呼吸机基础知识笔记(精选)
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助呼吸功能不足的患者呼吸。
它在医院、急救车和家庭护理中广泛应用。
呼吸机能够提供氧气和空气混合物，帮助患者吸入新鲜的氧气，同时排出体内的二氧化碳。
本文将介绍呼吸机的基础知识，以及它对患者的重要意义。
呼吸机的工作原理是通过一系列的机械装置，模拟自然呼吸过程。
它包括一个氧气罐、空气过滤器、气管插管或面罩、气管导管和呼吸机主体。
患者通过气管插管或面罩将氧气和空气混合物送入肺部。
呼吸机主体会根据患者的呼吸频率和潮气量，控制氧气和空气的输送速度和浓度。
同时，呼吸机会监测患者的呼吸状态，如气流量、气道压力和呼气末二氧化碳浓度等，以确保患者的呼吸正常。
呼吸机在临床上有多种应用，最常见的是用于治疗呼吸衰竭的患者。
呼吸衰竭是指患者无法维持足够的氧气供应或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸机可以通过提供足够的氧气和调节呼吸频率，帮助患者维持正常的呼吸功能。
此外，呼吸机还可以用于麻醉手术中，帮助患者保持通畅的呼吸道，以及应对急性呼吸窘迫综合症等紧急情况。
然而，呼吸机的使用也存在一些风险和限制。
首先，呼吸机可能导致气道压力过高或过低，从而损伤患者的肺部组织。
其次，呼吸机使用不当可能导致气道感染、气胸和声带损伤等并发症。
此外，患者使用呼吸机时，需要经过一定的训练和监护，以确保正确的使用和维护。
呼吸机作为一种重要的医疗设备，对于呼吸功能不足的患者来说具有重要意义。
它可以辅助患者正常呼吸，提供足够的氧气，并排出体内的二氧化碳。
然而，呼吸机的使用需要注意风险和限制，以确保患者的安全和治疗效果。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和操作呼吸机，以提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机基础知识一、呼吸系统的正常解剖和结构1、呼吸道以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。
上呼吸道是气体进入肺脏的门户，为生理性死腔，上呼吸道占一半，呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。
下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管。
气管切开一般在第2-4软骨环进行。
2、胸廓由12块胸椎、1块胸骨、12对肋骨、肋间肌和膈肌等组成。
在神经的支配下胸廓可随意而有规律的进行呼吸运动。
3、呼吸是机体与外界之间的气体交换过程，由三个环节组成，外呼吸、气体的运输、内呼吸。
外呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气过程。
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。
肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度，呼吸膜由含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞、上皮基底膜、肺泡间隙和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞层。
（2）呼吸膜的面积，气体扩散速率与扩散面积成正比，肺扩散总面积大70平方米。
（3）通气/血流比值约为0.84。
气体运输是由循环血液O2从肺运输到组织之间的气体交换。
内呼吸是组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
4、呼吸运动是呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。
胸廓扩大称为吸气运动，主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，胸廓缩小称为呼气运动。
吸气肌是是胸廓扩大而产生吸气动作的呼吸肌，主要指膈肌和肋间外肌。
呼气肌是指是胸廓缩小的呼吸肌，主要指肋间内肌和腹壁肌肉。
辅助呼吸肌指斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉。
吸气过程是主动过程，膈肌下降扩大胸廓上下径，肋间外肌收缩，增大胸廓前后径和左右径，使胸腔容积增大，压力下降，空气进入肺内。
呼气过程是被动过程，肺脏的弹性回缩力和肺泡表面张力构成肺的弹性回缩力，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔缩小，压力增大，呼气。
二、胸内压和肺内压变化。
1、胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙，内有少量液体，彼此紧贴，中间浆液起润滑作用，减少摩擦阻力；浆液分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起。
呼吸机的使用及流程笔记 (2)
呼吸机的使用及流程笔记1. 呼吸机简介呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，通过提供氧气和正压通气，辅助或代替患者的呼吸功能。
呼吸机在临床上广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫综合征等疾病的治疗。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机通过一系列的机械装置和气路系统实现对患者的辅助通气。
