西医学基础1

西医学基础重点内容

绪论
1、症状概念：患者主观感受到的异常或不适，如头痛，发热，眩晕等。
2、体征：医师客观检查到的病态表现，如心脏杂音，腹部包块，皮疹等。
主诉：迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
3、体格检查：医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查，称为体格检查。
4、诊断学内容：
（1）症状诊断，包括问诊和常见症状；
（2）检体检查，包括视，触，扣，听，嗅；
（3）实验诊断，如三大常规：血常规，尿常规，便常规；
（4）器械检查，心电图检查，肺功能检查，内镜检查；
（5）影像诊断，包括超声诊断，放射诊断等；
（6）病历与诊断方法。


问诊
5、主诉的定义和组成: 即迫使患者就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因
6、问诊的内容：一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经生育史，家族史。
7、现病史问诊内容: 现病史,是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.包括：a起病情况与时间;b主要症状特点;c病因和诱因;d病情的发展与演变;e伴随症状;f诊治经过;g病程中的一般情况等。


常见症状
发热：
8、发热的概念：各种因素作用于机体，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加，散热减少，体温超出正常范围。
9、正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.
10、稽留热：体温持续于39-40度以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1度，见于肺炎球菌性肺炎，伤寒等发热极期。
11、弛张热：体温39度以上，但波动幅度大，24小时体温差达2度以上，最低时一般高于正常水平，常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等。
12、发热具有三个阶段：体温上升期，高热持续期，体温下降期。
13、发热的原因：①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)；②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等；②原因不明的发热。
14、临床分度：按发热高低划分：低热：37.3℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热： 41℃以上。
15、热型：指不同时间测量的体温，记录在体温单所上形成

不同形状的体温曲线。
16、以发热为诉的问诊要点：
（1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；
（2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；
（3）体温变化规律并分析热型；
（4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等。