三大常规检验的临床意义

尿液分析
❖ 蛋白质0-0.1g/La、人体在高热、剧烈运动、心力衰竭时可能 会出现暂时性的轻度蛋白尿，还有一部分人在直立状态时可 表现出轻度蛋白尿，称为直立性蛋白尿。b、如果出现持续 性蛋白尿，则提示肾脏有病变：1）肾小球性蛋白尿 2）肾 小管性蛋白尿 3）肾病综合征4）微量蛋白尿 5）尿液中如掺 杂有血液成分或脓液、黏液时，可出现假性蛋白尿。
尿液分析
❖ 维生素C0-0.6mmol/L降低，常见于维生素C摄入量不足或坏血病。当尿 液中含有氧化性物质时，结果也会偏低。长期增高可能与肾结石形成有 关。
❖ 尿比重1.015-1.025升高见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻或心 力衰竭。降低见于慢性肾炎、肾性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾 功能衰竭或尿崩症。
腺炎、结核、传染性肝炎等。 减少：多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。 ❖ 单核细胞（M）0.12-1 X10^9/L 增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白
血病、急性传染病恢复期等。
血液细胞常规检验
❖ 6、血小板（PLT）100-300 X10^9/L 增多（﹥400X10^9/L ）：骨髓增生综合征、慢性粒
尿液分析
❖ 葡萄糖0-5.5mmol/La、生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性 的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：① 饮食性糖尿， 即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；② 应急性 糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性 四肢麻痹等情况下，可出现暂时性的糖尿；③ 妊娠中后期多 可见糖尿。 b、病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分 泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅 可以诊断糖尿病② 肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功 能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③ 其 他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多 （甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇 （Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾 糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。
细胞性白血病、真性红细胞增多等；急性感染、急 性失血、急性溶血等；脾切除术后。 减少（﹤100 X10^9/L ）：①血小板生成障碍：再生 障碍性贫血、急性白血病、急性反射病等；②血小 板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢 进；③血小板消耗过多：如DIC等。
二、尿液分析
❖ （一）定义
❖ 尿液分析（尿常规）在临床上是不可忽视的一项初 步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者 尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有 重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索， 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、 红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、 尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定 性。
症，如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病 （2）减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大
量失血。
血液细胞常规检验
❖ 2、血红蛋白（HGB） 男：120-160g/L女：110-150 g/L新生儿170-200 g/L临床意义同红细胞计数，但应注意在各种贫血时 红细胞与血红蛋白减低不一定呈平行关系。
尿液分析
❖ （二）、参考值及临床意义
❖ P H5-8正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不 同，PH的变化范围为4.5-8.0。吃动物蛋白多时， 尿液常呈酸性；吃蔬菜、水果多时，尿液常呈碱性。 临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、 发热或脱水时，持续性碱性尿可见于碱中毒或尿路 感染。
❖ 亚硝酸阴性阳性提示泌尿系统感染，常见于大肠埃 希氏菌引起的泌尿系统感染。
血液细胞常规检验
❖ 5、白细胞分类： ❖ 中性粒细胞（N）2-7.7 X10^9/L 增多：急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急性
汞中毒、急性氢中毒等。 减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线或镭照射、抗癌药
物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。 ❖ 淋巴细胞（L）0.8-4 X10^9/L 增多：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮
❖ 隐 血0-10cells/ula、血尿常见于尿路炎症、急性肾炎、肾结核、尿道炎、 肿瘤,有白细胞时则表示有炎症；蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管 型等时，应考虑肾炎；特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐证。 b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链 球菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
❖ 3、红细胞比容（HCT）男：0.38-0.508女：0.3350.45增高：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大 面积烧伤。降低：各类贫血时随红细胞数的减少而 有不同程度的降低。
血液细胞常规检验
❖ 4、白细胞（WBC）4-10 X10^9/L ❖ 增加：（1）生理性：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、
饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧和疼痛等。（2） 病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧 伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创 伤后、白血病等。
❖ 减少：病理性：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、 再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和 非白血性白血病等。
三大常规检验的临床意义
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粪便常规
一、血液细胞常规检验
❖ （一）、定义 ❖ 血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬
液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中 三大常规检验血常规、尿常规、粪便常规之首，其 临床应用最为广泛。其包括红细胞、白细胞、血小 板数量、形态及相关参数分析三大部分内容，其基 本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细 胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。
血液细胞常规检验
❖ （二）、参考值及临床意义 ❖ 1、红细胞（RBC） 男：3.5-5.5 X10^12/L女：3-5 X10^12/L 新生儿:6-7
X10^12/L
❖ 生理性 （1）增加：新生儿、高原地区居住者。 （2）减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期。 ❖ 病理性 （1）增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多