主要包括以下几个部分：•气源：呼吸机通过连接氧气和气体混合器来提供纯氧或混合气体给患者。
•控制系统：呼吸机通过控制系统来调节患者的吸气压力、吸呼气比例、呼吸频率等参数，以满足患者不同的通气需求。
•呼吸回路：呼吸回路在患者和呼吸机之间建立起气流通道，通过气管插管或面罩与患者的呼吸系统连接。
•患者接口：根据患者的具体病情和医疗要求，可以选择气管插管、面罩、鼻罩等不同类型的患者接口。
3. 呼吸机使用的基本流程呼吸机的使用通常需要经过以下几个步骤：步骤一：设置呼吸机参数根据患者的具体情况，医护人员需要设置呼吸机的吸气压力、呼吸频率、吸呼气比例等参数。
这些参数的设置应根据患者的病情和临床需要进行调整。
步骤二：选择合适的患者接口根据患者的病情和个体特点，选择适合的患者接口，包括气管插管、面罩、鼻罩等。
接口的选择应确保患者的通气效果和舒适度。
步骤三：连接呼吸回路和患者接口将呼吸回路与患者接口连接，确保气流畅通。
如果使用气管插管，需要确认插管位置正确并固定好。
步骤四：开启呼吸机开启呼吸机，并确保呼吸机与气源正确连接，氧气稳定供应。
医护人员需要密切观察患者的呼吸状况和呼吸机的工作状态。
步骤五：调整呼吸机参数根据患者的生理反应和治疗效果，医护人员需要随时调整呼吸机的吸气压力、呼吸频率等参数，以确保患者的通气状态稳定。
步骤六：监护患者状况在使用呼吸机期间，医护人员需要密切监护患者的血氧饱和度、呼吸频率、呼吸压力等指标。
同时，及时处理呼吸机的报警信息。
4. 呼吸机使用的注意事项在使用呼吸机时，医护人员需要注意以下几个方面：•定期检查呼吸机的气源和气路系统，确保气流通畅，防止氧气泄漏或堵塞。
1呼吸机临床应用基础-精选文档-PPT文档
一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
５、应用PEEP的禁忌证 ①严重循环功能衰竭。 ②低血容量。 ③肺气肿。 ④气胸和支气管胸膜瘘等。
（七）持续气道正压（ Continuous Positive airway pressure,CPAP），是指病人在自主呼吸 状态下， 由呼吸机向气道内输送恒定的正压气 流，使患者气道内呼 吸气相均保持正压。一般 可以把CPAP理解为自主呼吸状态 下的PEEP。
（四）辅助／控制通气
为前两种通气模式的结合。当患者自主呼吸频率高于 呼吸机 的工作频率且能引起有效触发时，为辅助通气模式。 如患者自主 呼吸太弱或频率低于呼吸机的工作频率时，机 器自动转换成控制 通气，以保证有足够的通气量。
（五）间歇强制性通气和同步间歇强制性通气
间歇强制性通气（ intermittent mandatory ventilation,IMV）是在患者自主 呼吸的基础上，按一定的时间间隔给予间断的控 制性机械通气支持，适用于有较强而稳定的自主 呼吸，但尚不能达到正常通气量的患者；
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机基础知识(1)
流速 flow
• 1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 • 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 • 3、常用波形来表示：方波、递减波 • 4、常用范围：40～100L/min
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U4
峰压 PIP
Peak Inspiratory Pressure
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U1
• 2、辅助/控制通气模式就是将上述二者的优势 结合，成为目前应用最广泛的通气模式之一。 上机时的首选通气模式
• 3、病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分 的休息，改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制 呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸 机依赖，脱机困难
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U7
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-2 cmH2O
流速触发1～3L/min。
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U8
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U2
• 4、能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通 气过度。
• 5、即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制， 多出现人机对抗现象
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U3
A/C通气模式
Patient triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation Flow L/m
2021/4/7
呼吸机基础知识
急诊科应用情况
01
急性呼吸衰竭治疗
急诊科中，呼吸机可用于急性呼吸衰竭的紧急治疗。通过迅速提供机械
通气支持，稳定患者的生命体征。
02
