泌尿生殖道支原体培养和药敏分析

泌尿生殖道支原体培养和药敏分析
发表时间：2012-03-15T10:49:14.270Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：张志慧
[导读] 了解近期本县泌尿生殖道支原体的感染及耐药情况，指导临床合理用药。

张志慧（广西南丹县人民医院检验科广西河池547200）
【摘要】目的了解近期本县泌尿生殖道支原体的感染及耐药情况，指导临床合理用药。

方法按试剂盒说明检测并观察结果,解脲支原体和人型支原体分别培养24 h和48 h观察结果，若培养瓶由橙黄色变为红色且清晰透亮则为阳性；若培养瓶仍为橙黄色则为阴性结果。

结果2795例支原体培养标本中，阳性率54.9%(1534/2795)，男性标本阳性率 24.8%(81/326),女性标本阳性率58.8%(1453/2469)。

其中单纯Uu 感染占74.1%（1137/1534），Mh感染占6.6%（101/1534），Uu和Mh混合感染占19.3%（305/1534）。

支原体对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素最为敏感；其次是罗红霉素和阿奇霉素。

结论泌尿生殖感染以解脲支原体感染为主，应根据药敏试验结果选用抗生素。

建议NGU支原体感染者在无条件做药敏试验时，可选用美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素4种药物治疗。

并非所有生殖道支原体阳性者都要治疗，对于支原体阳性妇女,治疗时应慎重进行，不要过于积极。

【关键词】泌尿生殖道支原体感染药敏
支原体是能生长于人工培养基的最小原核型微生物，无细胞壁，形态多样，以二分裂繁殖为主，革兰氏染色不着色。

解脲支原体（UU）和人型支原体（Mh）主要寄生于人体泌尿生殖道，可引起非淋性尿道炎（NGU）、肾盂肾炎、阴道炎、盆腔炎、睾丸炎，附睾炎等疾病的主要病原体之一，并可引起男女不孕不育。

我国自2001年以来报道非淋性尿道炎（NGU）已超过淋病，位据全国检测8种性传播疾病（STD）首位[1]。

为了解本县近年来泌尿生殖道支原体感染及耐药情况，指导临床合理用药，本文就本县2795例支原体培养鉴定、药敏分析试验结果进行回顾性分析，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 标本来源全部标本均来自于2008年1月～2010年12月就诊于我院妇产科和泌尿外科门诊不孕不育患者、以及怀疑为支原体感染者的分泌物，共2795例，其中男性326例，女性2469例，年龄19～56岁。

1.2 标本采集采集标本前1 周内未使用过抗生药物及阴道冲洗上药，女性患者取宫颈分泌物，先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性女用拭子伸入宫颈口12cm～14cm处停留10s～20s，旋转2圈～3圈，取出标本立即送检。

男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm，轻柔旋转数次后取出。

1.3 试剂支原体培养鉴定药敏试剂盒(郑州安图绿科生物生物有限公司生产)，该试剂盒集泌尿生殖道Uu、Mh分离培养、鉴定及10种抗生素药敏试验于一体。

包被抗生素：美满霉素(MIN)、强力霉素(DOX)、大观霉素(SPE)、罗红霉素(ROX)、阿齐霉素(AZI)、交沙霉素(JOX)、克拉霉素(CLA)、林可霉素(LIN)，甲砜霉素(THI)、司帕霉素(SPA)严格按试剂说明书操作，均在有效期内使用。

1.4 培养方法标本采集后立刻送检，并尽快置于液体培养基中。

在靠近液面上方的瓶壁挤压旋转试子数次，使试子中的样本渗入培养液中，取100μl加入反应板各孔中（除对照孔），然后各孔滴加1～2滴无菌液体石蜡，盖上反应板，置37℃恒温培养箱孵育24～48h各观察1次，并做好记录，严格按照说明书标准判读结果。

1.5 判断标准培养基和分离孔仍为橙黄色为阴性，培养基橙黄色变为红色且清亮透明为阳性。

药敏孔变红，表示孔中有Uu和（或）Mh生长，即对该种抗生素中敏或耐药，反之则敏感。

2 结果
2.1 2795例支原体培养标本中，阳性率54.9%(1534/2795)，男性标本阳性率25%(81/326),女性标本阳性率58.8% (1453/2469)。

2.2 Uu和Mh检测结果： 2795例支原体培养的病例中，单纯Uu感染占40.75%（1137/2795），Mh感染占
3.64%（101/2795），Uu和Mh混合感染占1
4.21%（397/2795）。

2.3 药敏试验结果（见表）
3 讨论
本次结果显示支原体培养总阳性率54.9%，低于有关报道［2］的66.5％,这可能与地区差异有关。

54.9%支原体培养阳性中，其中男性标本阳性率 24.8%，女性标本阳性率58.8%。

有研究证实8%-22%的女性携带支原体[3]，正常成年女性检出率则更高。

这可能与女性生殖道内环境、泌尿生殖道的生理结构有关。

实验显示，单纯Uu感染占74.1%（1137/1534），Mh感染占6.6%（101/1534），Uu和Mh混合感染占19.3%（305/1534），说明泌尿生殖感染以解脲支原体感染为主。

药敏试验结果显示，支原体对各种药物的敏感率较高的是：美满霉素（58.4%）、强力霉素(58.5%)、交沙霉素(57.3%)、克拉霉素（51.2%），敏感率大于50%，其次是罗红霉素(32.1%)阿奇霉素(35.8%)；大观霉素(7.0%)敏感率最低，耐药率达93.0%。

提示随着某种药物使用时间的延长，其耐药性也逐渐上升。

试验结果表明，美满霉素、强力霉素、交沙霉素和克拉霉素是本地
区治疗支原体感染的有效药物。

建议NGU支原体感染者在无条件做药敏试验时，可首选上述4种药物治疗。

从实验结果来看我县支原体感染率比较高，耐药情况十分严重，试剂包被抗生素的美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素的敏感率均低于60%，其他不足40%。

因此必须引起临床的高度重视。

分析原因主要是近年来支原体的感染病例不断增多及抗生素使用方式和疗程的多样性，导致耐药菌株不断增多，并出现了生殖道支原体感染的多重耐药现；其次可能与临床未能及时选用敏感药物及给药剂量不足、疗程不够，使不敏感药物，低浓度药物与支原体长期接触，诱导支原体耐药基因产生有关。

因此在临床治疗支原体感染的NGU，应首先对患者进行支原体检测和药敏试验，根据检测结果进行用药，避免经验用药，最为可靠。

并不是所有生殖道支原体阳性者都要治疗，支原体可以正常寄居于人体腔道的黏膜上，据报导性成熟无症状妇女，40%～80%子宫颈或阴道内携带解脲支原体，21%～53%携带人型支原体[4]，是人体生殖道常见的寄生菌之一，在特定的环境下可致病。

因此对于支原体阳性妇女，治疗时必须慎重进行，不要过于积极，以免大量使用抗生素，从而易导致菌群失调。

只有确诊为非淋球菌性尿道炎及因支原体感染引起不孕不育患者时，此时应积极给予治疗。

参考文献
[1]何小舟.常见泌尿糸统疾病诊治新方略[M].北京:金盾出版社,2010.12.289.
[2]李蕾,邹先彪,刘少卿,等.263例泌尿生殖道支原体药敏实验结果分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16（8):947- 948．
[3]张晓东,王德权.性病的诊断与防治[M].北京:人民军医出版社,2006,7:94-96.
[4]闻玉梅.精编现代医学微生物学[M].上海:复旦大学出版社,2002,7:141.。