狂犬病防控知识

1.易感动物：狂犬病属于自然源性疾病，几乎 感染所有的温血哺乳动物，包括犬、狐狸、狼、熊、 蝙蝠等。牛、马、羊、猪、人等都可感染。 2.传染源：犬类是携带和传播狂犬病病毒的主 要传染源，其次是猫、狼、狐狸和吸血蝙蝠。在欧 美等发达国家，带毒的野生动物（以吸血蝙蝠为 主），是本病的主要传染源。 3.传播途径：主要经被感染动物咬伤而感染， 也可通过动物舔舐粘膜、伤口或抓伤而感染。病毒 通过伤口或黏膜表面直接接触感染，但是不能穿过 没有损伤的皮肤。特殊情况还可通过灰尘或气溶胶 经呼吸道传播。
状，表现在饮水、见水、听到流水声甚至谈到喝水时，患者的咽喉都会产生严重
的肌肉痉挛。所以患者尽管非常口渴，仍然害怕喝水，就算勉强喝了，也无法下 咽。随着兴奋状态加重，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉等。这一阶 段一般仅持续1～3天。

最后一个阶段是麻痹期，患者痉挛减少或停止，逐 渐安静，出现弛缓性瘫痪。呼吸变慢，心搏微弱， 神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。这 一阶段的持续时间最短，仅有6～18小时。在没有 加强护理的情况下，所有狂犬病病人在发病后的7 天内就会死亡。 多年来，狂犬病在中国的发病率（即死亡率） 一直保持在全球第二位(仅次于印度)。



1885年，世界上著名的法国微生物学家巴斯德，冒 着生命危险与狂犬病展开了一场斗争。巴斯德将疯狗绑在 桌子上，用嘴通过吸管从狗的下颌吮吸唾液以取得病毒样 品。随后，他将病毒接种在兔子体内，从患狂犬病而死的 兔子身上取脑、脊髓液注射给其他兔子，通过连续传代， 直到兔子不再发病死亡，并能抵御疯狗唾液中病毒的攻击， 不再发病。 然而，只有在人体试验中也取得成功，才算是真正征 服狂犬病。当时巴斯德很难找到可供试验的人。他要求在 死刑犯人身上做试验，但法庭坚决不同意。无奈之下，他 决定在自己身体上做试验。家人和亲友们得知后只能将当 时已经63岁的巴斯德看管起来。 后来的一天早上，一对夫妇抱着刚被疯狗咬伤的儿子 找到了巴斯德，请求他救治自己的孩子。巴斯德把减毒疫 苗注射到孩子体内，将这个9岁的孩子从狂犬病毒的魔掌 中解救了出来。 巴斯德制成的狂犬病减毒活疫苗，是继天花疫苗之后， 人类发明的第二种疫苗，为预防和控制狂犬病奠定了基础， 有效地预防了该病的传播，挽救了无数的生命。


狂犬病的潜伏期变动很大，为6～150天，或更长， 平均为26天。潜伏期与个体差异、咬伤部位、感染 的病毒量等有关。 临床上有两种形式，即兴奋型（或狂暴型）和麻痹 型，80%表现为兴奋型。兴奋型发展过程一般分为 三个阶段：前驱期、兴奋期和麻痹期。患病犬、猫 首先表现为兴奋，具有攻击性和怪异行为，约一周 后转入麻痹期，逐渐麻痹，最后呼吸衰竭而死亡。 麻痹型从发病初期就处于麻痹状态，并持续3～6天 后死亡，几乎不攻击人和其他动物。
首先是前驱期，大多数病人有发热、头痛、乏力、恶心、周身不适等症状， 对痛、声、风、光等刺激变得敏感，咽喉也出现紧缩感。约50％～80%的病人的 伤口附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，这是由于病毒繁殖时，对周围神 经元产生了刺激。前驱期大概持续1～4天。 接下来就是兴奋期，主要症状是功能亢进，患者神志清楚但处于兴奋状态， 表现为极度恐惧、烦燥、间歇性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是狂犬病的特殊症



1949年以前，我国各地均有狂犬病流行，很 多地区还很严重。1951年的一次全国性灭狗活动 后，全国只有南方5个省市自治区有狂犬病，从 1949年至1970年总发病数不足1,000人。最近几 年，狂犬病又有“抬头”的迹象，每年死亡人数都 在2,000例以上。 狂犬病在我国南方发病较多，贵州、云南、安 徽、湖南报道较多，我省也有发生。


狂犬病常无特征性的眼观病理变化。一般为口腔黏 膜充血或糜烂，咽喉、气管及扁桃体言行充血、水 肿，脑水肿，脑膜和脑实质小血管充血，并常见点 状出血。 病理组织学变化主要为弥漫性脑脊髓膜炎。脑膜和 脑实质血管扩张充血、出血，有的血管周围有少量 的淋巴细胞浸润。特异性的病理变化是在神经细胞 的胞质内出现圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体，称为 内基小体。主要分布于大脑海马回和大脑皮层的细 胞内。病犬内基小体的检出率为66～93%，因毒株 不同，有时也不形成内基小体。
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为什么被狗咬以后打狂犬病疫苗可以预防狂犬病的 发病？ 自然流行的狂犬病毒株习惯上称为“街毒”，用于 制备疫苗的毒株是街毒经兔脑脊髓内连续传代后形 成的毒株，称为“固定毒”。固定毒的特点是毒力 低（不侵害唾液腺，对人和犬几乎没有毒力），潜 伏期短。因街毒潜伏期长，因此，人在被狗咬后及 时注射狂犬病疫苗，能够在“街毒”发病之前产生 抗体，从而起到保护作用。