中毒与急救
对于中毒、溺水、电击等急救情况，呼吸机可及时提供呼吸支持，为患
者争取宝贵的抢救时间。
03
心肺复苏辅助
在心肺复苏过程中，呼吸机可辅助进行人工呼吸，提高复苏成功率。同
中度逐渐提高。
技术创新不断涌现
03
呼吸机技术不断创新，如无创通气技术、智能通气技术等不断
涌现，为患者提供更加舒适、安全的治疗体验。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将更加智能化，能够实 现自动调节参数、远程监控等功能，提高治疗效果和患者舒适度。
个性化治疗
根据患者不同的病情和生理特征，提供个性化的通气治疗方案，将 是未来呼吸机发展的重要方向。
分类
按照与患者的连接方式分为无创呼吸 机和有创呼吸机；按用途可分为急救 呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸 机、小儿呼吸机等。
呼吸机发展历史
第一阶段
负压呼吸机，如铁肺，通过改变胸廓的负 压来实现通气。
第二阶段
正压呼吸机，通过提供正压气流来实现通 气，是现代呼吸机的雏形。
第三阶段
微电脑控制呼吸机，实现了呼吸机的智能 化和精准化。
参数，确保治疗效果。
手术室应用情况
麻醉通气
在手术过程中，呼吸机可用于麻 醉通气，确保患者在麻醉状态下
的呼吸安全。
术中呼吸支持
对于需要术中呼吸支持的患者，如 大型手术、胸外科手术等，呼吸机 可提供稳定的通气支持，保障手术 顺利进行。
术后恢复
手术后，患者往往需要一段时间的 呼吸恢复。呼吸机可用于术后恢复 期的呼吸支持，帮助患者平稳度过 术后危险期。
呼吸机入门培训讲解
参数设置与调整方法
参数设置
根据通气模式和患者情况，设置合适的参数。主要的参 数包括潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比 （I:E）、氧浓度（FiO2）等。参数的设置应根据患者的 病情和医嘱进行调整。
调整方法
在通气过程中，需要实时监测患者的呼吸波形、潮气量、 氧饱和度等指标，并根据需要进行参数调整。常见的调 整方法包括改变潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以 及调整氧浓度以满足患者的氧合需求。在调整参数时， 应遵循逐步调整、小幅度改变的原则，避免对患者造成 不良影响。同时，需要密切关注患者的病情变化，及时 调整治疗方案和呼吸机参数设置。
临床案例分享及讨论
案例一
ARDS患者的呼吸机治疗
案例二
COPD患者的无创通气治疗
案例三
重症哮喘患者的机械通气治疗
讨论
针对不同病因和病情，如何选择 合适的通气模式、参数设置和调 整策略，以达到最佳的治疗效果。
经验总结与教训反思
经验总结 充分了解患者的病情和病因，选择合适的通气模式和参数设置。
密切观察患者的生命体征和通气效果，及时调整呼吸机参数。
呼吸机入门培训讲解
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机监测与报警处理 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与伦理要求
01 呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
设置参数
根据通气模式和患者情况， 设置潮气量、呼吸频率、 吸呼比、氧浓度等参数。
连接患者
将呼吸机与患者连接，确 保连接紧密，避免漏气。
呼吸机基础知识
呼吸机的基本组成
气体输送部份(BDU) 1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置 3.吸气、呼气阀 4.压力、容量传感器 5.湿化器和雾化器 6.呼吸回路 用户使用界面(GUI) 1.设置部分:含通气和报警的设置 2.监测部分:含波形 3. 报警部分:含呼吸机状态
呼吸机结构示意图
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2 和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气) 空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机 等. 中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别 可供应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa 氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气 减压器将压力降至0.4Mpa. 若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不 足发生报警且不能关闭报警音响.
湿化器 *730型吸气肢有加 热导线,保证吸入气 温度(巳淘汰). *850型吸、呼气肢 均有加热线无需积 水杯,儿童→成人用 一存水罐,价贵. *F&P410湿化器无加 热导线较常用,价格 低.儿童的存水罐需 另配.
热湿交换器(人工鼻 HME)
人工鼻:在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出 的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用 时间一般不超过48小时.
气管的防御机制 a)由于外周纤毛液体层太 厚(兰色部分)，引起粘膜 斑和粘液机械性分解 b)最适宜的外周纤毛液体 层粘稠度（最佳的粘液机 械性調和） c)因外周纤毛液体层大薄 粘液机械性分解纤毛被粘 稠的粘液所粘附.
