-14
--------肾病内科----审核医师未签名2018-0
6-18
--------骨一科----审核医师未签名2018-0
6-20--------
烧伤美容整
形科
----护士未签名