肩关节内收内旋肌挛缩松解术(专业知识值得参考借鉴)

肩关节内收内旋肌挛缩松解术(专业知识值得参考借鉴)

一概述肩关节内收内旋肌挛缩松解术适用于臂丛神经上臂型损伤后，遗留肩关节内旋内收畸形，其主动外旋＜20°、外展＜60°，但被动外旋外展活动接近正常；背阔肌和大圆肌肌力正常，肌力3级以上，年龄＞2岁者。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

术前常规摄肩关节正侧位X线片，除外肩关节半脱位和脱位。

三适应证臂丛神经上臂型损伤后，遗留肩关节内旋内收畸形，其主动外旋＜20°、外展＜60°。但被动外旋外展活动接近正常；背阔肌和大圆肌肌力正常，肌力3级以上，年龄＞2岁者。

四禁忌证肩关节已出现半脱位或脱位者；手部感觉和运动障碍严重者；三角肌肌力不足3级者。五手术步骤手术大体步骤：①于肩关节前内侧做一弧形切口，找到头静脉，切开三角肌，显露喙肱肌、肱二头肌短头、肩胛下肌和胸大肌的止点腱。②在喙突处切断肱二头肌短头和喙肱肌腱，显露胸大肌在肱骨大结节的止点腱。显露和分离胸大肌腱，将肌腱浅层在肱骨大结节处切断。把肌腱深层在靠近肌腹处切断，延长胸大肌肌腱4～5cm。③先从内侧开始钝性游离肩胛下肌腱，并将其从关节囊上剥离。于切口下部。先将背阔肌和大圆肌止点腱与周围组织游离，然后在其止点处切断，并把两肌腱重叠，做间断缝合。④于三角肌与肱三头肌之间做纵行切口。显露肱骨近端骨皮质。在肱骨近端外侧骨皮质开一骨槽，再于骨槽上从外侧向内侧钻4个骨孔。⑤在肩关节前侧切口找到背阔肌、大圆肌，并将其送到后侧切口内，继之把背阔肌大圆肌所留的尾线从外向内穿过肱骨近端预制骨孔。从前侧切口拉紧缝线，使其肌腱断端进入骨槽内，再打结固定。⑥按顺序缝合肩胛下肌腱、胸大肌腱和肱二头肌短头及喙肱肌腱。⑦分层缝合。

六术后并发症旋肩胛血管、桡神经和腋神经损伤。

七术后护理应用肩人字石膏将肩关节外展90°、外旋90°、前屈20°，肘关节屈曲80°～90°及前臂功能位固定3周。3周后将肩人字石膏剖开，白天进行肩关节外展外旋和内收内旋功能练习。功能练习间期和夜间用肩人字石膏固定，持续3～6个月。

八术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!