医学专题呼吸机基础知识笔记12206
第六页，共五十页。
第七页，共五十页。
呼吸机发展(fāzhǎn)历史---负压
• 1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使用使 当时(dàngshí)脊髓灰质炎的死亡率大大降低。由于当时(dàngshí)脊 髓灰质炎的流行，客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的 发展.
气管(qìguǎn)插管有个气囊，气囊压力应在
25-30cmH2O（指南上是25-30cmH2O ，但有 的资料是小于25cmH2O ），我们一般用注射 器往里面注气7-10ml就行，不需常规定期 放气，但需常规监测气囊压，
第十五页，共五十页。
第十六页，共五十页。
第十七页，共五十页。
第十八页，共五十页。
• 而SIMV模式下，如果呼吸机监测显示总呼吸频率为22次/分时，这22 次里只有12次（也就是设定的那个最低的呼吸频率，但也是病人自主 呼吸触发的，即病人触发的强制通气PIMB）是强制通气，其余10次 则是病人的自主呼吸。
• 因此说A/C比SIMV对病人的支持程度要强(yàoqiáng)一些。A/C和SIMV病人在 有自主呼吸时只要病人的呼吸频率超过设定的最低呼吸频率，在A/C 时就都会是PIMB，而在SIMV就都是PIMB+SPONT。还举例说，呼吸机 上显示都是20次/分，设定的最低频率都是10次/分。
第三十五页，共五十页。
第三十六页，共五十页。
与呼吸有关(yǒuguān)的几个参数
参数
定义
关系
参考值
呼吸频率 每分钟呼吸次数(f) 吸气时间 每次吸气所占时间(Ti)
呼吸机总结
呼吸机总结引言呼吸机（Respirator）是一种能够辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
呼吸机广泛应用于各个医疗领域，包括重症监护室、急诊科、康复科等，对于危重患者的生命支持至关重要。
本文将对呼吸机的原理、分类、操作以及应用进行总结，帮助读者全面了解呼吸机的基本知识。
1. 呼吸机的原理呼吸机工作的基本原理是通过机械方式提供气流，改变患者的胸腔压力，从而实现呼吸功能的改善或维持。
呼吸机通常由控制系统、供气系统和监测系统三个主要组成部分构成。
1.1 控制系统控制系统是呼吸机的核心部分，负责控制气流的输送和监测患者的呼吸状态。
常见的控制模式包括压力控制模式、容量控制模式和时间控制模式等。
控制系统中的控制算法可以根据患者的具体情况进行调整，以实现最佳的呼吸支持。
1.2 供气系统供气系统提供呼吸机所需的气流。
呼吸机可以使用氧气或空气作为气源，并通过管道将气流输送到患者的呼吸系统中。
供气系统通常包括气源、气体加热与加湿装置以及气管插管或面罩等附件。
1.3 监测系统监测系统用于监测患者的呼吸状态和相应的生理参数。
常见的监测参数包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
监测系统还可以配备声音和光纤提示装置，辅助医护人员进行实时监测。
2. 呼吸机的分类根据不同的工作原理和控制模式，呼吸机可以分为多种类型。
2.1 压力控制型呼吸机压力控制型呼吸机通过设定吸气压力来控制气流的输送。
患者在压力控制模式下可以根据自身需要进行吸气，呼气时气流会自动减小。
2.2 容量控制型呼吸机容量控制型呼吸机通过设定潮气量来控制气流的输送。
患者在容量控制模式下不需要主动吸气，呼吸机会按照设定的潮气量进行气流输送。
2.3 辅助控制型呼吸机辅助控制型呼吸机可以根据患者的呼吸信号进行呼吸支持。
当监测到患者有呼吸动作时，呼吸机会按照设定的参数进行辅助性的气流输送。
2.4 高频呼吸机高频呼吸机是一种特殊的呼吸机类型，它可以提供高频率和小潮气量的气流输送。
这种高频气流可以更好地控制患者的呼吸，适用于特殊的呼吸治疗需求。
呼吸机基础知识
海口市人民医院重症医学科 邓超
实用文档
目录
• 1、呼吸机种类 • 2、呼吸机参数 • 3、呼吸机模式 • 4、呼吸机撤机
实用文档
呼吸机种类
• 1、无创呼吸：是指呼吸机通过 口或鼻面罩与患者相连进行的 正压通气，无需建立有创人工 气道。
