meta分析简介(教学课件)
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8
(二)学习系统评价方法的意义
有助于: 会做系统评价/Meta-分析 会看懂和使用系统评价/Meta-分析结果 会鉴别证据和研究结果的真伪及可靠性 会设计临床试验 会做卫生技术评估(HTA)
9
meta分析具体步骤
选题 完成研究方案(Protocol) 检索文献 修改及优化课题方向 筛选文献(初筛,再审) 文献分析(Review Manager,Stata ) 文章撰写 送专业杂志编辑部审批 修改 接受和发表
17
文献分析——资料提取
设计资料提取表格 提取的主要内容:
一般资料(试验名称、作者、出处等) 质量资料(隐藏、盲法、随访等) 基线资料 (年龄、性别、严重度、病程等) 干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程,对 照措施等) 结局资料(死亡、残废、事件数等)
18
文献分析——资料分析
定性分析:将纳入试验的情况进行描述
定量合成:当资料适当时采用Meta-分析方 法
19
1、Meta-分析的统计方法及选择
(1)异质性检验:了解各研究结果合并的 合理性
无显著异质性:固定效应模型 有显著异质性:随机效应模型或不合并结果
(2)对各研究结果的统计量(RR, OR,WMD,SMD等)进行合并,计算其可 信区间,判断有无统计学意义的差异
6
Cochrane系统评价的特点
特点
Cochrane系统评价
资料收集
较全面
质量控制措施
较完善
方法学
较规范
不断更新
是
反馈意见及修正
及时
一般系统评价 不一定全面
不一定完善 不一定规范 否 不一定及时
7
目前经常交叉使用的名词
1) Systematic review 系统评价 (日趋规范的用法)
2) Meta-分析(荟萃分析、汇总分析) 3) Overview 4) Systematic overview
10
做meta分析的要点
研究设计:需临床专业知识及研究能力 严格评价:需临床流行病学知识 统计分析:需统计学基础 结果解释:需临床专业及研究能力,客观,理性
11
选题
极其重要!!
选择自己有兴趣的方向 检索文献,查看此方向是否有别人做过meta 分析,或者是否已有相关临床指南(没有才行 ) 检索文献,查看此方向是否有足够的原始文献 满足上述条件,方向基本可行
各试验治疗效果一致则支持这可能是真正的效 果
21
异质性的识别
1)、通过图表
各研究的可信区间重叠越多,同质性越好 各研究的可信区间重叠越少,异质性越明显 不重叠者异质性有显著性差异
22
23
24
Retr阅ie读ve全fu文ll text 对照纳入标准
N不ot肯s定ure 补充信息
合格In者cl纳ud入e In纳cl入ude
16ຫໍສະໝຸດ Baidu
文献分析 ——单个试验质量评价要点
1、是否描述了随机分组的方法?隐藏是否充分?
根据生日或住院号顺序分组不是真正的随机分组
2、盲法采用?治疗实施者、患者、疗效评价者 3、脱失、退出及失访情况
14
筛选文献(初筛,再审)
根据纳入和排除标准选择合格的研究 可分为三步实施:
1 根据题目、摘要初筛,选出可能合格者 2 阅读全文,纳入肯定合格者 3 不肯定者继续收集资料,如与作者或药厂联系,
补充资料
15
Ex排cl除ude
Ex排c除lude Ex排c除lude
收集临床试验 阅读标题和摘要
可能符合纳入标准者
12
完成研究方案(Protocol)
书写Cochrane系统评价的必要步骤 目的:熟悉meta分析流程
每一步都有计划书可循
13
检索文献
根据protocol制定的检索策略进行检索 尽可能地全面和系统 注意包括发表和未发表的研究及以各种语言 发表的研究
检索数据库:Pubmed,Embase, Cochrane Library,SCI,OVID,EBSCO等。
1. 广义:系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义) “A systematic review that uses quantitative methods to
summarize the results” --David Sackett等 2000
用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果 的一种系统评价(定量系统评价)。
分类资料:用RR、OR等 连续性资料:用均数差(mean difference)
(3)用森林图展示结果
20
(1)异质性检验及意义
了解合并各单个研究的结果是否合理?
理论上各单个研究结果应该是相同的 - 合并才合理 实际上不可能完全相同(机遇的作用),但差异不 应该有统计学的显著性 如果各试验结果之间差异有显著性,应该了解原因 进行相应处理
系统评价、Meta-分析方法提要
1
一、系统评价Meta-分析 的概念与作用
(一) 系统评价的概念 (二) 学习系统评价的意义
2
(一) 概念:
1、什么是系统评价?
称Systematic review (SR)
“A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.”
--David Sackett等 2000 3
什么是系统评价?
全面收集全世界所有有关研究 对所有纳入的研究逐个进行严格评价 联合所有研究结果进行综合分析和评价 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法) 得出综合结论(有效、无效、应进一步研究) 提供尽可能减少偏倚,接近真实的科学证据
4
2、什么是Meta-分析?
Meta-分析是一种系统评价,而系统评价可以是 Meta-分析也可以不是Meta-分析。
2. 狭义:一种定量合成的统计分析方法
5
3、什么是Cochrane系统评价?
