新生儿科心得体会

新生儿科心得体会

【篇一：新生儿科实习心得】

新生儿科

1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强

直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。

2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。

3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。

4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆

菌感染时可

以使用五水头孢唑啉。

5、新生儿的血糖值2.2时要及时进行处理。

6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、

第四天、第

五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。

7、新生儿贫血的标注：新生儿145g/l、1~4月90g/l、4~6月

100g/l。

8、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15~20e09/l,出生后6~12

小时：

21~28e09/l、1周时：平均12e09/l。血小板数与成人相似：

150~300e09/l,中性粒细胞率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后

4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数：5.0~7.0e12/l。

9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。6%

时提示有轻度

的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系统

疾病。

10、新生儿黄疸：

注意事项：

一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新

生儿

的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。

（1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时内出现 b、血清胆红素足月儿12.9mg/l、早产儿15mg/l c、每日上升的幅度5mg/l d、黄疸持续的时间长足月儿大

于2周，早产儿大于4周e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于

2mg/l。

（2）光疗和换血的指征：

足月儿黄疸推荐干预方案

时龄血清胆红素水平（mg/l）

h考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗

小于24 6 91215

24—48 9 121720

48—72 12 152025

大于72 15 17 2225

增加的速度大于5mg/l

早产儿黄疸治疗的推荐方案

24小时 48小时大于等于

72小时

光疗换血光疗换血光疗

换血

28周/1kg 57 7 9710 28-31/1kg-1.5kg 69 9 139 15 32-31/1.5kg-

2kg 61010 15 12 17 35-36/2kg-2.5kg 71112 17 14 18 36/2.5kg 81413 18 15 20

11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—20

10e9/l。

12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。

13、nrds:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。

nrds:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母

亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用

表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 ps和cpap是预防nrds 的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。cpap的原理

是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸

直状态。

15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使

用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。

16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、abob、rh-d （就是指常规的rh） b、rh亚性（d 、d、e、d）

17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏

彩超。

18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析，

19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180g/l 。

20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低

温治疗是治疗hie最先进的方法）。

【篇二：儿科进修心得体会】

上海新华医院进修心得体会

漳县人民医院汪永峰为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了

我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，它创建

于1958年，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于

一体的现代化综合性教学医院。曾先后七次被评为市文明单位，三

次荣获全国先进集体称号，1993被授予三级甲等医院称号，2004年荣获全国医院文化建设先进单位和上海市学习型单位。新华医院儿

科整体实力位于国内领先、国际先进水平，并拥有多个国家级、省

部级重点学科和重点实验室。新华医院新生儿科现为教育部“211工程”重点学科，多年来是中华医学会儿科学会新生儿学组和中华医学

会全国围产学会等学术组织的成员单位，是医院临床医疗、教学和

科研全面发展的重点学科。

新华医院儿内科共有11个科室，因时间原因，针对基层县级医院的急需，我主要在几个重要科室进行了学习，分别是：儿童重症监护

室(picu)、新生儿科(新生儿病房及nicu室)、肾病科、呼吸科、神经科、消化科、血液科、心脏科；第一个月医院根据花名册看我年龄大，工作时间长，把我安排在儿童重症监护室学习，由于本人理论

基础薄弱，对新的诊疗技术了解甚少、医院常规处理程序不了解，

加之上海人方言浓重不宜沟通及饮食方面的不习惯，尤其在值夜班

期