• 2、有创呼吸：是指呼吸机经口、 鼻气管插管或气管切开方式连 接，需要建立有创人工气道。
即为SIMV或者PSV+CPAP。
实用文档
实用文档
实用文档
BIPAP模式的优点
1.BiPAP通气时气道压力周期性地在Phigh水平和Plow水平之间转换， 每个压力水平、压力时间均可独立调节，可转化为反比BiPAP或气 道压力释放通气；
2.BiPAP通气时患者的自主呼吸较少受干扰，当Tinsp持续较长时， 增加平均气道压力(Pmean)，可明显改善患者的氧合；
学的监测进行调整。
实用文档
呼吸机参数
七、触发敏感度 呼吸机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与患者用力无关的自发切换。
(一)压力触发 常设于-0.5～-2.0cmH2O。
(二)流量触发（Vsens） 常用的触发水平为2-5L/min。
实用文档
呼吸机参数
八、吸入氧浓度（FiO2） 机械通气初期，为迅速纠正机体的缺氧状态，宜短时间给予高浓度氧吸入，在 心肺复苏时甚至可吸入纯氧，但长时间吸入高浓度氧易致氧中毒。 一般情况下 FiO2为6O％者不宜超过24h； FiO2为8O％者不宜超过12h； FiO2为100%者不宜超过4～6h。 必要时可采取PEEP、吸气末暂停和反比呼吸等方法，降低FiO2，防止氧中毒。 酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持sa02>0.90。
呼吸机基础完整
近端气道压力 肺泡 压力
气道流速
常用通气模式
定容或定压下:
• 控制 CMV(Control或IPPV) • 辅助 Assist • 辅助/控制 A/C • 间歇指令通气 IMV • 同步间歇指令通气 SIMV • 持续气道正压通气 CPAP
辅助模式:
• 呼气末正压 PEEP • 压力支持 PSV • 深呼吸(叹气) SIGH
呼吸中枢 调节
自主呼吸
呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Expiration
Inspiration
吸气的前提
< Pressure In
Pressure Out
A: Pressure In
–自主呼吸
Out
Gas Flow
B: Pressure Out
–机械通气
In
肺泡压力变化
P
机械通气
呼气
Expiration
患者
吸气
Inspiration
(定容)控制通气 CMV
P
吸
呼
V
VT
时间周期
(定容)辅助/控制通气 A/C
P 吸呼
C
AC
A
C
V
VT
时间周期
同步间歇强制通气 SIMV
P V VT
持续气道正压通气 CPAP
P
5
V
VT
容量限制
压力限制
正常流量波形 容量限制
压力限制
正常容量(潮气量)波形
气道阻力
“管道的特性”
R=
DP DF
8 L visc.
p R = r4
Pressure difference = Flow Rate x Resistance of the Tube
icu呼吸机使用的基础知识
icu呼吸机使用的基础知识ICU呼吸机使用的基础知识引言：ICU呼吸机是重症监护室中一种重要的医疗设备，用于支持和维持患者的呼吸功能。
本文将介绍ICU呼吸机的基础知识，包括其定义、分类、工作原理、使用注意事项等。
一、定义：ICU呼吸机（Intensive Care Unit Ventilator）是一种能够通过人工方式替代或辅助患者自主呼吸的医疗设备。
它能够提供正压通气，使氧气通过人工气道进入患者的肺部，帮助患者提供氧气和排出二氧化碳，维持呼吸功能。
二、分类：ICU呼吸机根据不同的功能和特点可以分为传统型呼吸机和高级呼吸机两大类。
1. 传统型呼吸机：传统型呼吸机主要用于辅助患者的呼吸，提供正压通气。
它通常具有基本的通气模式和参数设置，如辅助控制通气（ACV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
传统型呼吸机可以根据患者的需要进行调整，但缺乏主动性和个性化。
2. 高级呼吸机：高级呼吸机在传统型呼吸机的基础上增加了更多的功能和模式，能够更好地适应不同类型的患者和病情。
高级呼吸机具有较多的通气模式和参数设置，如压力支持通气（PSV）、容量控制通气（VCV）等。
