脊髓前动脉CTA

组别
A B
各组分级评分（例）
ⅠⅡⅢⅣ
3 23 10 9 5 12 3 0
平均积分（ x s ）
2.44±0.89 3.10±0.64
常规扫描
延迟扫描
结果
颈段脊髓前动脉CTA能清楚显示ASA、前 根动脉及其与周围结构的关系，清楚显示 ASA及前根动脉的受压推移和损伤情况。 主要表现为椎间盘突出，颈椎骨折、脱位 或椎体及附件骨质增生压迫ASA和前根动 脉，动脉受压依程度不同表现为推移、变 窄或闭塞。
资 料
对由于外伤、椎间盘突出等原因
临床怀疑颈段脊髓缺血性损伤的20
例患者行脊髓前动脉CTA检查（B
组）。
资料与方法
所有被检者均没有双侧椎动脉闭塞 征象，没有明显心、肺及肾功能异常。 检查过程中患者制动不良、金属假牙不 能取出及术后患者有金属内固定物影响 观察的患者均不作为研究对象。受检者 本人及其家人签署知情同意书，并解释 检查过程中的注意事项。
颈段脊髓前动脉64层 CT血管成像
颈段脊髓缺血主要是由于脊髓前动脉 （anterior spinal artery ,ASA)）或前根动 脉损伤引起，临床上多种原因都可以造成 ASA、前根动脉或发出根动脉的节段性动 脉的损伤，影响脊髓血供，进而导致脊髓 缺血。术前准确的显示ASA及前根动脉走 行及损伤情况对手术方案的制定具有重要 意义。
资料与方法
采用美国GE公司LightSpeed 64层螺
检 旋CT机。扫描参数：120 kV，480 mA， 查 进床速度39.4mm/rot，层厚0.6mm， 方 层间距0.6mm，头颈部CTA检查患者扫 法 描范围从主动脉弓平面至头颅颅顶；
ASA造影检查患者扫描范围从主动脉弓 层面至中颅窝底平面。
比较A1、A2两组间椎动脉CT值峰值有否 差异。
资料与方法
对20例行ASA检查的患者（B组）的
ASA及前根动脉的显示情况进行目测分
分 析，统计ASA的显示满意率；比较B组
析 方
与A组患者在ASA及前根动脉的显示情
法 况有否差异。所有图像均由两名有经验
的放射科医生在不知道扫描条件情况下
进行图像质量评分，意见分歧时由两名
根动脉仅见椎管内部分节段，2分；Ⅳ级，ASA 及前根动脉未见确切显影，图像质量极差，1分。 计量资料以表示，采用SPSS 13.0统计软件， 对计量资料进行两随机样本均数t检验。
Ⅰ级 Ⅱ级
Ⅲ级 Ⅳ级
结果
根据评分标准，Ⅰ-Ⅱ级为ASA显 影良好，Ⅲ-Ⅳ级为显影较差。45例 头颈部常规检查病例中ASA显影良好 26例（A1组）；19例显影较差（A2 组），ASA显示率为57.78%。
B组20例做脊髓前动脉CTA的患者中 有17例脊髓前动脉显示满意，满意率 为85%。
结果
小剂量预实验中颈6椎体水平A1、 A2两组椎动脉的CT值峰值分别为 234.52 Hu± 10.16Hu和 212.65Hu± 12.38Hu，A1组的CT值 峰值显著高于A2组（P < 0. 05）。
结果
表1 A、B两组患者之间图像质量评分比较
围结构的关系采用双斜位MPR观察。
资料与方法
45例常规头颈部CTA检查的患者（A组）
分 析
据其ASA显影情况分为A1、A2两组，A1 组ASA显影良好，A2组为ASA显影不良。
百度文库
方 测量小剂量预试验中颈6椎体平面双侧椎
法 动脉的CT值峰值，感兴趣区（ROI）大小
为6mm2单位Hu，取高值侧为研究对象，
密度曲线在基底动脉水平测定，据其年龄及身
体状况以峰值时间加4～6s为延迟扫描时间。
资料与方法
重建方法:最大密度投影(maximum
检 intensity projection,MIP)、多平面重 查 建(multiplanar reconstruction,MPR) 方 及曲面重建（curved planar 法 reformation, CPR）；对局部血管与周
资料与方法
经肘静脉注入非离子对比剂(优维显300)。
头颈部常规CTA检查剂量为1.5 ml/kg，ASA检
检 查剂量为2.0 ml/kg，注射流率均为5.0 ml／s。
查 方 法
注射前，先用20 ml对比剂做预试验。头颈部 检查以第6颈椎平面颈内动脉强化峰值时间作为 延迟时间做CTA扫描；ASA造影检查患者时间-
医生共同协商达成一致。
资料与方法
采用4级评分标准：Ⅰ级，ASA和颈髓之间对 比度极好，血管连续、边缘锐利，前根动脉清
分 晰，整个图像质量非常好，4分；Ⅱ级，ASA与 析 颈髓对比度较好，血管边缘欠锐利，前根动脉 方 可见显示，但连续性欠佳，图像质量较好，3分； 法 Ⅲ级，ASA隐约可见，没有足够的对比度，前
外伤，椎体骨折脱位致ASA及前根动脉中断
颈3/4椎间盘突出致脊髓前动脉综合征
颈3/4椎间盘突出致脊髓前动脉综合征
颈6/7椎间盘后外侧型突出致前根动脉受压
结论
◆椎动脉的血流动力学对颈段脊髓前动脉的显 示有很大影响；
◆颈段脊髓前动脉CT血管造影应适当增大对 比剂剂量并延迟扫描。
THANK YOU
然而，由于ASA由双侧椎动脉颅内段发出， 管径较细，在下行过程中不断接受节段性 动脉的补充，与身体其他部位大血管的血 流动力学存在很大差异，给CT血管造影 （CT angiography,CTA）带来了极大的困 难。
资料与方法
对常规做头颈部CTA检查的45例
临 连续病例的ASA及前根动脉的显示
床 情况进行回顾性分析(A组)。