是Cochrane协作网协作者在Cochrane统 一工作手册指导下完成的系统评价,其结果 发表在Cochrane图书馆(The Cochrane Library 光盘和因特网)上。
(二)学习系统评价方法的意义
有助于: 会做系统评价/Meta-分析 会看懂和使用系统评价/Meta-分析结果 会鉴别证据和研究结果的真伪及可靠性 会设计临床试验 会做卫生技术评估(HTA)
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meta分析具体步骤
选题 完成研究方案(Protocol) 检索文献 修改及优化课题方向 筛选文献(初筛,再审) 文献分析(Review Manager,Stata ) 文章撰写 送专业杂志编辑部审批 修改 接受和发表
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文献分析——资料提取
设计资料提取表格 提取的主要内容:
一般资料(试验名称、作者、出处等) 质量资料(隐藏、盲法、随访等) 基线资料 (年龄、性别、严重度、病程等) 干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程,对 照措施等) 结局资料(死亡、残废、事件数等)
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文献分析——资料分析
定性分析:将纳入试验的情况进行描述
定量合成:当资料适当时采用Meta-分析方 法
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1、Meta-分析的统计方法及选择
(1)异质性检验:了解各研究结果合并的 合理性
无显著异质性:固定效应模型 有显著异质性:随机效应模型或不合并结果
(2)对各研究结果的统计量(RR, OR,WMD,SMD等)进行合并,计算其可 信区间,判断有无统计学意义的差异
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Cochrane系统评价的特点
特点
Cochrane系统评价
资料收集
较全面
质量控制措施
较完善
方法学
较规范
不断更新
是
反馈意见及修正
及时
一般系统评价 不一定全面
不一定完善 不一定规范 否 不一定及时
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目前经常交叉使用的名词
1) Systematic review 系统评价 (日趋规范的用法)
2) Meta-分析(荟萃分析、汇总分析) 3) Overview 4) Systematic overview
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做meta分析的要点
研究设计:需临床专业知识及研究能力 严格评价:需临床流行病学知识 统计分析:需统计学基础 结果解释:需临床专业及研究能力,客观,理性
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选题
极其重要!!
选择自己有兴趣的方向 检索文献,查看此方向是否有别人做过meta 分析,或者是否已有相关临床指南(没有才行 ) 检索文献,查看此方向是否有足够的原始文献 满足上述条件,方向基本可行
各试验治疗效果一致则支持这可能是真正的效 果
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异质性的识别
1)、通过图表
各研究的可信区间重叠越多,同质性越好 各研究的可信区间重叠越少,异质性越明显 不重叠者异质性有显著性差异
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Retr阅ie读ve全fu文ll text 对照纳入标准
N不ot肯s定ure 补充信息
合格In者cl纳ud入e In纳cl入ude
16ຫໍສະໝຸດ Baidu
文献分析 ——单个试验质量评价要点
1、是否描述了随机分组的方法?隐藏是否充分?
根据生日或住院号顺序分组不是真正的随机分组
2、盲法采用?治疗实施者、患者、疗效评价者 3、脱失、退出及失访情况
14
筛选文献(初筛,再审)
根据纳入和排除标准选择合格的研究 可分为三步实施:
1 根据题目、摘要初筛,选出可能合格者 2 阅读全文,纳入肯定合格者 3 不肯定者继续收集资料,如与作者或药厂联系,
补充资料
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Ex排cl除ude
Ex排c除lude Ex排c除lude
收集临床试验 阅读标题和摘要
可能符合纳入标准者
12
完成研究方案(Protocol)
书写Cochrane系统评价的必要步骤 目的:熟悉meta分析流程
每一步都有计划书可循
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检索文献
根据protocol制定的检索策略进行检索 尽可能地全面和系统 注意包括发表和未发表的研究及以各种语言 发表的研究
检索数据库:Pubmed,Embase, Cochrane Library,SCI,OVID,EBSCO等。
1. 广义:系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义) “A systematic review that uses quantitative methods to
summarize the results” --David Sackett等 2000
用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果 的一种系统评价(定量系统评价)。
分类资料:用RR、OR等 连续性资料:用均数差(mean difference)
(3)用森林图展示结果
20
(1)异质性检验及意义
了解合并各单个研究的结果是否合理?
理论上各单个研究结果应该是相同的 - 合并才合理 实际上不可能完全相同(机遇的作用),但差异不 应该有统计学的显著性 如果各试验结果之间差异有显著性,应该了解原因 进行相应处理
系统评价、Meta-分析方法提要
1
一、系统评价Meta-分析 的概念与作用
(一) 系统评价的概念 (二) 学习系统评价的意义
2
(一) 概念:
1、什么是系统评价?
称Systematic review (SR)
“A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.”
--David Sackett等 2000 3
什么是系统评价?
全面收集全世界所有有关研究 对所有纳入的研究逐个进行严格评价 联合所有研究结果进行综合分析和评价 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法) 得出综合结论(有效、无效、应进一步研究) 提供尽可能减少偏倚,接近真实的科学证据
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2、什么是Meta-分析?
Meta-分析是一种系统评价,而系统评价可以是 Meta-分析也可以不是Meta-分析。
2. 狭义:一种定量合成的统计分析方法
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3、什么是Cochrane系统评价?
是Cochrane协作网协作者在Cochrane统 一工作手册指导下完成的系统评价,其结果 发表在Cochrane图书馆(The Cochrane Library 光盘和因特网)上。