它还可以提供更精确的参数调整和监测，帮助医生更好地管理患者的呼吸支持。
三、工作原理：ICU呼吸机通过以下几个步骤来实现对患者的呼吸支持：1. 气源供应：呼吸机通过内部的压缩空气或氧气供应系统提供气源，经过一系列过滤和加湿处理后，将气体输送至患者的呼吸回路。
2. 通气模式设置：医生根据患者的病情和需要，在呼吸机上选择合适的通气模式和参数设置，如潮气量、吸呼比、呼气末正压等。
3. 呼吸回路连接：将呼吸机的气管插管或面罩与患者的气道连接起来，确保气体能够顺利进入和排出患者的肺部。
4. 呼吸支持：呼吸机根据设定的通气模式和参数，通过正压通气的方式提供氧气和排出二氧化碳，辅助或替代患者的自主呼吸。
5. 监测与调整：呼吸机能够实时监测患者的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，并根据需要进行相应的调整，以确保患者的呼吸功能得到有效支持。
呼吸机笔记
1. 1cmH2O=1mbar=0.1 Kpa.1Kpa=7.5mmHg, 1mmHg=0.133Kpa.2. 空气中成份:O2=20.95% CO2=0.04% N2O=79.01%3. 氧分压(PO2)=(大气压-47) ×O2% (mmHg)二氧化碳分压(PCO2)=(大气压-47) ×CO2% (mmHg)47为37度C体温时飽和水蒸汽分压.4. BTPS:37度体温,当时大气压,水蒸汽饱和的校正容积(量)即P1V1/T1=P2V2/T25. 呼吸机所用高压气源(国际规格):50-60psi=0.3-0.5Mpa=3.5-5.0Kg/cm2压力切換:气道压力达到预置值时由吸气相转换到呼气相.容量切換:肺的容量达到预置值时由吸气相转换到呼气相.流速切换:吸气流速达到预置值时由吸气相转换到呼气相.如Esens.时间切换:吸气时间达到预置值时由吸气相转换到呼气相.现代呼吸机通过电脑控制将上述四种因素综合在一起予以切換.通气模式*切换方式(PCV,VCV)基本參数:f, VT, Peak flow, T rig.(Sens.),FIO2, Tplat., PEEP/CPAP, Apnea, TI(I/E), VCV的波形选择.报警設置:低VT, 低通气量/分, 高f, 高压、低压、低PEEP.监测功能:PEEPi(Auto-PEEP), C, R,(静、动态).波形和各参数显示. *呼吸机情况(含报警)其他功能:选择性压力控制通气(PCV):由预置的气道压力达标后呼吸机即由吸气相转换为呼气相,常作为呼吸治疗的目的.容量控制通气(VCV):由预置的潮气量达标后呼吸机即由吸气相转换为呼气相,常作为呼吸支持的目的.关于流速、时间的切换由电脑将上述两大类型的因素综合在一起同步切换,也可单独列出加以调节如Esens, 压力梯度, Ti和I/E比等.•呼吸机根据医务人員的设置而输送气体给病人,而病人本身有自发呼吸,如何使这两者关係融洽此与通气模式有一定关系.•通气模式基本是四种:(1). SPONT/CPAP:病人完全自发呼吸,呼吸机仅提供吸入氧浓度(FIO2)和呼气末正压及PS.(2). CMV/AMV:呼吸机完全控制或輔助病人的呼吸.(3). SIMV:同步间歇强制通气,即病人与呼吸机共同耒维持和支持病人呼吸.(4). Bi-level PAP/APRV:呼吸机提供两种不同的正压水平,在此基础上病人进行自发呼吸(可有或无压力支持PS).监测功能有以下几项主要内容a.顺应性(CL):PCV和VCV均可测定,分动、静态测定.b.内源性PEEP(Auto-PEEP,PEEPi,):测定小气道在呼气时阻力情况.c.阻力(R): 在VCV可测定,而在PCV中由于吸气压力克服了一切阻力故无法测阻力而出現“------”的符号.d.波形显示:有压力、流速、容积、呼吸环、流速-容量曲线和呼吸面积(测算呼吸功).e.其他:如VC,最大吸气压,P0.1,呼吸功.1.呼吸频率(R.R.,f.):一般不大于30次/分.2. 潮气量(VT): 6-10ml/Kg.3. 吸气峰压(Paw): 不大于35cmH2O.4.平台时间(摒气时间,Pplat): 呼吸周期的5%-10%.5. 吸/呼比(I/E): 正常1:1.5-2.0, 大于1:1即属于反比.6. 