安神剂08中西医.ppt

• [主治]肝血不足，虚热内扰证。
心所致惊狂易怒，烦躁不安等症。 代表方：朱砂安神丸
2．滋养安神 适应证：阴血不足，心神失养所致的虚
烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。 代表方：天王补心丹，酸枣仁汤
使用注意:
1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血 阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。 其它由火热、痰、瘀等导致的，依病机而治。
朱砂
重镇安神
佐使：桔梗 载药上行，使诸药上行入心
功用:
滋阴清热，养血安神。
配伍特点
滋阴补血以治本，养心安神以治标 标本兼治，心肾两顾 以补心治本为主
运用
• 1、治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用 方
• 2、常用于神经衰弱、冠心病、甲状腺机能 亢进等
• 3、脾胃虚弱者不宜久服。
【类方比较】
天王补心丹
大便干结
舌红
苔少
脉细数
忧愁思虑太过等
心肾阴血不足
心 神
不
安
虚火
【方解】
君： 生地黄 滋阴养血，清虚热
臣：天冬 麦冬 酸枣仁 柏子仁 当归
滋阴清热 养心安神 补血润燥
滋阴补血 养心安神
佐：人参
补气生血宁心安神
茯苓
补脾安神
五味子 敛心气之耗散，以助养心神
远志
交通心肾以安神
玄参
滋阴降火
丹参
活血使补而不滞
养肝血，安心神 滋阴清热除烦 宁心安神
养血滋阴，清热 除烦以安神
佐：川芎10
调畅气机，疏达肝气。与大量之酸 枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血 与行血结合，具有养血调肝之妙
使：甘草5
调药和中
【功用】 养血安神，清热除烦
功用
• 养血安神, 清热除烦
运用
• 1.治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。 • 2.常用于神经衰弱、心脏神经官能症、
运用
1.治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不 安的常用方。 2.常用于神经衰弱、心脏早搏等。 3.方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服。
第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养证。 常见虚烦少寐，心悸怔仲，健忘多梦，舌红少苔等 症。
常以滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、柏子 仁等为主，配以滋阴养血药组方。
归脾汤
组同
茯苓 远志 酸枣仁 人参 当归
成
异
生地 玄参 丹参 柏子仁 天 冬 麦冬 五味子 桔梗 朱砂
白术 黄芪 木香 龙眼肉 甘草 大枣 生姜
功同
用 异 滋阴清热
补血养心安神 益气健脾
同 心血不足，心神不安之心悸失眠等
主 治
异
阴虚火旺之口舌生 疮、舌红少苔等
兼见脾气虚弱之倦怠 乏力、食少 等
酸 枣仁 汤
2.重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方， 易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。
3.某些药，如朱砂等有一定的毒性，久服容 易引起慢性中毒。
4.心病还要心药治。
第一节 重镇安神
重镇安神剂，适用于以心肝阳亢，火热扰心 为主要病机特征的病症，可见烦乱不宁，失眠多 梦，惊悸怔忡，癫痫等症状。
常以重镇安神药物，如朱砂、磁石、珍珠母 等为主，配伍清热泻火和滋养阴血药组方。
更年期综合征等。
酸枣仁汤与天王补心丹比较
1、两方均治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。
2、酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配伍调气 行血之川芎，主治心肝血虚之虚烦失眠；
3、天王补心丹重用生地黄，并与二冬、玄参 等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相 配，主治心肾阴血不足之虚烦失眠。
安神剂小结
• 1．重镇安神：适用于惊恐刺激，肝郁化火，火热扰心 所致烦躁不宁，惊悸失眠等症
代表方如天王补心丹、酸枣仁汤等。
天王补心丹
《校注妇人良方》
• 组成
• 人参 茯苓 玄参 • 丹参 桔梗 远志各五钱(各15g) • 当归 五味子 麦冬 • 天冬 柏子仁 酸枣仁各一两(各30） • 生地黄四两(120g)
主治
阴虚血少，神志不安证。
失眠虚烦
心悸怔忡
神疲健忘
口舌生疮
证
手足心热
候
或梦遗
代表方如朱砂安神丸等。
朱砂安神丸
金元·李东垣《内外伤辨惑论》
朱砂 五钱（15g）
组
黄连六钱（18g）
生地黄一钱半（4.5g）
成
当归二钱半（7.5g）
炙甘草五钱半（16.5g）
主治
心火亢盛，阴血不足
情志所伤
心火亢盛
心神不安
阴血不足
失眠心悸
证候
失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱
或胸中懊憹
• 代表方：朱砂安神丸 • [功用]镇心安神，清热养血。 • [主治]心火亢盛，阴血不足证。
• 2．滋养安神：适用于阴血不足，心神失养所致的虚烦
不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。
• 代表方：天王补心丹
• [功用]滋阴清热，养血安神。
• [主治]阴虚血少，神志不安证。
•
酸枣仁汤
• [功用]养血安神，清热除烦。
第九章 安 神 剂
一、概念
凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，用 于治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。
二、立法依据
《素问•至真要大论》：惊者平之
神志不安，常表现为心悸怔忡、 失眠健忘、烦躁惊狂等症，多由 情志内伤所致，与心肝肾三脏关 系密切，病证有虚有实。
分类
安神剂
重镇安神 滋养安神
三．分类： 1．重镇安神 适应证：惊恐刺激，肝郁化火，火热扰
舌尖红 脉细数
【方解】
君： 朱砂半两 臣： 黄连六钱
长于镇心安神，且清心火 清热除烦，善清心火
二者相配，重镇以安神志，清心以除烦热
佐： 生地二钱半 滋心阴 当归二钱半 养心血
治邪热所耗伤之阴血
使： 甘草五钱半 调和诸药 制黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃
功用 镇心安神，清热养血
配伍特点
清热安神--为主 滋养阴血--为辅
汉 张仲景《金匮要略》
组
成
• 酸枣仁二升(15g)
• 甘草一两(3g)
• 知母二两(6g)
• 茯苓二两(6g)
• 川芎二两(6g)
主 治 肝血不足，虚热内扰证
虚烦失眠
心悸不安
头目眩晕
证
咽干口燥
候
舌红
脉弦细
七情内伤等病因
虚热来自百度文库
心
肝血不足
神 不
心失所养
安
【方解】
君：酸枣仁25～30
臣：知母10 茯苓10