（二）其他动物 猫 猫狂犬病一般呈狂暴型，临床症状与犬相似， 只是更趋向于躲藏在隐蔽的地方，并且有更强的攻 击性。病程较短，出现症状后2～4天死亡。 猪、牛、羊患狂犬病，均表现为间歇性的兴奋， 易受惊等神经症状，大量流涎，最终死亡。

典型的狂犬病为狂暴型狂犬病，病人所表现出的临床症状一般分为3个阶段。

狂犬病是一种很古老的疫病， 数千 年来，在对人类构成威胁的烈性传染病 中，狂犬病一直占据着特殊的地位，因 狂犬病惨痛的临床过程、致死率100%的 悲惨结局，人类对狂犬病的恐惧一直根 深蒂固。世界上关于狂犬病的历史记载 很多，最早的可以追溯到4300多年前。 我国有关狂犬病的最早记载见于 《左传》：“(鲁)襄公十七年(公元前 556年)十一月甲午(22日)‘国人逐瘈 (zhì)狗”。这说明早在2500年前，我 国就已有疯狗的存在。



兴奋期（狂躁期2～4天）：喜食异物，反射机能亢 进，凶相毕露，全身震颤，狂吠，流涎，狂暴不安， 有明显的进攻性，常攻击人或其他动物。狂暴和沉 郁往往交替出现，病犬疲劳卧地不动，但不久又立 起，表现出一种特殊的斜视和惶恐表情，当再次受 到外界刺激时，又出现一次新的发作。病犬常因喉 头轻度麻痹，声音改变，嘶哑。 麻痹期（ 1～2天）：表现为下颌下垂，舌脱出口 外，大量流涎，后驱麻痹，行动摇摆，卧地不起， 吞咽困难，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。 麻痹性狂犬病，兴奋期短且表现很轻微，常2～4天 死亡。

（一）犬 犬自然感染后的潜伏期从1周到16个月


不等，平均为1个月。 犬的狂暴型按照典型临床可分为前驱期、兴奋期和 麻痹期3期，病程一般6～8天，少数病例可延长至 10天。 前驱期(1 ～2天)：表现为情绪不安，对声、光敏感， 常躲在暗处，食欲不振。喉头轻微麻痹，吞咽时颈 部伸展，瞳孔散大，唾液分泌增多、流涎。常有逃 跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤。
朱建章
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒引起的一 种人兽共患的自然疫源性疾病，以侵害中枢神经 系统为主，导致急性、渐进性、不可逆致死性脑 脊髓炎，又名恐水症、疯狗病。主要临床特征是 神经兴奋和意识障碍，继而麻痹或死亡临床表现 为特有的恐水、怕风、兴奋、流涎、进行性麻痹。 狂犬病潜伏期较长，只能预防，不能治疗，一旦 发病，病死率就是100％，是一种严重危害公共 卫生安全的疾病，OIE将其列为法定报告的动物 疾病，农业部将其规定为二类动物疫病。


狂犬病毒属于弹状病毒科，外形酷似子弹头，表面 是病毒的囊膜，里面是一条RNA链。按照血清学分 析，病毒可分为5个血清型；按照基因分析，病毒 可分为7个基因型。 病毒对外界抵抗力不强，酸、碱、碘、乙醇、阳光、 紫外线、肥皂水等均可灭活。病毒对高温敏感，70 度15分钟，100度2分钟即可灭活。病毒能够在抵 抗自溶和腐烂，在自溶的脑组织中能够存活7—10 天。

1.临床诊断：根据有被发病动物咬伤史和典型的临床表现，即可做出初 步判断。 2.3实验室诊断（农业部《狂犬病防治技术规范》2006年修订） 实验室诊断可采用以下方法。 2.3.1免疫荧光试验（见GB/T18639）（首选方法，世卫组织推荐） 2.3.2小鼠和细胞培养物感染试验 （见GB/T18639） 2.3.3反转录-聚合酶链式反应检测(RT-PCR)(见附件)（广泛应用于 流行病学调查研究） 2.3.4内基氏小体（包涵体）检查（见GB/T18639） 2.4结果判定 县级以上动物防疫监督机构负责动物狂犬病诊断结果的判定。 2.4.1被发病动物咬伤或符合2.2特征的动物，判定为疑似患病动物。 2.4.2具有2.3.3和2.3.4阳性结果之一的，判定为疑似患病动物。 2.4.3具有2.3.1和2.3.2阳性结果之一的，判定为患病动物。 2.4.4符合2.4.1，且具有2.3.3和2.3.4阳性结果之一的，判定为患 病动物。