触发灵敏度:T rig=PEEP-Psens, 流速T rig≥2升/分7.吸入氧浓度: 55%以下.8.PEEP: 不大于15cmH2O.a.顺应性(CL):PCV和VCV均可测定,分动、静态测定.b.内源性PEEP(Auto-PEEP,PEEPi,):测定小气道在呼气时阻力情况.c.阻力(R): 在VCV可测定,而在PCV中由于吸气压力克服了一切阻力故无法测阻力而出現“------”的符号.d.波形显示:有压力、流速、容积、呼吸环、流速-容量曲线和呼吸面积(测算呼吸功).e.其他:如VC,最大吸气压,P0.1,呼吸功.其他报警参数的設置1. 低潮气量(VT):不应小于250ml,因解剖量150ml是无气体交換的,尚余100ml潮气量是不够的.2. 低每分钟通气量(MV):不应少于 4.0升/分,此系肺泡通气量不足的限值,会引起CO2蓄积或低氧血症.3. 低氧浓度%(FIO2):当呼吸机供氧浓度是設置浓度±3%~10% 时即报警.4. 低PEEP/CPAP:当实际PEEP值低于設置值(约2cmH2O)时即报警,因PEEP是作为一种治疗.5. 高呼吸频率(R.R.):一般设置为35次/分,大于35次的呼吸多数为无效呼吸.若呼吸暂仃另有设置.6. 其他:如某一气源不足;仃电;呼吸机故障.病人数据的监测内容1.压力:气道峰压、平台压、平均压、呼气末压.2.时间:呼吸频率、吸呼比(I/E Ratio), TI.3.容积:潮气量、每分钟通气量、每分钟自主呼吸量.呼吸机必俱功能.1湿化器用F&P专业制造的各型号雾化器如410和730,加热温度以不超过38度C为宜,超过39度C会引起支气管粘膜上皮细胞的纤毛损伤.2.100% O2吸入:定时二分钟,吸痰前后使用此功能避免引起吸痰后短暂嚴重低氧血症.3.雾化吸入:主要目的吸入经雾化后的药液使支气管得以扩张.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸机基础知识笔记（精选）
6
呼吸机基础知识笔记（精选）
7
呼吸机发展历史---负压
• 1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使
用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。由于当时脊髓灰
• A/C：是将CV和AV特点结合起来。简单地说， 当自主呼吸频率超过预设频率时为AV，低于预 设频率时为CV，具体CV和AV间如何转换不同 类型呼吸机的设置可能会不同。
呼吸机基础知识笔记（精选）
27
呼吸模式---- IMV
IMV（间歇性指令通气）
病人能自主呼吸，同时得到一些IMV频率下的预置潮气 量（VCV）/压力（PCV）的机械通气支持。实际上就是 Spont+IPPV模式。
29
SIMV
• SIMV有三种形式: • A(assiit). C(control) .S(spont) ，这里有时间窗
呼吸机基础知识笔记（精选）
18
时间触发
• IPPV
• 小结：
• 一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。压 力触发很难低于110～120ms，而流速触发可低于100ms， 一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原 则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1～3 cmH2O或1～2L/min。
呼吸机基础知识笔记（精选）
24
压控--吸气时间设置
呼吸机基础知识笔记（精选）
25
呼吸机基础知识笔记（精选）
26
呼吸模式----A/C
• CV(即IPPV控制通气)：吸气动作由呼吸机触发 （时间触发），其通气参数决定于呼吸机的预 设值。包括VCV和PCV。
• AV（即SIPPV辅助通气）：吸气动作由病人触 发（流速/压力触发），即呼吸频率由病人决 定，其他通气参数由呼吸机决定。
呼吸机基础知识笔记（精选）
23
自动变流(autoflow)
是VCV吸气流速的一种 功能, 根据当时的肺顺 应性和阻力及预设潮气 量而自动控制吸气流速 (似递减波形),在剩余的 吸气时间内以最低的气 道压力输送潮气量.
