2019主管药师 专业实践能力 岗位技能——用药指导

岗位技能——用药指导

一、内容和方法（理解）

一、内容：

1.治疗目的：

为什么用？何时产生效果？改善哪些症状？不用出现什么情况？

2.用法用量

怎样用，何时用，用多少？用药方法？增减药量？最大剂量？多长时间？

3.不良反应

主要不良反应？识别不良反应；严重程度；应对措施；是否继续用药？

4.注意事项

说明用药的要求；如何贮藏；是否过期；用药禁忌；是否复诊等。

信息资料简明扼要，易为患者理解，

审核药物的禁忌证、药物之间的相互作用，是否存在过度治疗的情况。

【例题】下列哪些做法无助于提高用药依从性（）

A.将每日用3次的普通制剂改为只需每日1次的控释制剂

B.药师在发药时对特殊用药进行详细交代

C.使用单剂量包装

D.发放用药指导宣传材料

E.尽量避免交代毒副作用

『正确答案』E

方法（告知患者应知道的内容）：

1.取药（掌握，少考）确定病人得到正确的药物，并明白正确的服用方法；可推荐适宜的非处方药物，并解释正确的服用方法。

处方中的药物治疗什么疾病；

用药方案是什么；

如何正确贮存药物；

防止或减少副作用发生的注意事项；

在用药期间是否需要限制饮食或饮酒；

哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的；

哪些症状需要提请医生注意。

2.阅读处方及核对药物

确定病人得到的是正确的药物，并明白正确的服用方法。

3.与病人（患者）交谈

帮助患者明确说明书中含糊的地方。

（1）非处方药物（了解）

非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。

药剂师可以推荐适宜的非处方药物，并解释它们的服用方法。

（2）贮存药物（有特殊要求的药物，理解）

①保存在原始包装中：防混淆、防失效、明药名、明服法、明效期；

②避免阳光直射，不要冷冻保存；

③明确是否需要冷藏；

④不宜浴室保存；

⑤防止儿童接触。

（3）药物不良反应的处理（了解）

不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。

【例题】产生不良反应的用量是

A.治疗量

B.极量

C.中毒量

D.LD50

E.最小中毒量

『正确答案』A

①正确认识药物的不良反应（风险与收益）；

②学习判断不良反应的表现及应对（患者教育）；

③药物剂量与疗效的关系；

④药物的个体差异性。

（4）明显的不良反应（掌握，不考或少考）

①循环系统

减慢心跳→困倦、劳累、眩晕；

加速心跳→心悸；

水肿（液体潴留）→体重增加或l周增加超过3公斤；

血压降低→困倦、昏倒；

血压升高→头痛、眩晕、耳鸣、视觉模糊等。

②呼吸系统

鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥→轻症不作处理或使用滴鼻剂或润喉剂，或者用热盐水漱口来缓解症状；

气短和呼吸变慢→运动过度或严重不良反应（找医生检查）。

③神经系统

困倦→眩晕、协调感受损；不应驾车或操纵有潜在危险的设备；

兴奋→失眠、神经过敏；

头痛、手指脚趾刺痛→时间长应看医生。

④消化系统

几乎所有的药物都有消化系统不良反应（腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、胃灼热、恶心、呕吐、食欲减退以及异常的腹部绞痛）；

腹泻持续3天以上或伴有发烧→应立刻去看医生；

腹泻持续数天或粪便中夹有血、脓或黏液→与医生联系；

短期轻度便秘→生活调理；

便秘持续时间超过3天→应与医生联系。

⑤皮肤（瘙痒、肿胀、皮疹和出汗）

轻微皮肤反应→温和的药膏，经常清洁；

瘙痒、肿胀和皮疹难以忍受→停药并向医生咨询；

四环素可引起光敏感→外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用遮阳用具。

⑥眼睛

地高辛中毒→视觉模糊（在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，在它们周围会出现晕圈）。

⑦耳朵

治疗耳部疾病的药物可能会引起眩晕，出现持续的听觉或耳部病症应去看医生。

（5）细微的不良反应

①血液：多数药物影响血细胞

红细胞下降→贫血，劳累、虚弱、眩晕等；

白细胞下降→抵抗力下降（咽喉炎、发烧）。

②肾脏：

药物成分在身体组织中的蓄积→肿胀、液体潴留、恶心、头痛或体虚。

③肝脏：

引发脂肪肝、药物蓄积→注意检查肝功；

（6）孕期及哺乳期用药

及时告知医生或药师相关情况。权衡利弊后再决定是否服用某种药物。

（7）不良反应的处置

下表：常见的轻微不良反应

*需先与医生商量

【例题】用药后产生嗜睡应该

A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

B.药物与牛奶同服

C.食物中不要放盐

D.喝大量的水以补充丢失的水分

E.增加饮食中纤维的含量

『正确答案』A

【例题】用药后产生口干的不良反应，采用的处置方法是

A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

B.药物与牛奶同服

C.保持安静

D.吸吮糖果或冰块

E.增加饮食中纤维的含量

『正确答案』D

二、药品的正确使用方法

（掌握，常考）

常用的药物包括哪些剂型？

片剂（口腔片、含片、咀嚼片、泡腾片）；

胶囊剂（硬胶囊、软胶囊、肠溶胶囊）；

软膏剂、硬膏剂（膏药）、栓剂；

滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂；

糖浆剂、洗剂、合剂、口服液、颗粒剂；

注射液、注射用粉末、气雾剂、粉吸入剂、喷雾剂。

1.口服药的使用方法

药片或胶囊可能会粘在嗓子里，服药之前可先漱漱口，或至少用水湿润一下，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水，咽下。

某些药物被制成口服粉状形式（如考来烯胺），这些制剂需要用液体混合完全后再吞服，而不是直接吞服干药粉。

正确的服药姿势是

洗净双手，倒一杯温开水；