当阻力或顺应性发生改变时, 每次供气时的气道压力 变化幅度在±3cmH2O, 不超过报警高压限-5cmH2O, 适用于各种VCV的各种通气模式.
<1．2
a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差．
b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。
(引自JDYoung，1990．Thorax，45：886) ’
呼吸机基础知识笔记（精选）
5
什么是呼吸机?
• 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部， 将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系 统完成通气的装置—生理学的定义
>0．6
(0．25～0．4)
气体交换指标
Pa02(吸氧浓度>0．5) P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a PaC02b) 循环指标
<6．7kPa >46～60kPa >6．7～8kPa
(>10．7kPa) (3．3—8．6kPa) (4．6～6．0kPa)
心输出量(L／min)
<2
心脏指数[L／(min／m2)]
呼吸机基础知识笔记（精选）
19
容控
呼吸机基础知识笔记（精选）
20
压控
呼吸机基础知识笔记（精选）
21
容 控VS压控
• 容控：潮气量、吸气流速/流速波形、 通气频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度
• 压控：吸气压力、吸气时间、 通气频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度
呼吸机基础知识笔记（精选）
22
容 控—吸气时间调节
机械通气基础知识
ICU·林
呼吸机基础知识笔记（精选）
1
呼吸概念及其意义：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循环
组织细胞 肺
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
外呼吸
内呼吸
呼吸机基础知识笔记（精选）
2
呼吸机基础知识笔记（精选）
3
肺容量
呼吸机基础知识笔记（精选）
4
人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围
14
气管插管有个气囊，气囊压力应在
25-30cmH2O（指南上是25-30cmH2O ，
但有的资料是小于25cmH2O ），我们
一般用注射器往里面注气7-10ml就行，
不需常规定期放气，但需常规监测气
囊压，
呼吸机基础知识笔记（精选）
15
呼吸机基础知识笔记（精选）
16
呼吸机基础知识笔记（精选）
17
通气力学
潮气量(ml／kg)
<3
(5～7)
呼吸频率(次／min)
>35
(12～20)
每分通气量(L／min)
<3或>20
(6—10)
肺活量(mil/kg)
<10～15
(65～75)
第1秒钟用力呼气量(ml／kg)
<10
最大吸气压力(kPa)
>-1．96~-2．45 (-7．35~-9．8)
生理死腔气量／潮气量
压
10S
10S
力
IPPV
IPPV
IPPV
Spont Spont
Spont
时间
IMV频率=6次/分
呼吸机基础知识笔记（精选）
28
呼吸模式----S IMV
③SIMV（同步间歇性指令通气）
与IMV类似，区别在于IPPV部分多数是由病人触发，实际 上就是Spont+同步IPPV模式。
Tb
Tb
压
Tm
Ts
Tm
质炎的流行，客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的
发展.
呼吸机基础知识笔记（精选）
8
呼吸机发展历史---正压
呼吸机基础知识笔记（精选）
9
正压呼吸机---高级打气筒
• 靠自身动力和控 制能力来实现呼 吸功能的机器。
• —精密的电子气 泵！
呼吸机基础知识笔记（精选）
10
负压呼吸机VS正压呼吸机
呼吸机基础知识笔记（精选）
Ts
力
0或
CPAP/P
EEP
PIM Spont Spont
VIM Spont
时间 Tm(强制通气时间）内出现PIM，则在PIM结束时自动转为
Ts(自主呼吸时间），直至Tb(呼吸周期）结束。若Tm内无
PIM，则在Tm结束时给一次VIM，VIM结束时自动转为Ts，
直至Tb 结束。
呼吸机基础知识笔记（精选）
11
呼吸机基础知识笔记（精选）
12
呼吸机基础知识笔记（精选）
13
• 负压缺点不能接受：
• 一、是疗效极低，其治疗呼吸衷竭的总死亡率高 达80%，对战伤所致的急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）的治疗未获成功；
• 二、是气道管理困难，气道分泌物难以排出；
• 三、是不能应用于外科手术麻醉中。
呼吸机基础知识笔记（精选）